王強(qiáng)

摘要：目的：探究磁共振DTI、ASL成像對(duì)缺血性腦梗死的診斷價(jià)值。方法：甄選2020年3～2021年3月在本院接受治療的缺血性腦梗死的患者60例，根據(jù)門(mén)診就診單雙號(hào)，隨機(jī)分組，分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組，每組各為30例。兩組患者均使用磁共振DTI、ASL成像檢查，比較實(shí)驗(yàn)組（梗死區(qū)）和常規(guī)組（健側(cè)區(qū)）FA分?jǐn)?shù)，以及（ADC）數(shù)和（CBF）數(shù)值。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的FA分?jǐn)?shù)，以及（ADC）數(shù)和（CBF）數(shù)值小于常規(guī)組，數(shù)據(jù)有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。結(jié)論：在缺血性腦梗死的患者中，采用磁共振DTI、ASL成像進(jìn)行診斷和分析，對(duì)臨床治療提供重要的方案依據(jù)，值得在臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：缺血性腦梗死;診斷;磁共振DTI;ASL成像

前言：在臨床中，腦梗死被稱為缺血性的卒中?；颊呋加心X梗死的原因較多，多是由于局部的腦組織的區(qū)域發(fā)生供血方面的障礙導(dǎo)致的腦組織供血受到一定的影響，致使患者的腦組織發(fā)生缺氧性的病變從而引發(fā)壞死，在臨床中出現(xiàn)神經(jīng)性功能出現(xiàn)損傷[1]。在腦梗死患者的發(fā)病機(jī)制中可分成，腦血栓，或者是腦栓塞和腔隙性的腦梗死。腦梗死最為常見(jiàn)的類型為腦血栓。導(dǎo)致發(fā)生腦梗死的原因依次為高血壓和吸煙，或者為腰臀比過(guò)大，當(dāng)患者發(fā)生飲食不當(dāng)，以及缺乏體育鍛煉等因素都會(huì)引發(fā)腦梗死。腦梗死的生理過(guò)程指的是動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上發(fā)生局部的腦組織缺血引發(fā)的壞死。本研究通過(guò)對(duì)磁共振DTI、ASL成像對(duì)缺血性腦梗死的診斷價(jià)值實(shí)施探究。結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料

甄選2020年3～2021年3月在本院接受治療的缺血性腦梗死的患者60例，根據(jù)門(mén)診就診的單雙號(hào)，隨機(jī)進(jìn)行分組，分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組，每組各為30例。實(shí)驗(yàn)組，男19例，女11例，年齡36～80歲，平均年齡為（58.0±7.3）歲。常規(guī)組，男13例，女17例，年齡40～73歲，平均年齡為（56.5±5.5）歲。兩組一般資料互比無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P>0.05）。具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者有頭痛等癥狀。②當(dāng)患者進(jìn)行磁共振成像時(shí)，符合腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)。③經(jīng)由頭顱磁共振的查看時(shí)，顯示為梗死單側(cè)受累的情況。④患者無(wú)磁共振檢查禁忌癥，患者無(wú)精神障礙，可以配合檢查。

剔除標(biāo)準(zhǔn)：①患者合并為腫瘤，以及其他神經(jīng)性系統(tǒng)疾病。②在患者進(jìn)行磁共振前接受過(guò)臨床治療。

1.2方法

兩組患者采用磁共振的成像系統(tǒng)進(jìn)行常規(guī)檢查，磁共振的彌散加權(quán)成像，以及磁共振彌散張量成像檢查，其T1WI的參數(shù)調(diào)整為：重復(fù)時(shí)間為1750毫秒，回波時(shí)間控制在24～26毫秒之間，視野控制在24×24的面積中，層厚保持在5厘米，其間的間隔保證在1.5厘米。其T2WI的參數(shù)為：重復(fù)時(shí)間為所需時(shí)間為4756毫秒，回波時(shí)間控制在115～117毫秒之間，視野控制在24×24的面積中，層厚保持在5厘米，其間的間隔保證在1.5厘米。DWI參數(shù)為：重復(fù)時(shí)間為所需時(shí)間為3000毫秒，回波時(shí)間控制在69～71毫秒之間，視野控制b 1 000 s·mm-2面積中，層厚保持在3毫米，層間距為0毫米，次數(shù)為2次，時(shí)間保持在8分鐘。ASL參數(shù)為：時(shí)間為4658毫秒，層厚保證在3毫米，其間的間據(jù)保證在0豪米，時(shí)間為4分鐘左右。通過(guò)掃描后將數(shù)據(jù)傳送至放射科回收站。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)原始的圖像進(jìn)行處理，在DTI，以及ASL中觀察患者病變的具體的范圍，在進(jìn)行相關(guān)處理后，對(duì)畫(huà)出鏡像健側(cè)區(qū)獲得各項(xiàng)異性分?jǐn)?shù)，以及彌散的系數(shù)和患者腦血流量進(jìn)行記錄。對(duì)相關(guān)圖像由2名放射科的醫(yī)師進(jìn)行分析，分析后統(tǒng)一檢查意見(jiàn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS 25.0為統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05，說(shuō)明數(shù)據(jù)比較存在差異性。

2結(jié)果

2.1兩組患者相關(guān)參數(shù)對(duì)比

在FA，以及ADC和CBF中的參數(shù)，實(shí)驗(yàn)組低于常規(guī)組，數(shù)據(jù)有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義，（P<0.05）。

3討論

缺血性腦梗死在臨床中的癥狀主要根據(jù)患者發(fā)生腦梗死的部位有直接關(guān)系，患者若發(fā)生小腦梗死，癥狀以頭暈為主要表現(xiàn)，還會(huì)發(fā)生共濟(jì)失調(diào)，走路不穩(wěn)，檢查體檢是發(fā)現(xiàn)有眼震呈現(xiàn)陽(yáng)性，雙上肢指鼻不準(zhǔn)，雙下肢跟-膝-脛試驗(yàn)呈陽(yáng)性，四肢肌張力可能會(huì)偏低，病理征一般呈現(xiàn)為陰性[2]。如果是額葉或顳葉發(fā)生梗死，在肢體癱瘓的基礎(chǔ)上，會(huì)有精神障礙的情況出現(xiàn)，主要表現(xiàn)為胡言亂語(yǔ)，患者出現(xiàn)幻覺(jué)，以及有妄想癥狀，有時(shí)還會(huì)伴有失語(yǔ)，聽(tīng)不懂家人講話或者自己無(wú)法表達(dá)。

在臨床中，使用磁共振DTI是根據(jù)水分子的隨機(jī)性，對(duì)樣本像素中的水分子的體現(xiàn)的不同狀態(tài)進(jìn)行成像的，常常應(yīng)用在腦血管的診斷中。其圖像可以在腦實(shí)質(zhì)中反應(yīng)水分子的彌散情況，還可以對(duì)大腦內(nèi)的白質(zhì)纖維素進(jìn)行追蹤[3]。在患者局部的腦組織發(fā)生缺血或者缺氧就會(huì)導(dǎo)致患者的腦組織出現(xiàn)壞死，損害腦神經(jīng)元，致使水分子聚集在細(xì)胞中，這種情況對(duì)臨床診斷增加難度，影響檢測(cè)和治療。磁共振DTI可有效對(duì)患者進(jìn)行早期診斷。本研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者的FA分?jǐn)?shù)，以及（ADC）數(shù)和（CBF）數(shù)值小于常規(guī)組，數(shù)據(jù)有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。

綜上所述，在缺血性腦梗死的患者中，采用磁共振DTI、ASL成像進(jìn)行診斷和分析，對(duì)臨床治療提供重要的方案依據(jù)，值得在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]章飛. DTI各參數(shù)在急性缺血性腦梗死預(yù)后判斷中的價(jià)值[J]. 現(xiàn)代診斷與治療， 2019， 030（009）：1539-1541.

[2]李杰， 李穎， 吳立梅，等. 多參數(shù)ASL成像聯(lián)合MRA成像對(duì)判斷TIA后腦梗死的價(jià)值研究[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備， 2019， 016（011）：87-91.

[3]張軍. 磁共振擴(kuò)散張量成像在急性缺血性腦梗死時(shí)相判斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用， 2020，4（22）：91-92.

（保定市第一醫(yī)院 071000）