放射科三寶

楊華僑

【中圖分類號】R445.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.012

x光檢查、CT檢查以及核磁共振（MRI）等都是臨床常用的影像學(xué)檢查方式，相信許多人去醫(yī)院看病時(shí)均使用過或聽說過以上某種檢查。那你知道以上檢查都有什么區(qū)別嗎？今天咱們就來給大家科普一些有關(guān)以上三項(xiàng)檢查的相關(guān)知識，希望對大家有所幫助。

1 ?有關(guān)x光檢查的相關(guān)概述

x射線是基于人體組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)以及x射線本身特性作為成像原理的一種檢查。x射線穿透性很強(qiáng)，人體組織結(jié)構(gòu)可被其穿透，而人體組織本身具有厚度、密度的差異。因此在穿透過程中x射線可被吸收不同的量、其他x射線在x光片或是熒屏上又可利用感光以及熒光效應(yīng)形成黑白或明暗不同的對比影像。這樣檢查醫(yī)師就可以通過該項(xiàng)檢查進(jìn)行人體各種組織的識別，并可結(jié)合陰影的濃淡、形態(tài)變化對其是否正常進(jìn)行分析。人體組織結(jié)構(gòu)密度可分為高、中、低三種，前者主要為鈣化灶、骨等，中間主要為肌肉、神經(jīng)、軟骨以及實(shí)質(zhì)器官等，后者主要為呼吸道、胃腸道氣體以及脂肪等[1]。當(dāng)x射線對低密度組織進(jìn)行穿透時(shí)，可被x射線吸收的少。而x射線對高、中密度組織進(jìn)行穿透時(shí)，可被x射線吸收的多，相對具有較高的透明度。此外x射線的穿透亦可受到組織器官厚度的影響，通常厚的部分可吸收更多x射線，薄的部分則相反。舉個(gè)例子，正常肺組織有大量低密度的氣體，因此x光片上多為黑色，當(dāng)出現(xiàn)肺結(jié)核時(shí)，人體肺組織中可有高密度的鈣化灶以及中等密度的纖維性改變，在x光片上就可看到有灰影、白影在黑影中，從而對診斷疾病有所幫助。

2 ?有關(guān)CT檢查的相關(guān)概述

用x射線束對人體檢查部位一定厚度的層而進(jìn)行掃描的一種檢查即CT。該項(xiàng)檢查可使人體的檢查范圍擴(kuò)大，并將診斷準(zhǔn)確率、病變檢出率提高。剛才有講到，人體不同組織結(jié)構(gòu)密度不同，吸收x射線的程度也有所差別，這點(diǎn)x光片與CT具有相似性。該檢查片中肺部等低吸收區(qū)（低密度區(qū)）可呈現(xiàn)為黑影;骨骼等高吸收區(qū)（高密度區(qū)）可呈現(xiàn)為白影。此外，該項(xiàng)檢查可使人體軟組織這種不具有較大密度差別，吸收系數(shù)與水結(jié)構(gòu)接近也形成對比而成像，不論是脊髓、肺、腦、膽、胰、縱隔、肝以及盆部等由軟組織構(gòu)成的器官或是其病變顯示均較清晰。

3 ?有關(guān)MRI檢查的相關(guān)概述

該項(xiàng)檢查是利用在強(qiáng)磁場內(nèi)發(fā)生共振所產(chǎn)生的信號經(jīng)圖像重建的—種成像技術(shù)。臨床有較多參與該項(xiàng)檢查的成像因素，且該項(xiàng)檢查需要較復(fù)雜的技術(shù)，涉及的內(nèi)容也較專業(yè)，因此僅簡單介紹。前面提到CT成像的基礎(chǔ)為不同組織的密度差異，且CT值可將密度高低表示出來。但MRI檢查成像參數(shù)較多，比如自旋質(zhì)子密度、T1（縱向弛豫時(shí)間）以及T2（橫向弛豫時(shí)間）等，不同組織結(jié)構(gòu)其質(zhì)子密度、T1以及T2并不相同[2]。比如140-70為肝的正常T1值，肝癌則為300-450;大腦的正常T1值為600，T2值為100;小腦的正常T1值為585，T2值為90。通過以上差異，我們就可以獲得選定層面各種病理組織或是正常的影像。MR圖像與CT一樣，均以不同灰度顯示黑白影像。前者可將質(zhì)子密度、T1或是T2反映出來，后者能夠?qū)⒔M織密度反映出來。脂肪在T1圖像上可呈現(xiàn)為白影;肌肉、腦可呈現(xiàn)為灰影;空氣、骨則呈黑暗影像。但需注意，由于T1、T2反映的是不同時(shí)間，因此在以上兩種圖像上可能出現(xiàn)相同組織灰度不同的情況或相反。比如在Tl圖像上腦脊液影像為黑（低信號），但在T2圖像上腦脊液影像為白（高信號）。此外，病理組織不同，也可呈現(xiàn)不同的信號強(qiáng)度。比如在Tl圖像上水腫呈黑影，但在T2圖像上水腫呈白影;鈣化灶則在兩種圖像上均呈黑影。

4 ?X光、CT和MRI都有哪些區(qū)別？

上述三項(xiàng)檢查主要有以下區(qū)別：（1）X光檢查。該項(xiàng)檢查是臨床首選的初篩疾病的方式，具有經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，投照量小以及可行動(dòng)力位片檢查等優(yōu)勢。雖然CT、MRI等現(xiàn)代影像技術(shù)在診斷疾病方面優(yōu)越性很大，但諸如胃腸等部位仍需應(yīng)用x射線檢查。此外胸部、骨骼肌肉系統(tǒng)等亦應(yīng)首選該項(xiàng)檢查。在診斷脊髓、腦、肝、胰、膽等疾病時(shí)，該項(xiàng)檢查作用不大。x射線具有放射性，接觸過量可造成放射損害，但在容許范圍內(nèi)不會。盡管如此，檢查時(shí)，尤其是兒童、孕婦等群體仍應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)，避免不必要的輻射。（2）CT檢查。該項(xiàng)檢查相較x射線圖像在密度分辨力方面有非常突出的優(yōu)勢。此外該項(xiàng)檢查可以使所謂的低密度、高密度有量的概念，從而表達(dá)密度的高低。x射線圖像就無法做到這點(diǎn)。另外，該項(xiàng)檢查所顯示出來的圖像多為橫斷面斷層圖像，在測量患者骨性結(jié)構(gòu)之間距離方面具有較高精確度，且可將患者血管病變、走向清晰的顯示出來，檢查腫瘤的靈敏度亦較普通X光片高。此外，多排螺旋CT可三維成像，在器官、組織病變的立體顯示方面有所幫助。但該項(xiàng)檢查需要相對較高的費(fèi)用，在診斷和檢查一些部位，特別是定性診斷時(shí)，還存在限度，該項(xiàng)檢查很少應(yīng)用拍攝動(dòng)力位，且不具有較高的軟組織顯像分辨率與清晰度，不宜將該項(xiàng)檢查作為常規(guī)的診斷手段，除非用來檢查臟器疾病，如顱腦、脾、膽、胰、肝等。（3）MRI。該項(xiàng)檢查可將患者解剖結(jié)構(gòu)逼真的顯示出來，且可清晰的顯示其正常組織、病變組織，軟組織對比分辨力高，不使用對比劑即可進(jìn)行血流成像，可利用多參數(shù)成像對照比較，且可多方位成像，在此方面CT基本做不到。此外，在神經(jīng)系統(tǒng)的檢查中MRI已有較為成熟的應(yīng)用。但它存在對鈣化灶顯示不敏感，可受金屬異物、運(yùn)動(dòng)以及磁共振機(jī)等偽影干擾等缺點(diǎn)。該項(xiàng)檢查無輻射，但需要較長的檢查時(shí)間，且費(fèi)用較為昂貴。此外，該項(xiàng)檢查不可應(yīng)用于置有人工金屬材料以及心臟起搏器的患者。檢查時(shí)環(huán)境較為封閉，患者需長時(shí)間的堅(jiān)持不動(dòng)，可增加不適感。

以上就是有關(guān)X光、CT以及MRI的相關(guān)知識?？傊?，大家要知道，在行檢查時(shí)應(yīng)結(jié)合自身實(shí)際情況進(jìn)行，并不是檢查費(fèi)用越貴越能發(fā)現(xiàn)問題，且上述三項(xiàng)檢查不可互相替代。

參考文獻(xiàn)：

[1]崔建宏，董永剛. MRI，CT及X線在多發(fā)性骨髓瘤中的影像學(xué)表現(xiàn)及診斷價(jià)值[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2020，05（24）：137-138-141.

[2]張斌，張曉麗，宋春青，等.三種影像學(xué)方法（X線、CT和MRI）診斷痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的結(jié)果分析[J].中國CT和MRI雜志，2019，17（01）：137-140.

[3]羅超，閔德慶，胡達(dá)海，等.肝細(xì)胞癌介入治療后經(jīng)增強(qiáng)CT和MRI影像診斷的對比分析[J]. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2019，18（20）：98-100.