手術(shù)室護理管理在骨科手術(shù)患者中的應(yīng)用

吳運玲

摘要： 目的 探討手術(shù)室護理管理在骨科手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法 2018年1月至2019年12月該院收治并行骨科手術(shù)患者88例，分為對照組與研究組各44例。對照組采用常規(guī)護理管理，研究組在對照組基礎(chǔ)上給予手術(shù)室護理管理，比較兩組感染發(fā)生率和患者護理滿意度。結(jié)果 研究組感染發(fā)生率（0）明顯低于對照組（15.9%），手術(shù)室環(huán)境、專業(yè)護理水平、護理人員態(tài)度各項護理滿意度評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 骨科手術(shù)患者實施手術(shù)室護理管理，可有效降低手術(shù)感染發(fā)生率，提高患者護理滿意度。

關(guān)鍵詞： 手術(shù)室;護理管理;感染;骨科

骨科病人，尤其是外傷骨折的患者，常伴有皮膚或軟組織損傷，如處理不當易引起切口感染。此外，手術(shù)切開復(fù)位勢必要切開皮膚，在治療的同時，也為細菌入侵機體提供了可能，增加了切口感染的可能性[1-2]。近年來有文獻報道[3]，手術(shù)室護理干預(yù)能夠有效降低骨科手術(shù)切口感染，但尚缺相關(guān)數(shù)據(jù)證實。本研究旨在對手術(shù)室護理干預(yù)預(yù)防骨科手術(shù)切口感染的臨床療效及炎性因子的影響進行分析，為臨床提供相關(guān)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 對象與分組

選取2018年1月至2019年12月我院收治并行骨科手術(shù)的患者88例，均符合骨科手術(shù)條件。排除標準：患有傳染病、心腦血管疾病，妊娠期及哺乳期婦女等。患者均簽署知情同意書。按入院時間先后分為對照組與研究組，各44例。對照組：男31例，女13例;年齡18～56歲，平均（44.6±2.0）歲;文化程度：小學2例（4.5%），中學12例（27.3%），大專、本科及以上各15例（各34.1%）;四肢骨折脫位手術(shù)復(fù)位+石膏外固定術(shù)24例（54.5%），骨牽引術(shù)8例（18.2%），人工椎間盤置換術(shù)、半月板摘除術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)各4例（各9.1%）。研究組：男30例，女14例;年齡19～56歲，平均（44.5±2.1）歲;文化程度：小學3例（6.8%），中學11例（25.0%），大專14例（31.8%），本科及以上16例（36.4%）;四肢骨折脫位手術(shù)復(fù)位+石膏外固定術(shù)25例（56.8%），骨牽引術(shù)9例（20.5%），半月板摘除術(shù)4例（9.1%），人工椎間盤置換術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)各3例（各6.8%）。兩組基本情況接近。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組

給予常規(guī)護理：告知患者手術(shù)時間，協(xié)助做好術(shù)前檢查，簽訂手術(shù)風險知情同意書等相關(guān)文件。準備好骨科包、電鉆、手術(shù)衣、持物鉗等器械敷料。檢查一次性物品是否齊全，如吸引器、刀口敷貼等。幫助患者調(diào)整體位，協(xié)助醫(yī)生進行麻醉及手術(shù)。密切觀察患者血壓、心率等生理指標。確保手術(shù)器材工作狀態(tài)良好，清點好手術(shù)器物。術(shù)畢將患者送至病房，并告知患者及其家屬注意事項。

1.2.2 研究組

在對照組基礎(chǔ)上給予手術(shù)室護理管理。①心理護理：詳細了解患者病歷資料，并委派專職護理人員負責骨科手術(shù)溝通工作，告知骨科手術(shù)類型、手術(shù)風險、手術(shù)優(yōu)勢等信息，安撫不良情緒，消除恐懼心理。②健康教育：結(jié)合患者手術(shù)類型進行專項骨科手術(shù)知識培訓，使其了解治療方法及術(shù)后抗感染方法，提升配合度及護理依從性。③滅菌消毒：術(shù)前對手術(shù)室進行消毒，并派專人進行消毒檢查，結(jié)合手術(shù)類型醫(yī)源性感染案例，對重點手術(shù)器材、手術(shù)環(huán)境進行嚴格的消毒管理。同時，消毒滅菌管理人員要對手術(shù)器械、手術(shù)臺、地面、空氣消毒滅菌情況進行檢驗。④工作監(jiān)督：每臺手術(shù)設(shè)置專職責任人員，監(jiān)督護理工作的開展情況，一旦發(fā)現(xiàn)不規(guī)范操作及時糾正，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)定。⑤防治感染：告知患者不要隨意觸碰、翻看手術(shù)切口。定時清理患者切口周邊皮膚，根據(jù)醫(yī)囑要求輸注抗感染藥物。

1.3 觀察指標

①感染發(fā)生率：由護理人員統(tǒng)計切口感染、泌尿感染、呼吸道感染、其他感染等情況。②護理滿意度：采用我院自制骨科手術(shù)患者護理管理滿意度調(diào)查表，調(diào)查患者對手術(shù)室環(huán)境、專業(yè)護理水平、護理人員態(tài)度三項滿意度，單項0～6分，評分越高表示患者護理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組感染發(fā)生率比較

對照組發(fā)生感染7例（15.9%），其中切口感染3例，泌尿系統(tǒng)感染2例，呼吸道感染、其他感染各1例;研究組未發(fā)生感染;組間差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.59，P<0.05）。

2.2 兩組患者護理滿意度比較

研究組手術(shù)室環(huán)境、專業(yè)護理水平及護理人員態(tài)度各項護理滿意度評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義。

3 討論

手術(shù)室護理干預(yù)作為手術(shù)室組成之一，其在手術(shù)前準備及術(shù)后預(yù)防方面具有極其重要的作用，如某個環(huán)節(jié)和操作出現(xiàn)不當極易引起骨科手術(shù)切口感染。手術(shù)室護理綜合干預(yù)通過術(shù)前訪視，掌握患者基礎(chǔ)情況，并對手術(shù)部位進行消毒和備皮，降低手術(shù)切口感染率。

手術(shù)室護理人員在接患者時與患者主治醫(yī)師溝通掌握患者基本情況，制定合理的干預(yù)方案，可有效縮短手術(shù)時間，從而降低切口感染的發(fā)生。

此外，手術(shù)室環(huán)境消毒、醫(yī)務(wù)人員的走動、控制手術(shù)室內(nèi)環(huán)境溫度及濕度、合理安排手術(shù)臺次和手術(shù)時間均可避免手術(shù)室空間中微生物菌落增加?？刂剖中g(shù)室內(nèi)環(huán)境溫度及濕度，積極做好入室前人員的準備，減少醫(yī)護人員帶進手術(shù)室的灰塵及微粒，增加感染概率。

本研究對骨科手術(shù)患者進行手術(shù)室護理綜合干預(yù)，結(jié)果顯示，干預(yù)組手術(shù)時間、起始下床活動時間及住院時間均短與對照組，且術(shù)后切口感染發(fā)生率明顯低于對照組，這表明手術(shù)室護理綜合干預(yù)可縮短手術(shù)、下床、住院時間，降低切口感染發(fā)生率。綜上所述，骨科手術(shù)患者實施手術(shù)室護理管理，可有效降低手術(shù)感染發(fā)生率，提高患者護理滿意度。

參考文獻：

[1]趙江燕.手術(shù)室護理管理對于骨科手術(shù)患者醫(yī)院感染發(fā)生率的影響探究[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（30）：230.

[2]郭建桃，李彩霞，楊敏，等.手術(shù)室護理管理對骨科手術(shù)患者醫(yī)院感染發(fā)生率的影響觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（29）：202.

[3]劉嶸.手術(shù)室護理管理對骨科手術(shù)患者醫(yī)院感染發(fā)生率的影響研究[J].健康必讀，2019，25（24）：288.

[4]方瑾.手術(shù)室護理管理對于骨科手術(shù)患者醫(yī)院感染發(fā)生率的影響探究[J].母嬰世界，2019，18（16）：202.

（武漢大學中南醫(yī)院 湖北省 430071）