王莉 譚學(xué)蓉 劉曉燕 萬(wàn)建梅
摘要:目的:探討自制軟體冰袋聯(lián)合水膠體貼敷治療康萊特注射液外滲所致靜脈炎的效果。方法:選取2019年1月—2021年2月雅安人民醫(yī)院胸外科病區(qū)收治的53例康萊特外滲患者,通過(guò)抽簽法簡(jiǎn)單隨機(jī)分組,其中對(duì)照組(27例)按常規(guī)方法外滲處濕敷50%硫酸鎂,觀察組(26例)用自制軟體冰袋聯(lián)合水膠體敷料貼敷。結(jié)果:觀察組紅腫消退時(shí)間[(29.73±9.26)h ]短于對(duì)照組[(40.18±16.78)h ]短于對(duì)照組,舒適度評(píng)分[(95.73±2.32)分 ]高于對(duì)照組[(86.88±5.54)分],(均P<0.05)。兩組病人治療期間均無(wú)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論:自制軟體冰袋聯(lián)合水膠體貼敷治療康萊特注射液外滲引起的靜脈炎可促進(jìn)病人紅腫消退,值得臨床推廣。
關(guān)鍵詞:冰袋;水膠體;康萊特注射液;靜脈炎;疼痛;不良反應(yīng);護(hù)理
康萊特注射液是一種抗腫瘤中成藥,其有效成分是從薏苡仁中提取出來(lái)的抗癌活性化合物。但由于其濃度大,滲透性高。藥物外滲不僅會(huì)使患者疼痛感增加、感染概率增多、住院時(shí)間延長(zhǎng),還會(huì)導(dǎo)致患者心理壓力增大,從而引起護(hù)患糾紛,因此有效的藥物外滲治療顯得尤為重要[1-2]。外滲后常規(guī)方法多采用50%硫酸鎂局部濕敷,但效果不佳。使用自制軟體冰袋聯(lián)合水膠體敷料貼敷用于康萊特輸液外滲,取得滿意效果。本研究采用自制軟體冰袋聯(lián)合水膠體敷料貼敷治療康萊特引發(fā)的靜脈炎?,F(xiàn)報(bào)道如下。
1.資料與方法
1.1一般資料
選取2019年月—2021年2月雅安人民醫(yī)院胸外科病區(qū)收治的53例康萊特外滲至局部皮膚腫脹、灼熱53例,通過(guò)抽簽法簡(jiǎn)單隨機(jī)分組,其中對(duì)照組(27例)按常規(guī)方法外滲處濕敷50%硫酸鎂,觀察組(26例)用自制軟體冰袋聯(lián)合水膠體敷料貼敷。兩組病人性別、年齡、靜脈炎分級(jí)、炎癥部位等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)
1.2方法
干預(yù)方法兩組康萊特輸注過(guò)程中發(fā)現(xiàn)外滲后均立即關(guān)閉輸液調(diào)節(jié)器使用一次性注射器回抽血管內(nèi)康萊特,在抽不出或抽出血液時(shí)拔針。1.4.1對(duì)照組拔針后予50%硫酸鎂浸濕四層紗布覆蓋局部,保鮮膜包裹保持紗布濕潤(rùn)。每次30 min ,每天3 ~4次。
1.3.2觀察組拔針后予 自制軟體冰袋聯(lián)合水膠體敷料貼敷,具體如下:利用輸液后100ML軟體輸液袋用注射器將75%乙醇加入0.9%氯化鈉液按照1:2比例制成 25 %的乙醇鹽水,加入少許紅墨水以示區(qū)分,置人-18 C冰箱冷凍2h,外套布套即可制成軟體冰袋。將冰袋冷敷患處2h后,給予患者0.9%生理鹽水清潔皮膚表面,待干,根據(jù)患者受影響肢體范圍的不同選擇不同尺寸的水膠體敷料,貼敷于受藥物外滲影響的部位表面。
1.3觀察指標(biāo)
1.3.1治療情況
于治療期間觀察病人紅腫消退時(shí)間、及舒適度評(píng)分。該量表包括4個(gè)維度、28 條目,采用Likert 4級(jí)評(píng)分法,總分越高,舒適度越 高,于治療后2 d進(jìn)行評(píng)估。
1.3.2 不良反應(yīng)
治療期間由責(zé)任護(hù)士觀察病人是否有惡心、嘔吐、瘙癢等不良反應(yīng)的發(fā)生。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 22.0軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù),定量資料以均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差(x士s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用例數(shù)、百分比(%)表示,采用X2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1治療情況
觀察組紅腫消退時(shí)間短于對(duì)照組,舒適度評(píng)分高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表3。
2.2不良反應(yīng)
兩組病人在治療期間均無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生。
3討論
3.1規(guī)范操作,有效預(yù)防 康萊特外滲性靜脈炎 康萊特注射液作為一種高滲透性乳劑,在輸注過(guò)程中,毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞脫水,局部血小板凝集,并釋放前列腺素E、E2,使血管壁通透性增加;同時(shí)釋放組胺,造成靜脈損傷;另外,康萊特是從薏苡仁中提取的,含有脂肪酸及酯類(lèi)具有化學(xué)毒性作用,損害血管內(nèi)皮細(xì)胞,引起局部皮膚發(fā)熱、紅腫、脹痛、瘀血、發(fā)黑甚至壞死等的血管損傷癥狀,因此,在靜脈輸人康萊特注射液前,應(yīng)正確評(píng)估患者的血管情況,盡量選用靜脈留置針,在前臂粗直較大的血管輸人。輸液中嚴(yán)格控制輸液速度,從而降低對(duì)血管內(nèi)膜的刺激,預(yù)防血管損傷[3-4]。
3.2軟體冰袋聯(lián) 合水膠體敷料貼敷治療康萊特外滲性靜脈炎效果好 研究發(fā)現(xiàn),比較兩組患者外滲后不同處理效果,對(duì)照組有效率為81.48%,觀察組有效率為100%,水膠體敷料貼敷治療康萊特外滲引起靜脈炎效果優(yōu)于硫酸鎂。水膠體敷料可促進(jìn)局部血液循環(huán),加速炎癥消退,改善癥狀,降低硬化與壞死現(xiàn)象出現(xiàn)。有效治愈局部皮膚感染引發(fā)的細(xì)菌性靜脈炎,治療效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)治療法,顯著減輕患者痛苦[5]。本研究主要評(píng)價(jià)水膠體敷料貼敷和50%硫酸鎂濕敷對(duì)康萊特外滲性靜脈炎的干預(yù)效果,結(jié)果顯示,觀察組靜脈炎治療效果顯著優(yōu)于 對(duì)照組( P<0.05 )。
4小結(jié)
綜上所述,使用自制軟體冰袋聯(lián)合水膠體貼敷治療康萊特外滲性靜脈炎,可有效緩解疼痛,提高患者的舒適度,且無(wú)明顯不良反應(yīng)。
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(雅安市人民醫(yī)院 四川雅安 625000)