綜合護理干預對胃癌根治術(shù)后胃腸功能恢復的影響分析

張利娜 王建敏 王延雷

摘要：目的：分析綜合護理干預對胃癌根治術(shù)后胃腸功能恢復的影響。方法：納入2018年2月～2020年12月在我院接受胃癌根治術(shù)的148例胃癌患者，抽簽方法將所有患者分為對照組（實施常規(guī)護理）和綜合組（開展綜合護理干預），觀察兩組護理前后生活質(zhì)量和術(shù)后胃腸功能恢復情況。結(jié)果：與對照組相比綜合組患者術(shù)后首次排氣、排便時間和腸鳴音恢復時間均更短，P<0.05。綜合組與對照組相比在護理后的OL量表得分更高，P<0.05。結(jié)論：胃癌根治術(shù)患者接受綜合護理干預能夠促進術(shù)后胃腸功能盡快恢復，同時也可以讓患者保持更良好的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：胃癌根治術(shù);綜合護理干預;胃腸功能;生活質(zhì)量

胃癌發(fā)生后手術(shù)是重要的治療手段，胃癌根治術(shù)應(yīng)用廣泛，加上腹腔鏡的輔助在很大程度減輕了患者承受的創(chuàng)傷[1]。因為胃部承受手術(shù)操作的損傷，以及其他因素影響，會造成術(shù)后患者容易發(fā)生胃腸道不適，胃腸功能恢復的也較慢，使得術(shù)后患者營養(yǎng)狀況堪憂，嚴重時也會降低手術(shù)效果[2]。幫助患者提高術(shù)后胃腸功能恢復效率，也是護理研究的重點。研究分析綜合護理干預對胃癌根治術(shù)后胃腸功能恢復的影響，做如下報道。

1資料和方法

1.1基本資料

研究納入的對象是2018年2月～2020年12月在我院接受胃癌根治術(shù)的148例胃癌患者。通過抽簽方法，將所有患者分別納入到對照組（74例）和綜合組（74例）。對照組年齡44～68歲，平均年齡（50.93±5.62）歲;有44例男性、30例女性。綜合組年齡42～67歲，平均年齡（51.28±6.12）歲;有42例男性、32例女性。將兩組基礎(chǔ)信息資料進行比較，P>0.05，存在可比性。

1.2方法

將常規(guī)圍術(shù)期護理落實于對照組，重點是手術(shù)前后針對性病情觀察，完成手術(shù)準備，予以手術(shù)和康復指導，以及術(shù)后預防并發(fā)癥等。

基于對照組護理基礎(chǔ)，綜合組以提高術(shù)后胃腸功能恢復效率為重點開展綜合護理干預，護理細節(jié)：①認知干預，提供給患者貫徹于圍術(shù)期的健康教育，術(shù)前重點為患者講解胃癌知識，告知開展手術(shù)的效果和意義，讓患者明確如何正確的配合。術(shù)后宣教重點是根據(jù)患者康復情況進行指導，讓患者掌握各個階段可能產(chǎn)生的不適，知曉相應(yīng)的觀察方法和護理技巧。②心理干預，通過積極的服務(wù)讓患者感受到服務(wù)的舒適和安全性，多和患者分享有積極治療效果的病例，鼓勵患者多從積極向上的方面面對治療和生活，鼓勵患者表達出自身的顧慮，給予及時的疏導和心理支持。③術(shù)后針對性護理，術(shù)后給予患者針對性營養(yǎng)支持，胃管拔除且患者恢復腸蠕動，指導其適量飲水，觀察若無明顯胃腸不適，24h后予以流質(zhì)食物100mL;3d后可轉(zhuǎn)換為半流質(zhì)食物。④康復護理，術(shù)后麻醉效果消退時幫助患者進行床上早期活動，教會患者如何正確擺放體位，以半坐臥位為主同時定時幫助其變化體位、叩背排痰，指導患者進行有效咳嗽。術(shù)后18h后，視患者康復情況指導和看護患者進行起坐、站立練習，并逐步的過渡到床邊活動，每天2次，每次15min。術(shù)后12h選擇無痛口香糖讓患者咀嚼，并注意對患者咀嚼功能和口腔狀況進行評估，讓患者了解注意事項。⑥中醫(yī)護理干預，每天幫助患者按摩足三里等穴位，以患者有酸、麻、脹感為宜，每天3次，每次10min。每天睡前指導患者用溫水泡腳。予以耳穴貼壓，準備王不留行籽，選擇患者耳部大腸、小腸、胃、交感、皮質(zhì)下、神門等穴位，進行消毒后用王不留行籽貼壓，指導患者每天自行按壓3次，每處穴位每次按壓1min。

1.3觀察指標

觀察兩組患者術(shù)后胃腸功能恢復情況，記錄術(shù)后首次排氣、排便時間和腸鳴音恢復時間。采用QOL（生活質(zhì)量量表）評價患者接受護理前后的生活質(zhì)量。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)資料進行處理分析，計量資料使用x±s表示，實施t檢驗;計數(shù)資料使用χ2檢驗。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組術(shù)后胃腸功能康復情況

與對照組相比綜合組患者術(shù)后首次排氣、排便時間和腸鳴音恢復時間均更短，P<0.05。見表1。

2.2兩組護理前后QOL量表得分

護理前比較QOL量表得分兩組無統(tǒng)計學差異，P>0.05;綜合組與對照組相比在護理后的OL量表得分更高，P<0.05。見表2。

3討論

胃癌是常見的惡性消化系統(tǒng)腫瘤，對于大部分患者，若符合手術(shù)指征開展手術(shù)治療更利于改善預后[3]。胃癌根治術(shù)是治療胃癌常用術(shù)式，上世紀90年代腹腔鏡輔助開展胃癌根治術(shù)，提高了操作準確性和安全性，獲得了患者的認可。雖然減少了創(chuàng)傷，但患者還是需要較長的恢復時間，同時因為手術(shù)操作會將胃部部分切除，再加上手術(shù)導致神經(jīng)內(nèi)分泌異常，會影響患者的胃腸功能，容易在術(shù)后有胃腸功能紊亂狀況發(fā)生，進而降低恢復效率[4-5]。因此對于接受胃癌根治術(shù)的患者，術(shù)后除了重視病情護理、并發(fā)癥預防，必須要重視幫助其有效的恢復胃腸功能。研究中針對胃腸功能康復給予綜合組綜合護理干預，在術(shù)前、術(shù)后予以針對性護理，術(shù)前幫助患者保持最佳營養(yǎng)狀態(tài)，術(shù)后加強營養(yǎng)護理并進行針對性營養(yǎng)護理;圍術(shù)期予以個體化認知和心理干預，提高配合度并減少不良情緒的消極影響;術(shù)后進行早期康復護理，促進患者機體功能、胃腸機能及早恢復。

研究結(jié)果：與對照組相比綜合組患者術(shù)后首次排氣、排便時間和腸鳴音恢復時間均更短，P<0.05。綜合組與對照組相比在護理后的OL量表得分更高，P<0.05。充分證明，胃癌根治術(shù)患者接受綜合護理干預能夠促進術(shù)后胃腸功能盡快恢復，同時也可以讓患者保持更良好的生活質(zhì)量。

參考文獻：

[1]梅慧靜.護理干預在行自動鎮(zhèn)痛泵胃癌根治術(shù)患者的效果[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2020，35（12）：171-172.

[2]徐芳.術(shù)后護理干預對胃癌根治術(shù)患者術(shù)后胃腸功能康復的影響[J].心血管外科雜志（電子版），2018，7（3）：588-589.

[3]劉裕.術(shù)后護理干預在促進胃癌根治術(shù)患者胃腸功能康復中的效果探究[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（3）：366-367.

（聊城市人民醫(yī)院胃腸外科 山東聊城 252000）