步態(tài)訓(xùn)練結(jié)合強(qiáng)化護(hù)理在骨科頸椎病康復(fù)患者中的應(yīng)用效果

郭劉靜

【摘要】目的：分析步態(tài)訓(xùn)練結(jié)合強(qiáng)化護(hù)理在骨科頸椎病康復(fù)患者中的應(yīng)用效果。方法：在院內(nèi)骨科選取頸椎病患者80例行對比調(diào)查，參考隨機(jī)抽樣法分組，將常規(guī)護(hù)理干預(yù)者納入對照組，步態(tài)訓(xùn)練結(jié)合強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)者納入觀察組，對比不同方案干預(yù)效果。結(jié)果：干預(yù)前兩組患者頸椎功能與生活能力無差異性，不同方案干預(yù)后觀察組患者平均頸椎功能評分與日常生活能力評分均高于對照組患者，組間對比有差異性。干預(yù)前兩組患者焦慮抑郁程度無差異性，不同方案干預(yù)后觀察組患者平均焦慮評分與抑郁評分均低于對照組患者，組間對比有差異性。觀察組患者隨訪6個月復(fù)發(fā)1例，隨訪1年復(fù)發(fā)共復(fù)發(fā)2例。對照組患者隨訪3個月復(fù)發(fā)1例，隨訪6個月復(fù)發(fā)6例，隨訪1年共復(fù)發(fā)8例，組間患者復(fù)發(fā)率對比有差異性。結(jié)論：將步態(tài)訓(xùn)練與強(qiáng)化護(hù)理應(yīng)用到骨科頸椎病患者康復(fù)護(hù)理中，可促進(jìn)患者頸椎功能及日常生活能力恢復(fù)，同時還有助于改善遠(yuǎn)期預(yù)防，降低疾病復(fù)發(fā)可能性。

【關(guān)鍵詞】步態(tài)訓(xùn)練;強(qiáng)化護(hù)理;頸椎病

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.096

頸椎病當(dāng)前已經(jīng)發(fā)展成為居民常見疾病，其發(fā)病率的不斷增長與久坐及不良坐姿等存在密切關(guān)聯(lián)[1]。經(jīng)外科手術(shù)治療可解除脊髓壓迫，但基于脊髓長時間受壓，致使部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)行走功能障礙。而步態(tài)訓(xùn)練被認(rèn)為是有效改善患者行走功能障礙的有效手段。本次研究中，通過對比調(diào)查分析了步態(tài)訓(xùn)練結(jié)合強(qiáng)化護(hù)理在頸椎病患者康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用價值。

1 ?資料與方法

1.1一般資料

在2020年1月～2020年12月院內(nèi)骨科選取頸椎病患者80例行對比調(diào)查，參考隨機(jī)抽樣法分組，將常規(guī)護(hù)理干預(yù)者納入對照組（40例），步態(tài)訓(xùn)練結(jié)合強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)者納入觀察組（40例）。對照組中男女23/17例;23～64歲，均值（46.25±5.28）歲。觀察組中男女22/18例;25～64歲，均值（47.62±5.18）歲。兩組患者行年齡與性別對比無差異性，符合對比調(diào)查選樣標(biāo)準(zhǔn)。

1.2方法

對照組：體位護(hù)理與肢體感覺觀察及日常生活飲食護(hù)理等。

觀察組：步態(tài)訓(xùn)練結(jié)合強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，具體如下：

1.2.1步態(tài)訓(xùn)練

首先，佩戴頸托期間維持身體平衡，行雙肩平衡訓(xùn)練。站立1min，觀察患者雙肩是否平衡，對照鏡子為患者佩戴頸托，指導(dǎo)其輕度聳肩與沉肩。15次為1組，每天鍛煉3組。其次，擺臂姿勢訓(xùn)練，平穩(wěn)站立原地踏步，雙肩依次擺動。觀察擺動幅度控制為30-45°之間。5-10min為1組，每天4組。再次，軀體重心轉(zhuǎn)換訓(xùn)練，平穩(wěn)站立1min，提髖提起下肢，重心轉(zhuǎn)前移，腳掌著地?？刂屏硗庖粋?cè)腿促使其前后擺動。5-10min為1組，每日3組。最后，下肢屈膝位蹲踞控制訓(xùn)練。站立與椅子前，平穩(wěn)站立1min后雙足分開與肩同寬。逐漸重心下移，臀部后側(cè)肌群發(fā)力，膝蓋輕度外展。緩慢坐于椅子上。3-5次為一組，每日訓(xùn)練3組。

1.2.2強(qiáng)化護(hù)理

對患者給予健康宣教，講解頸椎病病因與日常注意事項(xiàng)等內(nèi)容，強(qiáng)化患者對自身疾病知曉程度。指導(dǎo)及鼓勵患者積極參與康復(fù)鍛煉，鍛煉方案為以上步態(tài)訓(xùn)練方法。同時強(qiáng)化心理干預(yù)，基于恢復(fù)周期較長，加之癥狀影響，導(dǎo)致患者容易出現(xiàn)焦慮與煩躁等負(fù)性情緒?？赏ㄟ^及時告知病情好轉(zhuǎn)情況樹立康復(fù)信心，同時指導(dǎo)家屬加強(qiáng)對患者精神支持，促使其感受到關(guān)愛，緩解抑郁情緒。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1依據(jù)日本骨科協(xié)會（JOA）標(biāo)準(zhǔn)判斷患者頸椎功能改善情況，采用日常生活活動能力（ADL）評估患者生活能力評分。

1.3.2采用SAS與SDS量表評估患者干預(yù)前后焦慮抑郁評分。

1.3.3對患者給予1年隨訪，統(tǒng)計患者疾病復(fù)發(fā)情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

用SPSS21.0統(tǒng)計軟件完成調(diào)查數(shù)據(jù)處理，用（x±s）描述計量資料，以t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用率（%）表示，以卡方檢驗(yàn)，P<0.05代表數(shù)據(jù)對比有差異性。

2 ?結(jié)果

2.1組間患者干預(yù)前后JOA與ADL評分

干預(yù)前兩組患者頸椎功能與生活能力無差異性，不同方案干預(yù)后觀察組患者平均頸椎功能評分與日常生活能力評分均高于對照組患者，組間對比有差異性（P<0.05）。見表1。

2.2組間患者干預(yù)前后焦慮抑郁評分

干預(yù)前兩組患者焦慮抑郁程度無差異性，不同方案干預(yù)后觀察組患者平均焦慮評分與抑郁評分均低于對照組患者，組間對比有差異性（P<0.05）。見表2。

2.3組間患者隨訪1年疾病復(fù)發(fā)率

觀察組患者隨訪6個月復(fù)發(fā)1例，隨訪1年復(fù)發(fā)共復(fù)發(fā)2例。對照組患者隨訪3個月復(fù)發(fā)1例，隨訪6個月復(fù)發(fā)6例，隨訪1年共復(fù)發(fā)8例，組間患者復(fù)發(fā)率對比有差異性（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

以往頸椎病多發(fā)生在老年人群中，基于骨退行性改變所引發(fā)[2]。而近年來頸椎病呈現(xiàn)出明顯的年輕化趨勢，越來越多的辦公室工作人員患有頸椎病。為此對于頸椎病的發(fā)病原因以及預(yù)防的問題也較為受到關(guān)注[3]。頸椎病的癥狀較為復(fù)雜，常見為頸部疼痛與肢體乏力以及手指發(fā)麻等癥狀較為嚴(yán)重，患者可伴隨頭暈與惡心及嘔吐等癥狀[4]。頸椎病的危害性主要體現(xiàn)在其可以引發(fā)中風(fēng)，據(jù)有關(guān)統(tǒng)計資料顯示，中風(fēng)患者中有超過90%患者均患有頸椎病。同時頸椎病的反復(fù)發(fā)作，還可導(dǎo)致患者出現(xiàn)失眠與神經(jīng)衰弱癥狀，除此之外還可伴隨突發(fā)性眩暈，可極大影響到患者健康。除以上之外，較為嚴(yán)重的頸椎病和導(dǎo)致患者記憶力下降與植物神經(jīng)功能紊亂以及上肢疼痛無力[5]。

對于頸椎病的治療，其主要目標(biāo)在于緩解或消除一系列癥狀及體征。同時控制病情發(fā)展，盡量恢復(fù)患者原有生活能力。對于頸椎病的治療可采取保守治療或手術(shù)治療等多種方案，而在治療后的康復(fù)護(hù)理階段對于患者肢體功能恢復(fù)具有重要影響。以往有關(guān)研究資料顯示，康復(fù)護(hù)理干預(yù)針對頸椎病患者而言具有一定治療成效，雖然僅屬于護(hù)理方案之一，但能夠有效緩解患者相關(guān)癥狀?；趯颊呱硇呐c生活以及鍛煉等方面的干預(yù)，可有效舒緩患者自身癥狀，同時也有助于改善患者遠(yuǎn)期預(yù)后。結(jié)合本次調(diào)查結(jié)果來看，干預(yù)前兩組患者頸椎功能與生活能力無差異性，不同方案干預(yù)后觀察組患者平均頸椎功能評分與日常生活能力評分均高于對照組患者，組間對比有差異性。此結(jié)果證實(shí)了對比常規(guī)護(hù)理，加強(qiáng)步態(tài)訓(xùn)練與強(qiáng)化護(hù)理后患者的康復(fù)效果更為理想，包括頸椎功能的恢復(fù)以及日常生活能力的恢復(fù)等。除此之外，調(diào)查結(jié)果還證實(shí)聯(lián)合步態(tài)訓(xùn)練與強(qiáng)化護(hù)理，對于改善患者心理狀態(tài)也具有積極作用。如本次調(diào)查結(jié)果所示，干預(yù)前兩組患者焦慮抑郁程度無差異性，不同方案干預(yù)后觀察組患者平均焦慮評分與抑郁評分均低于對照組患者，組間對比有差異性。在患者遠(yuǎn)期預(yù)后效果方面，本次調(diào)查證實(shí)對比常規(guī)護(hù)理干預(yù)，步態(tài)訓(xùn)練聯(lián)合強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)后，患者的一年隨訪復(fù)發(fā)率明顯較低。分析其原因可能為，在步態(tài)訓(xùn)練中通過各項(xiàng)訓(xùn)練方式促使患者肢體功能得以恢復(fù)，進(jìn)一步強(qiáng)化頸椎病治療效果，對于后期疾病復(fù)發(fā)的控制具有一定作用。同時在強(qiáng)化護(hù)理中，通過對患者的健康宣教，促使其加深對疾病危險因素的了解程度，在其日常生活中也能夠做到自我管理，也有助于防控頸椎病復(fù)發(fā)相關(guān)風(fēng)險因素。

綜上所述，將步態(tài)訓(xùn)練與強(qiáng)化護(hù)理應(yīng)用到骨科頸椎病患者康復(fù)護(hù)理中，可促進(jìn)患者頸椎功能及日常生活能力恢復(fù)，同時還有助于改善遠(yuǎn)期預(yù)防，降低疾病復(fù)發(fā)可能性。

參考文獻(xiàn)：

[1]霍明娜，尚靜波，李仁波.正強(qiáng)化理論護(hù)理干預(yù)對頸椎病術(shù)后康復(fù)治療患者頸椎功能及生命質(zhì)量的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2021，37（02）：93-98.

[2]魏慶華，張瓊，胡屏，駱勇剛，周佳陵，莊萬強(qiáng)，張靜.簡陽市某三甲醫(yī)院骨科住院患者頸椎病患病影響因素病例對照分析[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)情報雜志，2020，36（11）：147-152.

[3]丁小萍，范建平，周宏玉，周秋芳，戴曉潔，彭飛.多功能智能化手功能訓(xùn)練器在頸椎病患者術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用效果[J].解放軍護(hù)理雜志，2020，37（08）：93-95+98.

[4]李翔，陸?zhàn)K，胡勇.磁共振彌散張量成像對脊髓型頸椎病患者術(shù)后神經(jīng)功能恢復(fù)的預(yù)測作用[J].中國脊柱脊髓雜志，2019，029（005）：385-393.

[5]紀(jì)亮，朱湘君，徐景，等.下肢康復(fù)機(jī)器人輔助步態(tài)訓(xùn)練對亞急性期缺血性腦卒中偏癱并卒中后神經(jīng)源性膀胱患者的影響研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2020，028（006）：74-79.