神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者綜合性康復(fù)治療的臨床研究

黃超

【摘要】目的：分析神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者實施綜合性康復(fù)治療的效果。方法：選取2019年～2020年入院的神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者120例，根據(jù)入院順序分成對照組和研究組，實施常規(guī)藥物治療和綜合性康復(fù)治療，觀察兩組的治療效果。結(jié)果：研究組治療效果顯著優(yōu)于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：相比于常規(guī)藥物治療措施，利用綜合性康復(fù)治療措施治療神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者的效果更好，應(yīng)用價值更高。

【關(guān)鍵詞】綜合性康復(fù)治療;神經(jīng)內(nèi)科;效果

【中圖分類號】R743 【文獻標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.208

當(dāng)前社會呈現(xiàn)人口老齡化趨勢，神經(jīng)內(nèi)科偏癱的發(fā)病率也在提升。這種疾病的主要發(fā)病原因是腦卒中，還會引發(fā)抑郁等并發(fā)癥，在降低患者生活質(zhì)量的同時，嚴(yán)重威脅生命安全。如何提升神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者的治療效果，降低致死率，是醫(yī)學(xué)研究的關(guān)注焦點。本院針對神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者實施綜合性康復(fù)療法，回顧分析具體臨床治療。

1 ?資料和方法

1.1一般資料

選取2019年～2020年入院的神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者120例，根據(jù)入院順序分成對照組和研究組，各有60例患者。觀察組女性25例，男性35例，年齡為44～81歲，平均年齡是（58.3±6.2）歲，其中36例腦梗死，3例中腦外傷，21例腦出血。對照組26例女性，34例男性，年齡為44～80歲，平均年齡是（57.7±6.0）歲，其中30例腦梗死，6例中腦外傷，24例腦出血。在病情、年齡和性別方面，資料無差異，P>0.05。

1.2方法

對照組：采用常規(guī)藥物治療方式。

研究組：采用綜合康復(fù)治療方式。（1）心理干預(yù)措施。醫(yī)護人員耐心、交際和患者交流，及時了解患者身心情況，提升信任度，保證心理干預(yù)的針對性，避免患者產(chǎn)生負(fù)面心理問題，提升依從性。（2）肢體功能恢復(fù)。參考患者的恢復(fù)情況和身體狀態(tài)，適當(dāng)進行按摩護理干預(yù)，針對患者關(guān)節(jié)和肢體，開展外展、屈曲和背伸訓(xùn)練，這樣能促進患者肢體功能的恢復(fù)。（3）生活能力康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)。幫助患者進行步行、站立、坐位、翻身等動作訓(xùn)練，以此來重新掌握生活能力。

1.3評價指標(biāo)

（1）分析患者恢復(fù)狀況，評價為無效、有效和顯效，對比兩組的治療有效率。治療有效率=（顯效+有效）/ 總例數(shù) ×100%。（2）針對患者進行Barthel指數(shù)評分、神經(jīng)功能缺損評分、HAMD評分，對比評分結(jié)果。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

以SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，使用（%）和（x±s）為計數(shù)資料和計量資料，如果P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

研究組治療效果顯著優(yōu)于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。在進行治療前，兩組的Barthel指數(shù)評分、神經(jīng)功能缺損評分、HAMD評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05?；颊呓邮苤委熀?，對照組和研究組患者的神經(jīng)功能缺損評分和HAMD評分顯著降低，Barthel指數(shù)顯著提升，P<0.05，研究組患者的神經(jīng)功能缺損評分和HAMD評分顯著低于對照組，Barthel指數(shù)顯著高于對照組，P<0.05，見表1。

3 ?討論

神經(jīng)內(nèi)科腦卒中會引發(fā)偏癱，嚴(yán)重威脅患者的生命。一般來說，患者會出現(xiàn)對抗、抑郁、否定、震驚等心理反應(yīng)，可能導(dǎo)致抑郁癥等精神類疾病，包括焦慮和抑郁等等，患者依從性明顯降低，還會出現(xiàn)主動放棄治療的情況。臨床中一般使用溶栓、抗凝、抗血小板等方式進行治療。本研究以患者為中心進行科學(xué)治療管理，為患者提供語言訓(xùn)練、肢體康復(fù)訓(xùn)練、心理康復(fù)干預(yù)、健康教育和常規(guī)藥物治療。結(jié)果表明，科學(xué)、長期使用綜合性康復(fù)治療措施，能顯著改善患者的語言功能和肢體功能。

康復(fù)治療的過程中，也是重組患者受損的神經(jīng)功能和結(jié)構(gòu)的過程，理論依據(jù)就是患者的神經(jīng)系統(tǒng)是有可塑性的。如果經(jīng)過合理的訓(xùn)練和學(xué)習(xí)，能活化和再生患者的大腦皮層功能，幫助患者構(gòu)建腦血管側(cè)枝，促進病灶周邊的腦血管或者側(cè)健腦細(xì)胞得到重組和代償。早期康復(fù)治療，指的是在患者生命體征穩(wěn)定、神志清楚的情況下實施介入治療，而后活動肢體、調(diào)整擺放姿勢、變換體位，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃舆\動，而后實施轉(zhuǎn)移訓(xùn)練和平衡訓(xùn)練，轉(zhuǎn)變患者的運動功能狀態(tài)和站立能力，讓患者逐漸恢復(fù)步行的能力，形成正確姿勢和步態(tài)。引入神經(jīng)促通技術(shù)之后，能讓患者控制肌肉痙攣異常模型和身體異常，避免出現(xiàn)繼發(fā)性功能障礙，包括關(guān)節(jié)攣縮、肩關(guān)節(jié)半脫位、足下垂、足內(nèi)翻等發(fā)生幾率。使用低頻電來讓肌肉興奮或者收縮，遵循神經(jīng)反射原理，用生物反饋性電流在刺激出現(xiàn)肌肉收縮的肢體，這樣能緩解關(guān)節(jié)疼痛，降低肢體遠(yuǎn)端的疼痛感，促進肢體功能的恢復(fù)。一些神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者并不重視早期訓(xùn)練，所以難以盡快恢復(fù)正常機能，會嚴(yán)重影響自己重返社會生活。

綜上所述，神經(jīng)內(nèi)科偏癱綜合性康復(fù)治療措施，能幫助患者更好地恢復(fù)生活自理能力和肢體運動能力，改善負(fù)面情緒，提升恢復(fù)和治療的效果。

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