李小花

【中圖分類號】R473.5 【文獻標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.056

急性呼吸衰竭（respiratory failure）是在多種原因作用下導(dǎo)致機體換氣功能以及肺通氣功能出現(xiàn)極為嚴(yán)重的障礙，使得機體無法順利有效的進行氣體的交換，繼而出現(xiàn)缺氧伴隨二氧化碳潴留的情況發(fā)生，最終引發(fā)機體出現(xiàn)一系列的代謝和生理功能紊亂的一種臨床綜合征。

而導(dǎo)致急性呼吸衰竭的主要病因與肺組織病、胸廓病變、呼吸道病變、神經(jīng)中樞極易傳導(dǎo)系統(tǒng)呼吸肌疾患、肺血管病變等均有著直接的聯(lián)系，對于患者的身體健康和生活舒適度有著極為影響。因而為此類患者爭取最佳的搶救時間實施有效的護理干預(yù)對于挽救生命具有重要的現(xiàn)實意義。

1 ?急性呼吸衰竭的病因

其病因主要與以下五點呈正相關(guān)：（1）患者因細(xì)菌性感染/急性病毒感染以及的燒傷等物理化學(xué)因子等影響，使得機體黏膜呈現(xiàn)出水腫、充血等癥狀，繼而導(dǎo)致上氣道急性梗阻。（2）患者因肺實質(zhì)浸潤的相關(guān)疾病所影響，其中最為多見的疾病以感染性因子引發(fā)的肺炎為主，與此同時患者也可因淹溺、藥物刺激、誤吸胃內(nèi)容物或者化學(xué)毒性物質(zhì)等影響而出現(xiàn)進行急性呼吸衰竭。（3）患有肺血栓栓塞的患者也可引發(fā)急性呼吸衰竭。（4）患者若存在自發(fā)性氣胸、大量胸腔積液、胸壁外傷以及創(chuàng)傷性氣胸等情況可引發(fā)急性呼吸衰竭。（5）部分患者盡管并無肺本身疾病，但如果存在一氧化碳中毒、多發(fā)性神經(jīng)炎、多發(fā)性肌炎、呼吸中樞抑制以及脊髓外傷等影響可引發(fā)呼吸衰竭。

2 ?呼吸衰竭的護理措施

對于呼吸衰竭患者的護理需要密切觀察患者的血壓、心率、血氧飽和度等各項生命體征的變化，對其排尿量和肌膚、口唇顏色進行觀察，并將各項指標(biāo)數(shù)據(jù)進行詳細(xì)準(zhǔn)確的記錄。與此同時需要更加關(guān)注患者的呼吸頻率、呼吸深度以及呼吸節(jié)律，對于使用呼吸機輔助呼吸的情況變化，對于患者呼吸困難的程度進行合理的評估。準(zhǔn)確的記錄患者咳痰的顏色、質(zhì)地、味道并將其送檢實驗室進行檢驗，采集的痰液標(biāo)本應(yīng)當(dāng)做好記錄和儲存，當(dāng)出現(xiàn)異常情況時需要及時告知醫(yī)師進行相應(yīng)的處理。觀察患者臨床癥狀表現(xiàn)是否得到有效的緩解，對于部分存在神經(jīng)癥狀以及意識狀態(tài)不佳的患者需要觀察其是否存在肺性腦病的情況，若存在及時告知醫(yī)師進行處理。

3 ?急性呼吸衰竭的急救護理要點

對于急性呼吸衰竭的患者應(yīng)當(dāng)每2小時幫助其進行翻身并輕拍其背部，對于促進其排痰具有重要意義，同時指導(dǎo)患者如何正確有效的進行咳痰和咳嗽的方法和技巧，保證每日的飲水量在合理范圍之內(nèi)。對于建立人工氣道的患者來說，需要更加注重氣道的濕化管理和溫度管理，對于呼吸衰竭意識喪失的患者應(yīng)當(dāng)經(jīng)口實施機械吸引，從而將患者氣道中的分泌物及時清除，為患者實施吸痰操作時應(yīng)當(dāng)做到無菌操作，避免感染的情況出現(xiàn)。對于意識正常的患者給予其霧化吸入治療，每日治療2～3次，其給氧量需要結(jié)合患者的實際情況和血氣分析指標(biāo)的變化適當(dāng)進行相應(yīng)的調(diào)整。在吸氧的過程中應(yīng)當(dāng)密切觀察患者的情況，當(dāng)患者吸氧后呈現(xiàn)出心率降低、呼吸困難癥狀有所緩解且發(fā)紺癥狀有所改善代表效果較好，但是當(dāng)患者意識不清的程度加重且呼吸過度緩慢和表淺時表示存在二氧化碳潴留的情況，且此種情況趨向加重趨勢。在患者吸氧期間，應(yīng)當(dāng)注重其濕化處理，從而有效的規(guī)避干燥的氧氣對機體的呼吸道造成強烈的刺激，使得黏液栓的不良情況出現(xiàn)。對導(dǎo)管、氣管以及氧氣面罩應(yīng)當(dāng)做好常規(guī)固定操作，保證患者治療的舒適度，對導(dǎo)管等定時進行更換和常規(guī)消毒。對于患者家屬提出的問題和顧慮進行準(zhǔn)確的解答，并告知其進行氧療的作用和目的，提高患者及其家屬的治療依從性。在改善患者的通氣功能的過程中，護理人員指導(dǎo)其進行縮唇訓(xùn)練，同時配合腹式呼吸法進行氣體交換訓(xùn)練，從而使得肺內(nèi)的殘氣量不斷減少，提高氣體的有效交換。對于病情發(fā)展較快的患者應(yīng)當(dāng)為其實施及時的搶救措施，在較短的時間內(nèi)準(zhǔn)確的判斷患者是否需要進行氣管插管、氧氣面罩吸氧以及氣管切開等操作，從而保證其呼吸順暢，迅速準(zhǔn)備相應(yīng)的急救物品和藥品，提高患者生存幾率。在護理期間應(yīng)當(dāng)采用清晰、明了的語言敘述方式為患者及其家屬準(zhǔn)確講解關(guān)于疾病的相關(guān)基礎(chǔ)知識、發(fā)病機制以及的治療措施等，告知患者及其家屬嚴(yán)格遵循醫(yī)囑按時按量服用藥物的重要性和目的，同時指導(dǎo)患者家屬進行呼吸法的練習(xí)，從而督促患者進行呼吸運動訓(xùn)練，保證患者的安靜的休息環(huán)境和質(zhì)量，提高自身免疫力和抵抗力，飲食主要以清淡的食物為主，禁止吸煙和酗酒，保持平穩(wěn)良好的心態(tài)面對治療，避免情緒過激，減少與呼吸道感染者進行接觸的機會，定期前往醫(yī)院進行相應(yīng)的檢查和診斷。

4 ?急性呼吸衰竭的預(yù)防措施

急性呼吸衰竭的主要發(fā)病人群以老年人群、兒童以及孕婦等，其均屬于自身免疫力相對較弱的群體，因此需要格外的注重疾病的預(yù)防，在流行性疾病高發(fā)的季節(jié)，應(yīng)當(dāng)避免前往人員集聚較多的場合，從而減少交叉感染的幾率。在條件允許的情況下注射流感等疫苗。對于年輕群體來說也應(yīng)當(dāng)注重培養(yǎng)正確的生活飲食習(xí)慣，盡量減少熬夜、暴飲暴食、抽煙酗酒的情況，從而減少對機體的不良刺激。每日進行適量的有氧運動鍛煉，從而提高機體心肺功能，對于罹患原發(fā)病的情況應(yīng)當(dāng)積極接受治療，注意日常的健康。

5 ?結(jié)束語

綜上所述，急性呼吸衰竭有起病急的特點，使得機體無法有效的進行代償，病情發(fā)展嚴(yán)重甚至?xí)颊叩纳踩斐捎绊?，因此需要為患者實施及時的搶救并開展有效的護理措施進行干預(yù)，從而提高其通氣功能、改善臨床癥狀，對于提高其生活質(zhì)量具有重要作用。