張建輝 徐超

【摘要】目的：探究視頻宣教在冠狀動脈CTA檢查患者中的應(yīng)用效果。方法：選擇2020年5月至2021年1月在我院行冠狀動脈CTA檢查的80例患者，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)表法將其分為2組，每組各40例。其中，對照組在檢查前予以口頭宣教，研究組在口頭宣教的基礎(chǔ)上給予視頻宣教，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：研究組患者在檢查前的心率達(dá)標(biāo)時間、呼吸配合達(dá)標(biāo)時間顯著短于對照組（P<0.05）。在檢查過程中，研究組心率波動幅度≥10次/分的發(fā)生率明顯低于對照組，且圖像質(zhì)量合格率顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：視頻宣教能夠顯著縮短冠狀動脈CTA檢查患者的準(zhǔn)備時間，提高圖像質(zhì)量。。

【關(guān)鍵詞】冠狀動脈CTA檢查;視頻宣教;圖像質(zhì)量

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.284

隨著多層螺旋CT的不斷應(yīng)用與推廣，冠狀動脈CT血管成像（CTA）在冠狀動脈病變中的作用日益突出，其屬于一項(xiàng)無創(chuàng)檢查技術(shù)，具有高靈敏度和特異性，而且操作簡單，能夠清楚察看到冠狀動脈及其分支病變情況，為臨床疾病診斷提供客觀依據(jù)。但是，在實(shí)際臨床工作中，我們發(fā)現(xiàn)部分患者存有焦慮、恐懼心理，檢查中心理波動幅度較大，致使其心率顯著加快，屏氣不良，影響圖像質(zhì)量[1]。為了提高CTA檢查者的配合程度，保證診斷準(zhǔn)確率，我科對CTA檢查者進(jìn)行視頻宣教，獲得了良好的效果，具體報道如下。

1 ?資料和方法

1.1臨床資料

選擇2020年5月至2021年1月在我院行冠狀動脈CTA檢查的80例患者，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)表法將其分為2組，每組各40例。其中，對照組中有23例男，17例女，年齡32～81歲，平均（68.49±7.07）歲，檢查原因：21例心悸胸悶，12例心絞痛，7例無癥狀心電圖顯示S-T段變化;研究組有25例男，15例女，年齡35～82歲，平均（68.82±6.88）歲，檢查原因：22例心悸胸悶，10例心絞痛，8例無癥狀心電圖顯示S-T段變化，兩組基線資料對比差異不明顯（P>0.05）。

1.2方法

對照組在檢查前予以口頭宣教，即在檢查前護(hù)理人員向病人和家屬介紹CTA檢查前準(zhǔn)備事項(xiàng)、檢查過程、注意事項(xiàng)等內(nèi)容，并明確告知檢查過程中保持心率穩(wěn)定對檢查成功的意義，教導(dǎo)其維持心率穩(wěn)定的方法以及呼吸-屏氣訓(xùn)練技巧等。研究組在上述口頭宣教的基礎(chǔ)上給予視頻宣教，具體內(nèi)容：由醫(yī)院護(hù)理部、心內(nèi)科、放射科醫(yī)護(hù)人員共同合作制作CTA檢查宣教視頻，（1）制作視頻：挑選對冠脈CTA檢查知識充分掌握、溝通能力較強(qiáng)的護(hù)理人員作為宣教人，講解冠心病相關(guān)知識、CT檢查室內(nèi)環(huán)境及醫(yī)療設(shè)備、CTA檢查準(zhǔn)備工作、檢查體位、檢查過程及檢查后注意事項(xiàng)等。視頻制作后經(jīng)醫(yī)務(wù)科、各科室主任審核通過后方可播放宣教。（2）宣教：對于需要進(jìn)行CTA檢查的患者在登記預(yù)約時為其提供視頻，讓其觀看，并用通俗易懂的語言講解視頻的內(nèi)容，明確告知CTA檢查的必要性，且一對一教導(dǎo)心率控制穩(wěn)定、呼吸訓(xùn)練方法。同時在CT檢查等候區(qū)的電視中循環(huán)播放宣教視頻。

1.3觀察指標(biāo)

（1）對比兩組病人進(jìn)入CT檢查室后心率達(dá)標(biāo)時間、呼吸配合達(dá)標(biāo)時間。（2）記錄并對比兩組心率波動幅度≥10次/分發(fā)生情況。（3）對比兩組CTA圖像質(zhì)量。圖像質(zhì)量分級[2]：Ⅰ級：CTA圖像清晰，冠狀動脈顯示充盈較好，無偽影;Ⅱ級：圖像中有少量偽影，但冠脈顯示較為清楚，對疾病診斷無明顯影響;Ⅲ級：圖像不能清楚顯示冠脈走向，難以診斷病情。圖像合格率=Ⅰ級率+Ⅱ級率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0軟件，計(jì)數(shù)資料予以x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料予以t檢驗(yàn)，P<0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1兩組心率達(dá)標(biāo)時間、呼吸配合達(dá)標(biāo)時間對比

檢查前，研究組的心率達(dá)標(biāo)時間、呼吸配合達(dá)標(biāo)時間顯著短于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組心率波動幅度≥10次/分發(fā)生率及圖像質(zhì)量合格率對比

在檢查過程中，研究組心率波動幅度≥10次/分的發(fā)生率明顯低于對照組，且圖像質(zhì)量合格率顯著高于對照組（P<0.05），見表2。

3 ?討論

近年，隨著影像學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，已有大量研究證實(shí)，CTA檢查診斷冠狀動脈病變的準(zhǔn)確率高，但其檢查成功的前提要求受檢者在檢查過程中保持穩(wěn)定的心率，這樣才可以清晰顯示冠脈情況。因此，在CTA檢查前加強(qiáng)受檢者健康教育指導(dǎo)其進(jìn)行呼吸訓(xùn)練、穩(wěn)定心率方法至關(guān)重要。視頻宣教是通過視頻模式形象生動第向受檢者及家屬介紹冠心病、冠脈CTA檢查的相關(guān)知識及注意事項(xiàng)，以加強(qiáng)病人對檢查的了解，進(jìn)而有助于緩解其負(fù)性情緒，穩(wěn)定心率，使其以最佳身心狀態(tài)接受檢查[3]。同時，視頻宣教還能夠生動地教導(dǎo)患者的呼吸訓(xùn)練、穩(wěn)定心率的方法，使其能夠更好地掌握完成檢查的配合要領(lǐng)與技巧。本研究結(jié)果也表明了，研究組患者在檢查前的心率達(dá)標(biāo)時間、呼吸配合達(dá)標(biāo)時間較對照組要短，且研究組的圖像質(zhì)量合格率顯著高于對照組。由此可見，視頻宣教能夠顯著縮短冠狀動脈CTA檢查患者的準(zhǔn)備時間，提高圖像質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]唐惠嫣.綜合護(hù)理干預(yù)對高齡患者冠脈CTA檢查身心反應(yīng)的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2016，33（4）：818-820.

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[3]閔凡云.伙伴互助教育模式聯(lián)合實(shí)景觀摩學(xué)習(xí)法在CTA患者圍檢查期中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2018，24（15）：81-83.