張利娜 王建敏 王延雷
摘要:目的:分析綜合護理干預對胃癌根治術(shù)后胃腸功能恢復的影響。方法:納入2018年2月~2020年12月在我院接受胃癌根治術(shù)的148例胃癌患者,抽簽方法將所有患者分為對照組(實施常規(guī)護理)和綜合組(開展綜合護理干預),觀察兩組護理前后生活質(zhì)量和術(shù)后胃腸功能恢復情況。結(jié)果:與對照組相比綜合組患者術(shù)后首次排氣、排便時間和腸鳴音恢復時間均更短,P<0.05。綜合組與對照組相比在護理后的OL量表得分更高,P<0.05。結(jié)論:胃癌根治術(shù)患者接受綜合護理干預能夠促進術(shù)后胃腸功能盡快恢復,同時也可以讓患者保持更良好的生活質(zhì)量。
關(guān)鍵詞:胃癌根治術(shù);綜合護理干預;胃腸功能;生活質(zhì)量
胃癌發(fā)生后手術(shù)是重要的治療手段,胃癌根治術(shù)應(yīng)用廣泛,加上腹腔鏡的輔助在很大程度減輕了患者承受的創(chuàng)傷[1]。因為胃部承受手術(shù)操作的損傷,以及其他因素影響,會造成術(shù)后患者容易發(fā)生胃腸道不適,胃腸功能恢復的也較慢,使得術(shù)后患者營養(yǎng)狀況堪憂,嚴重時也會降低手術(shù)效果[2]。幫助患者提高術(shù)后胃腸功能恢復效率,也是護理研究的重點。研究分析綜合護理干預對胃癌根治術(shù)后胃腸功能恢復的影響,做如下報道。
1資料和方法
1.1基本資料
研究納入的對象是2018年2月~2020年12月在我院接受胃癌根治術(shù)的148例胃癌患者。通過抽簽方法,將所有患者分別納入到對照組(74例)和綜合組(74例)。對照組年齡44~68歲,平均年齡(50.93±5.62)歲;有44例男性、30例女性。綜合組年齡42~67歲,平均年齡(51.28±6.12)歲;有42例男性、32例女性。將兩組基礎(chǔ)信息資料進行比較,P>0.05,存在可比性。
1.2方法
將常規(guī)圍術(shù)期護理落實于對照組,重點是手術(shù)前后針對性病情觀察,完成手術(shù)準備,予以手術(shù)和康復指導,以及術(shù)后預防并發(fā)癥等。
基于對照組護理基礎(chǔ),綜合組以提高術(shù)后胃腸功能恢復效率為重點開展綜合護理干預,護理細節(jié):①認知干預,提供給患者貫徹于圍術(shù)期的健康教育,術(shù)前重點為患者講解胃癌知識,告知開展手術(shù)的效果和意義,讓患者明確如何正確的配合。術(shù)后宣教重點是根據(jù)患者康復情況進行指導,讓患者掌握各個階段可能產(chǎn)生的不適,知曉相應(yīng)的觀察方法和護理技巧。②心理干預,通過積極的服務(wù)讓患者感受到服務(wù)的舒適和安全性,多和患者分享有積極治療效果的病例,鼓勵患者多從積極向上的方面面對治療和生活,鼓勵患者表達出自身的顧慮,給予及時的疏導和心理支持。③術(shù)后針對性護理,術(shù)后給予患者針對性營養(yǎng)支持,胃管拔除且患者恢復腸蠕動,指導其適量飲水,觀察若無明顯胃腸不適,24h后予以流質(zhì)食物100mL;3d后可轉(zhuǎn)換為半流質(zhì)食物。④康復護理,術(shù)后麻醉效果消退時幫助患者進行床上早期活動,教會患者如何正確擺放體位,以半坐臥位為主同時定時幫助其變化體位、叩背排痰,指導患者進行有效咳嗽。術(shù)后18h后,視患者康復情況指導和看護患者進行起坐、站立練習,并逐步的過渡到床邊活動,每天2次,每次15min。術(shù)后12h選擇無痛口香糖讓患者咀嚼,并注意對患者咀嚼功能和口腔狀況進行評估,讓患者了解注意事項。⑥中醫(yī)護理干預,每天幫助患者按摩足三里等穴位,以患者有酸、麻、脹感為宜,每天3次,每次10min。每天睡前指導患者用溫水泡腳。予以耳穴貼壓,準備王不留行籽,選擇患者耳部大腸、小腸、胃、交感、皮質(zhì)下、神門等穴位,進行消毒后用王不留行籽貼壓,指導患者每天自行按壓3次,每處穴位每次按壓1min。
1.3觀察指標
觀察兩組患者術(shù)后胃腸功能恢復情況,記錄術(shù)后首次排氣、排便時間和腸鳴音恢復時間。采用QOL(生活質(zhì)量量表)評價患者接受護理前后的生活質(zhì)量。
1.4統(tǒng)計學分析
采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)資料進行處理分析,計量資料使用x±s表示,實施t檢驗;計數(shù)資料使用χ2檢驗。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.1兩組術(shù)后胃腸功能康復情況
與對照組相比綜合組患者術(shù)后首次排氣、排便時間和腸鳴音恢復時間均更短,P<0.05。見表1。
2.2兩組護理前后QOL量表得分
護理前比較QOL量表得分兩組無統(tǒng)計學差異,P>0.05;綜合組與對照組相比在護理后的OL量表得分更高,P<0.05。見表2。
3討論
胃癌是常見的惡性消化系統(tǒng)腫瘤,對于大部分患者,若符合手術(shù)指征開展手術(shù)治療更利于改善預后[3]。胃癌根治術(shù)是治療胃癌常用術(shù)式,上世紀90年代腹腔鏡輔助開展胃癌根治術(shù),提高了操作準確性和安全性,獲得了患者的認可。雖然減少了創(chuàng)傷,但患者還是需要較長的恢復時間,同時因為手術(shù)操作會將胃部部分切除,再加上手術(shù)導致神經(jīng)內(nèi)分泌異常,會影響患者的胃腸功能,容易在術(shù)后有胃腸功能紊亂狀況發(fā)生,進而降低恢復效率[4-5]。因此對于接受胃癌根治術(shù)的患者,術(shù)后除了重視病情護理、并發(fā)癥預防,必須要重視幫助其有效的恢復胃腸功能。研究中針對胃腸功能康復給予綜合組綜合護理干預,在術(shù)前、術(shù)后予以針對性護理,術(shù)前幫助患者保持最佳營養(yǎng)狀態(tài),術(shù)后加強營養(yǎng)護理并進行針對性營養(yǎng)護理;圍術(shù)期予以個體化認知和心理干預,提高配合度并減少不良情緒的消極影響;術(shù)后進行早期康復護理,促進患者機體功能、胃腸機能及早恢復。
研究結(jié)果:與對照組相比綜合組患者術(shù)后首次排氣、排便時間和腸鳴音恢復時間均更短,P<0.05。綜合組與對照組相比在護理后的OL量表得分更高,P<0.05。充分證明,胃癌根治術(shù)患者接受綜合護理干預能夠促進術(shù)后胃腸功能盡快恢復,同時也可以讓患者保持更良好的生活質(zhì)量。
參考文獻:
[1]梅慧靜.護理干預在行自動鎮(zhèn)痛泵胃癌根治術(shù)患者的效果[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2020,35(12):171-172.
[2]徐芳.術(shù)后護理干預對胃癌根治術(shù)患者術(shù)后胃腸功能康復的影響[J].心血管外科雜志(電子版),2018,7(3):588-589.
[3]劉裕.術(shù)后護理干預在促進胃癌根治術(shù)患者胃腸功能康復中的效果探究[J].中國醫(yī)藥指南,2020,18(3):366-367.
(聊城市人民醫(yī)院胃腸外科 山東聊城 252000)