鄧霞

【摘要】目的：研究居家護(hù)理模式干預(yù)對(duì)社區(qū)肺結(jié)核患者的影響效果。方法：選用我社區(qū)2016年1月-2021年3月管理的肺結(jié)核患者80例作為研究樣本。按照不同管理模式分為干預(yù)組和對(duì)照組，各40例。干預(yù)組予以居家護(hù)理模式干預(yù);對(duì)照組予以常規(guī)社區(qū)護(hù)理。觀察兩組患者自我管理水平。結(jié)果：干預(yù)組按時(shí)服藥、定期復(fù)查、合理飲食、規(guī)律生活、情緒控制評(píng)分均高于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：居家護(hù)理模式干預(yù)能夠提高社區(qū)肺結(jié)核患者自我管理水平，對(duì)患者具有積極影響。

【關(guān)鍵詞】居家護(hù)理模式干預(yù);社區(qū);肺結(jié)核;影響效果

【中圖分類號(hào)】R473.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.097

肺結(jié)核是臨床常見的慢性傳染病，感染病菌為結(jié)核桿菌[1]。該病經(jīng)過呼吸道傳播而感染。我國(guó)屬于該病的高發(fā)國(guó)，近年來發(fā)病率逐漸升高，該病的預(yù)防和控制工作對(duì)于醫(yī)療事業(yè)具有重要意義。該病病程較長(zhǎng)，患者通常需要長(zhǎng)期服藥控制疾病進(jìn)展，但是藥物副作用較大，多數(shù)患者服藥依從性較差，導(dǎo)致疾病控制效果不佳。提高患者的自我管理水平才能更好治療患者疾病[2]。本次研究以我社區(qū)患者作為研究樣本，探究居家護(hù)理模式干預(yù)對(duì)社區(qū)肺結(jié)核患者的影響效果，結(jié)果如下。

1 ?資料與方法

1.1臨床資料

選用我社區(qū)2016年1月-2021年3月管理的肺結(jié)核患者80例作為研究樣本。按照不同管理模式分為干預(yù)組和對(duì)照組。各40例。干預(yù)組男性23例，女性17例;年齡22～69歲，年齡均差（45.61±8.42）歲;學(xué)歷：小學(xué)12例，中學(xué)23例，大學(xué)5例.干預(yù)組男性24例，女性16例;年齡21～68歲，年齡均差（45.22±8.67）歲;學(xué)歷：小學(xué)11例，中學(xué)23例，大學(xué)6例.使用計(jì)算機(jī)比較患者一般資料，差異不顯著（P>0.05）。本研究倫理委員會(huì)通過，患者同意，家屬了解。

1.2方法

對(duì)照組予以常規(guī)社區(qū)護(hù)理。指導(dǎo)患者定期復(fù)查，告知患者病情、居家注意事項(xiàng)等。干預(yù)組予以居家護(hù)理模式干預(yù)。（1）建立檔案。收集社區(qū)肺結(jié)核患者信息，包括姓名、性別、年齡、病程、電話、家庭住址等，方面定期隨訪患者。（2）家庭隨訪。定期隨訪社區(qū)患者，對(duì)患者家庭情況進(jìn)行知曉，叮囑患者及家屬遵醫(yī)囑開展活動(dòng)。調(diào)查患者的自我管理情況，包括服藥、飲食、作息等，記錄上述信息，觀察病情變化，了解藥物不良反應(yīng)情況。（3）自我管理記錄。調(diào)查患者自我護(hù)理行為，詳細(xì)記錄護(hù)理階段遇到的問題、影響因素等，方便在隨訪時(shí)了解問題，進(jìn)而解決問題。（4）健康教育。對(duì)患者及家屬詳細(xì)介紹疾病相關(guān)知識(shí)，藥物治療方式及必要性，居家護(hù)理要點(diǎn)及重要性等。根據(jù)患者病情，為患者制定針對(duì)性飲食、作息、鍛煉等方案。（5）心理護(hù)理：多數(shù)患者由于不良反應(yīng)問題難以堅(jiān)持治療，護(hù)理人員應(yīng)該設(shè)身處地為患者著想，根據(jù)患者癥狀對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，緩解患者不適感，疏導(dǎo)患者不良情緒，鼓勵(lì)患者積極治療。根據(jù)患者服藥情況，為患者制定效果好，副作用小的藥物治療方案，從而解決患者的服藥依從性問題。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者自我管理水平。包括按時(shí)服藥、定期復(fù)查、合理飲食、規(guī)律生活、情緒控制評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

軟件選擇SPSS25.0.計(jì)量資料用（x±s）表示，以t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 ?結(jié)果

干預(yù)組各項(xiàng)自我管理水平高于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.05）。見表1：

3 ?討論

社區(qū)居家護(hù)理干預(yù)對(duì)于提高居家護(hù)理肺結(jié)核患者的自我管理能力具有相當(dāng)顯著的作用[3]。自我管理水平是目前常用的針對(duì)慢性疾病患者自我控制能力的一項(xiàng)新型指標(biāo)，同時(shí)自我管理也是一種治療和管理疾病的方法。自我管理的實(shí)際含義是指患者在醫(yī)療專業(yè)人員的指導(dǎo)下，患者自主開展的醫(yī)療康復(fù)和保健工作[4]。對(duì)于肺結(jié)核患者，一般情況下，在一般藥物治療>20d時(shí)，痰液當(dāng)中的病菌檢測(cè)轉(zhuǎn)為陰性，但這只是藥物暫時(shí)將結(jié)核分枝桿菌產(chǎn)生了抑制作用，但是患者體內(nèi)依舊存在少量的桿菌，如果需要將桿菌全部消滅，需要持續(xù)、連續(xù)、正確、規(guī)律、適量、全程使用藥物6～8個(gè)月，如此才能起到較為理想的治療效果[5]。但是抗結(jié)核藥物的副作用較大，且藥物價(jià)格較高，導(dǎo)致患者的身體負(fù)擔(dān)、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、精神負(fù)擔(dān)都很嚴(yán)重，這些因素使得患者產(chǎn)生了暫停甚至永久停止治療的想法，因而不能堅(jiān)持服用藥物的全部療程，同時(shí)患者因此而產(chǎn)生的負(fù)面心理也不利于患者身體的恢復(fù)，使得患者的治療效果不佳。

本次研究對(duì)本社區(qū)患者應(yīng)用居家護(hù)理干預(yù)，讓患者能夠堅(jiān)持良好的自我管理行為，按時(shí)服藥、規(guī)律作息、運(yùn)動(dòng)、飲食等，形成良好治療態(tài)度。因此干預(yù)組患者的自我管理相關(guān)指標(biāo)水平要顯著高于對(duì)照組，P<0.05。

綜上所述，對(duì)于社區(qū)肺結(jié)核患者，予以居家護(hù)理模式干預(yù)，能夠?qū)颊弋a(chǎn)生較好的積極影響，患者自我管理水平提高，進(jìn)而疾病控制效果較好。

參考文獻(xiàn)：

[1]李陳萍，何菁菁，余麗蓉，繆小春，金禎禎，王瑜敏.營(yíng)養(yǎng)管理模式的構(gòu)建在肺結(jié)核患者中的應(yīng)用效果分析.中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2019（4）：307-310.

[2]劉冬艷，韓海英.以街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主導(dǎo)的肺結(jié)核患者督導(dǎo)管理模式效果研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2019，46（4）：663-668.

[3]蘇晴宇. 多學(xué)科協(xié)作下預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核ICU患者的應(yīng)用效果[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2020， 26（32）：4537-4540.

[4]姜曉穎，姜世聞，高孟秋，張文，張治國(guó)，高志東，張弘，杜建，聶菲菲，張慧，段鴻飛，弭鳳玲.活動(dòng)性肺結(jié)核患者居家治療感染控制的意見和建議[J].中國(guó)防癆雜志，2019，41（9）：920-925.

[5]張春霞，楊慧，尤娜娜，黃瑩.醫(yī)護(hù)聯(lián)合程序化體位排痰方案在人工氣道肺結(jié)核患者中的應(yīng)用.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2020，26（30）：4165-4170.