任曉琴

【摘要】目的：分析腋窩前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)在乳腺癌手術(shù)治療中的臨床意義及效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院2016年1月～2020年12月這一時(shí)間段收治的乳腺癌手術(shù)治療患者共計(jì)42例進(jìn)行課題研究。借助隨機(jī)分組法，將42例患者等分為兩組，即對(duì)照組21例和觀察組21例。在乳腺癌手術(shù)治療中，對(duì)照組選擇腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)，觀察組選擇腋窩前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)，分別觀察并對(duì)比兩種手術(shù)治療方案的臨床意義及治療效果。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間和上肢功能恢復(fù)時(shí)間更短，手術(shù)創(chuàng)口更小，術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率更低，且組間對(duì)比具有顯著差異，P<0.05。結(jié)論：與腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)相比，腋窩前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)在乳腺癌手術(shù)治療中的應(yīng)用能夠促進(jìn)患者康復(fù)，減少術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生，值得持續(xù)應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】腋窩前哨淋巴結(jié)活檢術(shù);乳腺癌;腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù);手術(shù)治療;臨床意義;治療效果

【中圖分類號(hào)】R737.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.196

前言

乳腺癌屬臨床常見的一種惡性腫瘤，多發(fā)于女性患者，如不及時(shí)開展針對(duì)性治療，不僅會(huì)嚴(yán)重?fù)p害女性患者的身體健康，甚至還會(huì)對(duì)其生命安全構(gòu)成極大威脅[1]。目前，臨床治療乳腺癌時(shí)多選擇手術(shù)方案，利用手術(shù)不僅能切除惡性腫瘤組織，還能有效清掃患者的淋巴結(jié)，進(jìn)而取得良好的治療效果[2]?；诖耍狙芯繉⑹罩蔚?2例乳腺癌手術(shù)治療患者納入研究課題，經(jīng)分組治療和觀察，旨在探討腋窩前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)在乳腺癌手術(shù)治療中的臨床意義及效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 ?資料與方法

1.1一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2016年1月～2020年12月這一時(shí)間段收治的乳腺癌手術(shù)治療患者共計(jì)42例進(jìn)行課題研究。借助隨機(jī)分組法，將42例患者等分為兩組，即對(duì)照組21例和觀察組21例。對(duì)照組年齡最大62歲，年齡最小23歲，平均年齡（44.73±3.46）歲;病程最長(zhǎng)11年，病程最短1年，平均病程（3.53±0.87）年。觀察組年齡最大63歲，年齡最小24歲，平均年齡（44.81±3.52）歲;病程最長(zhǎng)10年，病程最短2年，平均病程（3.49±0.92）年。對(duì)比兩組患者的臨床相關(guān)資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法

在乳腺癌手術(shù)治療中，對(duì)照組選擇腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)，觀察組選擇腋窩前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)[3]。

1.2.1腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)

引導(dǎo)患者保持仰臥狀態(tài)，并在其腋毛下方做橫弧形切口，使切口的凹面向上，對(duì)患者腋靜脈附近的淋巴及脂肪組織予以清除。術(shù)畢，采用大量生理鹽水沖洗創(chuàng)面，止血，常規(guī)放置引流管。

1.2.2腋窩前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)

術(shù)前，取1～2 mL亞甲藍(lán)染料，并通過皮下注射的方式將亞甲藍(lán)染料注射于患者的乳暈及腫瘤附近3、6、9、12點(diǎn)等處。5～10 min后，在患者的腋毛區(qū)下緣做弧形切口，使凹面向上。切開患者的皮下組織，經(jīng)解剖處理充分顯現(xiàn)其藍(lán)染的淋巴管，根據(jù)藍(lán)染淋巴管找尋染色的前哨淋巴結(jié)，完整切除后及時(shí)送檢。

1.3觀察指標(biāo)

臨床治療過程中，分別統(tǒng)計(jì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、創(chuàng)口大小和上肢功能恢復(fù)時(shí)間等指標(biāo)。此外，還應(yīng)觀察兩組患者的術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況，例如關(guān)節(jié)疼痛、上肢水腫、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 23.0進(jìn)行實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析，以x±s （均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計(jì)量資料，采用改良t分析檢驗(yàn)結(jié)果;以%（百分比）表示計(jì)數(shù)資料，采用x2分析檢驗(yàn)結(jié)果。若P值小于0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 相關(guān)治療指標(biāo)對(duì)比

與對(duì)照組相比，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間和上肢功能恢復(fù)時(shí)間更短，手術(shù)創(chuàng)口更小，且組間對(duì)比具有顯著差異，P<0.05。詳見表1。

2.2 術(shù)后不良反應(yīng)情況

與對(duì)照組相比，觀察組患者出現(xiàn)術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率更低，且組間對(duì)比具有顯著差異，P<0.05。詳見表2。

3 ?討論

作為一種臨床常見的惡性腫瘤，乳腺癌的發(fā)生可能與遺傳、年齡、乳腺疾病、長(zhǎng)期酗酒等因素有關(guān)[4]。經(jīng)應(yīng)小潔、裔海鷹等學(xué)者[5]研究發(fā)現(xiàn)，腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)的應(yīng)用雖然可以遏制腫瘤細(xì)胞的轉(zhuǎn)移，但容易在術(shù)后引發(fā)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、上肢淋巴水腫、皮下積液等并發(fā)癥，從而降低手術(shù)療效。為了保證患者的臨床治療效果，還應(yīng)積極探尋更加有效的治療方案。

在本組課題中，觀察組患者經(jīng)腋窩前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)治療后的手術(shù)時(shí)間、創(chuàng)口大小、上肢功能恢復(fù)時(shí)間等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。此外，觀察組患者的術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率也低于對(duì)照組，P<0.05。由此可知，在乳腺癌手術(shù)治療中選擇腋窩前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)可取得良好效果。

綜上所述，與腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)相比，腋窩前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)在乳腺癌手術(shù)治療中的應(yīng)用能夠促進(jìn)患者康復(fù)，減少術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生，值得持續(xù)應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙子偉，方紅，韓雪， 等.前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)對(duì)老年乳腺癌患者腫瘤標(biāo)志物水平和生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2020，20（3）：506-510.

[2]吳爽，孫曉，叢斌斌， 等.新型熒光示蹤劑在乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)癌癥雜志，2020，30（3）：174-178.

[3]范明江，日斯白克·阿不都卡德爾，阿布都沙塔爾·吐爾地.前哨淋巴結(jié)活檢與腋窩淋巴結(jié)清掃對(duì)早期乳腺癌患者術(shù)后恢復(fù)及并發(fā)癥的影響[J].實(shí)用癌癥雜志，2020，35（1）：145-148.

[4]高峰清，馮秀梅，張海宏.前哨淋巴結(jié)活檢聯(lián)合局部切除手術(shù)治療老年乳腺癌病人的療效及預(yù)后相關(guān)因素分析[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2020，34（9）：915-918.

[5]應(yīng)小潔，裔海鷹.乳腺癌手術(shù)前采取前哨淋巴結(jié)活檢判斷腋窩淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移及其對(duì)術(shù)后靜脈血栓栓塞發(fā)生的影響[J].血栓與止血學(xué)，2020，26（1）：84-85.