呂小明 王杰 莊倩倩 南楠 李雪

摘要：目的：分析整體護(hù)理對慢性精神分裂癥病人社會(huì)功能恢復(fù)效果。方法：選擇2018年5月～2020年10月我院精神科收治的114例慢性精神分裂癥病人，用抽簽方法將患者分為整體組以及對照組，對照組實(shí)施精神科常規(guī)護(hù)理，整體組開展整體護(hù)理，觀察兩組病情康復(fù)情況和社會(huì)功能。結(jié)果：護(hù)理后整體患者的BPRS、SDSS評分均明顯低于對照組;整體組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度96.49%與對照組82.46%相比更高，P<0.05。結(jié)論：慢性精神分裂癥病人接受整體護(hù)理有利于病情的康復(fù)和社會(huì)功能的提高，也是更能夠讓患者滿意的護(hù)理模式。

關(guān)鍵詞：慢性精神分裂;整體護(hù)理;社會(huì)功能;滿意度

慢性精神分裂癥的發(fā)生會(huì)讓患者有多方面的障礙，嚴(yán)重影響了患者的社會(huì)功能和生活質(zhì)量。此類患者康復(fù)后，正?；謴?fù)社會(huì)角色和自尊水平，是減少復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵[1]。因此在康復(fù)期間從護(hù)理工作著手，加強(qiáng)對患者精神狀態(tài)的調(diào)節(jié)和社會(huì)功能的提高，對患者有積極的意義。研究分析了整體護(hù)理對慢性精神分裂癥病人社會(huì)功能的恢復(fù)效果，報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1基礎(chǔ)資料

研究時(shí)間2018年5月～2020年10月，選擇我院精神科收治的114例慢性精神分裂癥病人做為研究對象。采用抽簽方法將患者分組，整體組以及對照組，均有57例患者。整體組中有30例男性、27例女性;年齡30～60歲，平均年齡（50.19±4.53）歲;病程1～7年，病程均值（2.74±0.85）年。對照組中有29例男性、28例女性;年齡30～62歲，平均年齡（51.72±5.04）歲;病程1～8年，病程均值（2.34±0.93）年。兩組患者對比基礎(chǔ)信息資料，無明顯差異，P>0.05。

1.2方法

將精神科傳統(tǒng)護(hù)理實(shí)施于對照組，重點(diǎn)是病情護(hù)理、疾病宣教、康復(fù)指導(dǎo)等。整體組開展整體護(hù)理，主要方法：

重視環(huán)境安全性，確?；颊呷粘；顒?dòng)范圍內(nèi)沒有危險(xiǎn)物品或是可能導(dǎo)致意外事件的物品，除了提供基礎(chǔ)的溫濕度保障，關(guān)注患者的就醫(yī)體驗(yàn)，創(chuàng)造家庭氛圍。完善監(jiān)管制度，對于一些年齡大、體質(zhì)弱、病情復(fù)雜的患者，做到護(hù)理工作有依據(jù)、有重點(diǎn)。

全面健康教育，通過在各個(gè)階段針對性的宣教樹立患者對病情正確的認(rèn)知，從而提高康復(fù)依從性。治療初期多組織相同病情的患者參與集體性的宣教，這一有利于減輕患者的自卑感。治療后期可以通過面對面的宣教，培養(yǎng)患者回歸社會(huì)后的知識和機(jī)能，為其灌輸婚姻家庭生活常識和法律法規(guī)知識，幫助患者樹立正確的價(jià)值觀。予以用藥方面的詳盡指導(dǎo)，講解藥物的作用，強(qiáng)制遵醫(yī)用藥的必要性，告知癥狀暫時(shí)消失并不代表疾病根治，仍需規(guī)律用藥預(yù)防復(fù)發(fā)。

整體心理護(hù)理，在患者康復(fù)過程多交流、多關(guān)心，讓患者感受到護(hù)理人員的尊重和關(guān)愛，多利用舉例方法，或是邀請預(yù)后良好的患者與患者分享康復(fù)經(jīng)驗(yàn)，教會(huì)患者應(yīng)對疾病導(dǎo)致的病恥感的方法，促進(jìn)患者建立信心。幫助患者進(jìn)行情緒管理，通過交談、引導(dǎo)讓患者主動(dòng)覺察出不良的心理問題和行為，讓其認(rèn)清危害性，指導(dǎo)和鼓勵(lì)患者進(jìn)行調(diào)節(jié)和糾正。

1.3觀察指標(biāo)

通過BPRS（精神病評定量表）在護(hù)理前后對患者進(jìn)行評分，評估病情康復(fù)情況，越低的評分表明復(fù)效果越佳。通過SDSS（社會(huì)功能缺陷篩選量表）在護(hù)理前后評估患者的社會(huì)功能恢復(fù)情況，分值越低社會(huì)功能恢復(fù)效果越佳。

出院時(shí)問詢患者對護(hù)理工作的滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)資料采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料使用x±s表示，實(shí)施t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理前后的BPRS、SDSS評分

護(hù)理前對比兩組BPRS、SDSS評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05;護(hù)理后整體患者的BPRS、SDSS評分均明顯低于對照組，P<0.05。見表1。

2.2兩組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度

整體組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度96.49%與對照組82.46%相比更高，P<0.05。見表2。

3討論

現(xiàn)代社會(huì)廣大群眾面對生活、社會(huì)、家庭等多方面壓力，精神疾病患病率的發(fā)生率和危害性不容忽視，慢性精神分裂癥是常見的精神疾病，有病情反復(fù)、治愈困難的特點(diǎn)[2]。慢性精神分裂癥因?yàn)榧膊≡斐傻牟环€(wěn)定情緒、行為以及幻覺癥狀，常常需要住院治療且康復(fù)時(shí)間較長。對于此類患者，常常會(huì)更樂意生活在單一環(huán)境也會(huì)封閉內(nèi)心，不愿意和外界接觸，有些患者獲得一定康復(fù)效果后，在認(rèn)識到之前存在的異常狀況，會(huì)面臨很大的精神壓力，甚至可能因?yàn)橐恍┬〖?xì)節(jié)就有明顯心理波動(dòng)，有可能導(dǎo)致病情反復(fù)，同時(shí)因?yàn)樯鐣?huì)功能的退化，會(huì)擔(dān)心難以正?；貧w社會(huì)，有明顯的焦慮狀況[3-4]。對于住院慢性精神分裂癥患者，用藥治療是幫助其控制病情的有效方法，而更加全面、針對性強(qiáng)的護(hù)理，則是保障康復(fù)效果、改善精神狀態(tài)、強(qiáng)化社會(huì)功能的重要工作。常規(guī)的精神科護(hù)理更注重疾病的護(hù)理，對于患者心理狀態(tài)、社會(huì)功能的改善效果有限，尤其是隨著患者病情的康復(fù)，常規(guī)護(hù)理難以滿足患者更多的需求，收獲的滿意度并不高。

整體護(hù)理是基于傳統(tǒng)護(hù)理改良的護(hù)理新模式，主張從護(hù)理服務(wù)的整體性出發(fā)，考慮疾病特點(diǎn)和患者、臨床的需求，分階段、按計(jì)劃通過靈活的干預(yù)策略的達(dá)到確立的護(hù)理目標(biāo)[5]。將整體護(hù)理用于慢性精神分裂，結(jié)合疾病特點(diǎn)完善服務(wù)流程，確立目標(biāo)為提高患者的社會(huì)功能，實(shí)施全面的宣教讓患者了解自身病情和康復(fù)情況，樹立正確的價(jià)值觀，增加疾病康復(fù)知識;用針對性的心理護(hù)理幫助患者緩解壓力，主動(dòng)調(diào)節(jié)精神狀態(tài);通過整體生活和康復(fù)護(hù)理，強(qiáng)化患者生活能力，樹立回歸社會(huì)的信心，培養(yǎng)在社會(huì)中立足的一系列技能。研究結(jié)果：護(hù)理后整體患者的BPRS、SDSS評分均明顯低于對照組;整體組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度96.49%與對照組82.46%相比更高，P<0.05。證明了整體護(hù)理的價(jià)值和實(shí)用性。

綜上所述，慢性精神分裂癥病人接受整體護(hù)理有利于病情的康復(fù)和社會(huì)功能的提高，也是更能夠讓患者滿意的護(hù)理模式。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳聲云，文飛，趙崇邦，張冬梅，吳小立.認(rèn)知功能缺陷對慢性精神分裂癥患者社會(huì)功能和生活質(zhì)量的影響[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2020，100（5）：351-356.

[2]于喜蓉，張兆欽.整體護(hù)理對慢性精神分裂癥患者心理狀態(tài)及康復(fù)效果的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2016（13）：251-252.

（聊城市第四人民醫(yī)院 山東聊城 252000）