劉力菡

【摘要】目的：觀察撫觸在新生兒喂養(yǎng)不耐受護理中的應用效果。方法：納入2019年12月-2020年12月本院納入的30例新生兒作為研究對象并將其分為兩組，其中實行撫觸護理和常規(guī)護理的分別為觀察組和參照組，比較護理效果。結果：觀察組各項指標均優(yōu)于參照組;且觀察組患者家屬的滿意度較高（P<0.05）。結論：撫觸護理在喂養(yǎng)不耐受新生兒中的應用，可以改善患者的臨床癥狀，增加其體質(zhì)量和進食奶量，有利于提高患者家屬的滿意度。

【關鍵詞】撫觸;新生兒喂養(yǎng)不耐受;滿意度

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.105

新生兒喂養(yǎng)不耐受與其胃腸功能發(fā)育不成熟有著一定關聯(lián)，尤其是在早產(chǎn)兒中最為常見，這主要是由于新生兒的胃腸動力發(fā)育較差所造成的胃腸功能紊亂。傳統(tǒng)常規(guī)護理中，一般都是實行環(huán)境管理、非營養(yǎng)性吮吸、刺激排便以及早期微量喂養(yǎng)等，雖然其效果明顯，但是依舊有部分患兒其病情會隨之加重，并逐漸進展為壞死性小腸結腸炎[1]。撫觸可以通過皮膚傳達到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，能夠?qū)崿F(xiàn)生理效應，效果明顯。本文主要觀察撫觸在新生兒喂養(yǎng)不耐受護理中的應用效果，見下文。

1 ?資料和方法

1.1.一般資料

納入2019年12月-2020年12月本院納入的30例新生兒作為研究對象并將其分為兩組，各15例，參照組男女分別8例和7例，日齡均值為（4.06±5.47）天，觀察組分別9例和6例，日齡均值為（4.23±5.20）天。兩組基本資料不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05）。患兒臨床資料完整。

1.2方法

1.2.1參照組

該組實行常規(guī)護理。按照患兒情況開奶，使用母乳和深度水解奶粉開奶，每次1-3毫升，如果發(fā)現(xiàn)其產(chǎn)生喂養(yǎng)不耐受現(xiàn)象，則及時停止;對于需要禁食患兒，要使用靜脈高營養(yǎng)液補液;合理選擇乳類并對其實行非營養(yǎng)性吮吸以及早期微量喂養(yǎng)。

1.2.2觀察組

該組實行撫觸護理。撫觸之前要做好相應的準備工作，并做好環(huán)境清潔工作，合理調(diào)整室內(nèi)溫度，要在新生兒情緒穩(wěn)定時對其進行撫觸，對于躁動、哭鬧等患兒則最好不要對其撫觸。首先頭部撫觸要由新生兒前額部位向兩側輕推，雙手拇指置于前額中央并向上、外滑動，操作人員將中指放置在乳突部位并使用手掌朝前額發(fā)跡后滑動;其次，胸部撫觸則從右下先左上部位、左下向右上部位交叉進行，盡量避開乳頭。再次，腹部撫觸過程中，操作人員合攏四指，按摩左下腹-右上腹，之后滑至右下腹;四指撫觸過程中，要按摩上肢和手部，由上臂朝手的方向揉捏，提捏手指;之后對足部以及下肢進行按摩，可以對大肌肉群進行按摩;對患兒實行翻身護理，注意將其頭部偏向一側，防止產(chǎn)生窒息;按摩患兒背部，兩手拇指由脊柱兩側進行按摩，之后使用拇指、食指和中指揉捏脊柱部位皮膚和皮下組織。

1.3觀察指標

比較兩組的體質(zhì)量增加、進食奶量、腹脹改善時間、嘔吐改善時間等，同時對患者家屬的滿意度進行評估，并詳細記錄。

1.4統(tǒng)計學分析

通過SPSS20.0軟件統(tǒng)計研究資料，計量資料以（x±s）描述、計數(shù)資料使用百分號（%）描述，行t和x2檢驗;當組間值P<0.05時則具有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1對比兩組的臨床各項指標

對比參照組，觀察組的體質(zhì)量、進食奶量增加，嘔吐及腹脹改善時間明顯降低（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組患者家屬滿意度比較

參照組的總體滿意度顯著低于觀察組（P<0.05）。詳見表2。

3 ? 討論

新生兒出生之后，由宮內(nèi)營養(yǎng)向胃腸道營養(yǎng)轉(zhuǎn)變時間相對較長，其很容易產(chǎn)生腸蠕動減弱以及胃食管反流等胃動力不足等一系列表現(xiàn)，并且其喂養(yǎng)不耐受還和出生后缺少吞咽吮吸有關[2]。喂養(yǎng)不耐受會影響患兒腸道內(nèi)環(huán)境，同時還會對其胃腸功能的完整性產(chǎn)生不利影響，因此為了可以使新生兒的營養(yǎng)供給得到有效保障，當前臨床一般都是通過鼻胃管或者是靜脈供能，但是該方法的長時間應用會引起胃動力障礙，因此需要給予新生兒科學有效的護理。

皮膚是感覺器官，其對于促進感官發(fā)育、增加體質(zhì)量以及促進神經(jīng)肌肉發(fā)育都有著非常重要的影響。研究表示，撫觸刺激可提高交感神經(jīng)興奮程度，強化胃腸道蠕動，有利于胃內(nèi)容物排出;同時其對于促進菌群生長以及大腦發(fā)育也是非常有利的，有利于創(chuàng)建消化吸收功能。在撫觸護理中，撫觸刺激可以促進胃泌素、胰島素分泌，有利于營養(yǎng)物質(zhì)存儲，提高體質(zhì)量，同時還可以促進惡心嘔吐以及胃潴留癥狀的有效緩解，能夠及時排出胃內(nèi)容物，進而促進下次進食，能夠使新生兒生長發(fā)育所需能量得到有效保障[3]。相比于常規(guī)護理干預，撫觸護理可以緩解臨床癥狀，提高胃腸迷走神經(jīng)興奮程度、促進胃腸蠕動，有利于及時排空胃內(nèi)容物，效果更為明顯。通過研究結果可以知曉，觀察組各項指標均優(yōu)于參照組;且觀察組患者家屬的滿意度較高（P<0.05）。這表明撫觸護理在喂養(yǎng)不耐受新生兒中的應用，可以改善患者的臨床癥狀，增加其體質(zhì)量和進食奶量，有利于提高患者家屬的滿意度，值得在臨床中大力推廣。

綜上所述，對于喂養(yǎng)不耐受新生兒來說，通過對其實行撫觸護理，可以提高進食奶量以及體質(zhì)量、改善腹脹以及嘔吐癥狀，能夠進一步提高患者家屬的護理滿意度，具有應用價值。

參考文獻：

[1]梁美芳，梁鳳華，賴敏燕.綜合護理干預在新生兒喂養(yǎng)不耐受中的應用效果及對患者滿意度的影響分析[J].中國醫(yī)藥指南，2020，v.18（18）：234-235.

[2]楊馮，豆紅莉. 早期撫觸支持護理對新生兒母乳喂養(yǎng)及生理性黃疸的影響[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2019，4（6）：183-184.

[3]鄧翠麗.早期撫觸支持護理對新生兒母乳喂養(yǎng)及生理性黃疸的影響分析[J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2019，30（15）：2720-2722.