護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在危重癥患者CRRT治療中的應(yīng)用

潘紅嬌 姚敏

【摘要】目的：以危重癥病人為主進(jìn)行探究，觀察在治療的同時(shí)應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理方案的作用效果。方法：從本院2019年1月至2019年12月之間接診的病人中進(jìn)行隨機(jī)抽選，共計(jì)找到100位危重癥病人，對其展開探究。根據(jù)平均原則進(jìn)行分組，對照組、實(shí)驗(yàn)組各納入50位病人。為對照組病人提供常規(guī)護(hù)理方案，對實(shí)驗(yàn)組病人采取風(fēng)險(xiǎn)管理手段。重點(diǎn)比較兩組病人護(hù)理后的并發(fā)癥情況。結(jié)果：經(jīng)統(tǒng)計(jì)對比，實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于對照組。結(jié)論：在臨床實(shí)踐中，對危重癥病人采取風(fēng)險(xiǎn)管理措施，有利于降低病人出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性，值得推廣借鑒。

【關(guān)鍵詞】風(fēng)險(xiǎn)管理;危重癥;并發(fā)癥幾率

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.184

病人的病情復(fù)雜、病情發(fā)展迅速，會給臨床管理帶來一定的挑戰(zhàn)。為實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療的病人提供風(fēng)險(xiǎn)管理，是對病人最好的保障，特別是在降低并發(fā)癥發(fā)病率方面效果較佳，為此本文將針對風(fēng)險(xiǎn)管理手段展開探究，希望能夠?qū)ξＶ匕Y病人的治療有所幫助。

1 ?資料與方法

1.1一般資料

從本院2019年1月至2019年12月之間接診的危重癥病人中抽選研究對象，將篩選，共計(jì)找到100位實(shí)驗(yàn)對象。根據(jù)護(hù)理手段的差異性進(jìn)行分組探究，每組各有50位病人。通過調(diào)查兩組各自的就診信息，可知對照組由29位男性以及21位女性組成，年齡分布于14歲-60歲之間。實(shí)驗(yàn)組包括28位男性以及2位女性，病人的年齡均大于16周歲且小于58周歲。經(jīng)比較，兩組在基本信息方面并無明顯差異性，可以繼續(xù)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。

1.2方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理措施，具體內(nèi)容如下：

1.2.1開展危重癥病人護(hù)理工作的工作人員，在正式上崗之前，要接受嚴(yán)格的培訓(xùn)，并需要拿到通過證書。開展培訓(xùn)時(shí)，要從專業(yè)角度出發(fā)，首先接受疾病方面的培訓(xùn)內(nèi)容，護(hù)理人員不僅要熟知理論知識，還要掌握器械操作技巧，此外還要練習(xí)緊急救助要點(diǎn)。除此之外，相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)人員要召集護(hù)理人員參加會議，重點(diǎn)分析質(zhì)量管理問題，建立一套規(guī)章制度體系，將護(hù)理質(zhì)量落實(shí)到位，不得出現(xiàn)任何差錯(cuò)。

1.2.2透析的準(zhǔn)備工作。（1）設(shè)置專人管理血透機(jī)，對其進(jìn)行定期的保養(yǎng)維護(hù)。每次進(jìn)行透析治療前，操作人員都要對機(jī)器進(jìn)行全面認(rèn)真的檢查，檢查無誤后方可繼續(xù)進(jìn)行治療工作。在治療期間，要對病人的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)督，并將其指標(biāo)水平記錄在冊，以供參考。如遇到特殊情況，需要在記錄上進(jìn)行特別標(biāo)記，并對該情況進(jìn)行及時(shí)解決。（2）對血壓管路的連接情況以及透析器的連接情況進(jìn)行全面細(xì)致的檢查，并仔細(xì)核對數(shù)據(jù)參數(shù)，觀察是否存在錯(cuò)誤的情況。對病人的體質(zhì)情況進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)，監(jiān)測病人的生命體征指標(biāo)水平，對于實(shí)驗(yàn)室得出的各檢查結(jié)果要進(jìn)行登記。（3）病人在接受治療之前，還要進(jìn)行管路預(yù)充，這一步是為了避免過濾器中有空氣存在。除此之外為了避免出現(xiàn)空腔、凝血等問題，還要將動靜脈壺液面進(jìn)行上調(diào)。

1.2.3預(yù)防并發(fā)癥。（1）病人必須要在醫(yī)生的指示下抽取血液，觀察病人血小板的變化水平，檢查局部出血、傷口滲出等情況。（2）護(hù)理人員需要熟知過濾器的脈搏、血管壓力等，一旦出現(xiàn)異常情況，要及時(shí)將其告知醫(yī)師，協(xié)助醫(yī)師處理問題。

1.2.4強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理意識，完善規(guī)章制度。（1）建立健全風(fēng)險(xiǎn)管理體系。召集經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員組成護(hù)理小組，小組分三個(gè)等級，管理權(quán)限最高的是護(hù)士長，護(hù)理組長次之，基礎(chǔ)成員是普通護(hù)理人員。護(hù)理小組依照從上至下的檢查原則進(jìn)行層層對照檢查，以PDCA為原則展開工作，過程中發(fā)現(xiàn)問題、漏洞，要及時(shí)想辦法加以糾正。經(jīng)實(shí)際工作調(diào)查確定一份切實(shí)可靠的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防措施。同時(shí)還要監(jiān)測護(hù)理工作者制度的落實(shí)情況、反饋情況以及風(fēng)險(xiǎn)評估的流程。護(hù)士長將以上內(nèi)容進(jìn)行整理匯總，然后將其印發(fā)成冊，分發(fā)給護(hù)理人員。相關(guān)負(fù)責(zé)人要重視護(hù)理人員的能力提升，每月為護(hù)理工作者提供一次集中學(xué)習(xí)的機(jī)會，并對學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行不定時(shí)抽查，進(jìn)而使得護(hù)理人員可以在制度健全的工作氛圍中提升自我能力。（2）明確各級護(hù)理人員的責(zé)任。基礎(chǔ)護(hù)理人員、護(hù)理組長、護(hù)士長等都有各自的職責(zé)，為了強(qiáng)化工作效率，要對其職責(zé)進(jìn)行明確劃分，劃分時(shí)要遵照詳細(xì)、準(zhǔn)確的原則，將責(zé)任分工具體到某個(gè)時(shí)間段。此外分級管理也是保障護(hù)理工作效率的一大關(guān)鍵，護(hù)理人員的職位越高，所承擔(dān)的工作以及責(zé)任也就越重，風(fēng)險(xiǎn)也會因此上升。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?shí)驗(yàn)結(jié)果必然少不了大量統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的支持，正是由于實(shí)驗(yàn)過程中會產(chǎn)生大量的數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)難以通過人工方式進(jìn)行管理，為此我們才需要利用計(jì)算機(jī)技術(shù)將數(shù)據(jù)移交給SPSS19.0軟件。

2 ?結(jié)果

在實(shí)驗(yàn)過程中，我們發(fā)現(xiàn)病人可能會出現(xiàn)并發(fā)癥，經(jīng)統(tǒng)計(jì)，導(dǎo)管相關(guān)感染、體溫低、血壓下降、透析管周滲血等是最為常見的。此外我們分別統(tǒng)計(jì)并計(jì)算了實(shí)驗(yàn)組、對照組各自的并發(fā)癥情況，實(shí)驗(yàn)組的情況更為理想，詳細(xì)請看下表。

3 ? 討論

醫(yī)院的危重癥病人是治療、護(hù)理的關(guān)鍵對象，因?yàn)樵擃惒∪说牟∏榘l(fā)展較為嚴(yán)重，所面臨的風(fēng)險(xiǎn)也比較高。對于危重癥病人而言，病情的評估以及護(hù)理工作會直接影響其療效，如果護(hù)理人員沒有準(zhǔn)確評估病人的病情或者在護(hù)理當(dāng)中出現(xiàn)了差池，其后果不可惜那個(gè)線。由于病人的病情比較嚴(yán)重，因而在治療過程中難免會出現(xiàn)并發(fā)癥，它的存在對于治療而言有著不利影響，嚴(yán)重一些還會危及病人的生命，基于這一原因，我們必須要展開護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施。為了探究風(fēng)險(xiǎn)管理方案的優(yōu)越性，我們特進(jìn)行了上述實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，使其與常規(guī)護(hù)理手段進(jìn)行對比。根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果來看，該方案的實(shí)施具有明顯的效果，特別是對降低并發(fā)癥的發(fā)生率有極大的幫助。因此在今后治療危重癥病人時(shí)，可以適當(dāng)采取風(fēng)險(xiǎn)管理措施，這是預(yù)防并發(fā)癥出現(xiàn)，改善病人生理質(zhì)量的不錯(cuò)選擇，具有一定的推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]牛冬花，張海燕，趙娟.PDCA循環(huán)在連續(xù)性血液凈化治療患者壓瘡護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2015，（2）.

[2]黃志華，王金鐸.不同預(yù)沖管路方法對無肝素連續(xù)腎臟替代治療中濾器使用壽命的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，（14）.

[3]施耀丹，陳敏華，劉明晨，等.集束化護(hù)理策略在ICU患者行連續(xù)性腎臟替代治療中應(yīng)用效果分析[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2017，（12）.

[4]林曉敏，凌敏鵬，梁亞峰，等.急救護(hù)理小組在ICU危重患兒行連續(xù)性腎替代療法中的應(yīng)用效果研究？[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2015，（12）.