徐峰 黃蕾

【摘要】目的：探討非語言暗示心理疏導(dǎo)對ICU氣管插管清醒患者心理狀態(tài)及配合度的影響。方法：選擇2019年5月至2020年10月收治的ICU氣管插管清醒患者88例為研究對象，隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組各44例，對照組采用常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加非語言暗示心理疏導(dǎo)，對兩組干預(yù)前后心理狀態(tài)及配合度進行比較。結(jié)果：觀察組干預(yù)后HAMA、HAMD評分均較對照組低（P<0.05）;觀察組患者配合度明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：非語言暗示心理疏導(dǎo)可改善ICU氣管插管清醒患者心理狀態(tài)，提高其配合度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】非語言暗示;心理疏導(dǎo);ICU;氣管插管;心理狀態(tài)

【中圖分類號】R473 【文獻標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.280

ICU患者多需氣管插管輔助通氣，部分患者由于心肺功能不全需長時間氣管插管或氣管切開，故大部分患者無法應(yīng)用言語與醫(yī)務(wù)人員進行交流，難以反映自身意愿，容易產(chǎn)生不良情緒，降低護理配合性。非語言暗示心理疏導(dǎo)為臨床常用的一種溝通方式，適用于無法進行言語交流的患者，主要將人體語言為載體進行信息交換[1]。本研究將非語言暗示心理疏導(dǎo)用于ICU氣管插管清醒患者中，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1一般資料

選擇2019年5月至2020年10月收治的88例ICU氣管插管清醒患者，均符合插管指征，隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組各44例。對照組男女分別24例、20例，年齡20～71歲，平均（45.58±2.17）歲。觀察照組男女分別25例、19例，年齡21～72歲，平均（45.64±2.23）歲。兩組資料差異不明顯（P>0.05）。

1.2方法

對照組行常規(guī)護理，常規(guī)消毒氣管，密切監(jiān)測患者病情變化，口頭告知患者出現(xiàn)不適或異常舉手示意，對焦躁不安者可適當(dāng)應(yīng)用約束帶。觀察組在此基礎(chǔ)上行非語言暗示心理疏導(dǎo)，具體措施見下：

（1）氣管插管前護士通過肢體語言、紙筆、交流板與患者溝通，講解插管目的、必要性、術(shù)后可能存在語言溝通障礙情況等，并播放視頻使患者了解插管流程，緩解其緊張情緒。（2）由于氣管插管，患者會出現(xiàn)失語癥狀，容易引發(fā)其恐懼、煩躁等情緒，護士應(yīng)向患者傳遞關(guān)切、真誠的眼神以表達對患者的理解、同情及安慰，增強其安全感，穩(wěn)定其情緒，并告知插管為暫時的，增強其治療信心。（3）護士盡量時刻保持微笑，儀容整潔、姿態(tài)穩(wěn)重敏捷，日常護理工作中表現(xiàn)的從容不迫、小心謹慎，增強患者信任感。（4）通過握手、拍肩、撫觸等方式拉近醫(yī)患關(guān)系，促進情感交流，以幫助患者翻身、蓋被子等方式使其感受到人文關(guān)懷，增強治療勇氣及信心。（5）指導(dǎo)患者學(xué)會各種非語言交流方式，如以手指表示不適，或應(yīng)用紙筆、寫字板、圖片等方式交流，不同情況應(yīng)用特定交流表示，如伸掌代表小便，握拳表示大便，便于護士及時處理。

1.3觀察指標(biāo)

應(yīng)用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）[2]對兩組測評，7分為分界值，>7分提示可能存在焦慮、抑郁癥狀，分數(shù)越低提示癥狀越輕。對兩組配合度進行比較，包括完全配合、部分配合、不配合。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

研究分析軟件為SPSS19.0，（x±s）表示計量資料，以t檢驗; %表示計數(shù)資料，以x2檢驗， P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ? 結(jié)果

2.1兩組心理狀態(tài)比較

兩組干預(yù)前的HAMA、HAMD評分無明顯差異（P>0.05），觀察組干預(yù)后上述評分均較對照組低（P<0.05），見表1。

2.2兩組配合度比較

觀察組患者配合度明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

3 ?討論

有研究表示，非語言心理護理在護理工作中具有輔助、強調(diào)等作用，語言占護理作用的35%，而非語言占護理效果的65%，可見非語言溝通方式在日常護理工作中十分重要[3]。ICU由于環(huán)境較為封閉，加上氣管插管后患者存在語言溝通障礙，容易出現(xiàn)緊張、焦慮等負性情緒，故加強對其的非語言心理疏導(dǎo)十分重要。

護士面部表情可有效傳遞非語言信息，自然而真誠的微笑可有效安撫患者情緒，消除其緊張感及陌生感，可增強患者對護士的信任，使其感受到溫暖及關(guān)懷，從而增強戰(zhàn)勝疾病的信心[4]。眼神接觸可反映雙方內(nèi)心意向，護士通過眼神接觸可使患者感受到服務(wù)需求，還可使其感受到尊重與重視。觸摸為非語言溝通的特殊形式，包括握手、撫摸、擁抱等，可向患者表達出關(guān)心、理解、安慰等情感，利于改善醫(yī)患間關(guān)系，還可轉(zhuǎn)移患者注意力，消除恐懼感。身體姿態(tài)也可傳遞情緒，如直挺姿勢可顯示出護士的自行，屈身、垂頭喪氣則給人不自信、憂愁的感覺，護士在日常工作中應(yīng)靈活運用身體姿勢，給患者留下良好印象。本次研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后HAMA、HAMD評分較對照組低，配合度較對照組高，提示非語言暗示心理疏導(dǎo)不僅可改善患者心理狀態(tài)，還可提高其護理配合度。

綜上所述，非語言暗示心理疏導(dǎo)可改善ICU氣管插管清醒患者心理狀態(tài)，提高其配合度，值得推廣。

參考文獻：

[1]張奇蘭.非語言性宣教對ICU氣管插管清醒患者的影響[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2017，16（1）：83-84.

[2]周雯雯.非語言方式心理干預(yù)對ICU氣管插管清醒患者情緒狀態(tài)的影響[J].養(yǎng)生保健指南，2020，13（42）：14-15.

[3]焦曉蘭，胡亞會.非語言方式心理干預(yù)對ICU氣管插管清醒患者情緒狀態(tài)的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（2）：53-56.

[4]李平，李業(yè)桂，邵小計， 等.非語言方式心理護理在ICU氣管插管清醒患者中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護士（上旬刊），2021，28（1）：142-144.