付迎霞

摘要：目的，針對普外科的傷口護(hù)理情況進(jìn)行分析，探究普外科傷口護(hù)理中開展綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果。方法，根據(jù)我院在2020年期間接診的普外科患者80例，根據(jù)雙盲法將其分為參照組與研究組，各40例，參照組接受常規(guī)護(hù)理，研究組基于此開展綜合護(hù)理干預(yù)，就兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行分析。結(jié)果，研究組患者與參照組相比傷口愈合狀況顯著改善，感染發(fā)生率明顯降低，傷口愈合時間明顯縮短，SAS（焦慮自評量表）、SDS（抑郁自評量表）評分明顯降低，且護(hù)理滿意度顯著提升，。結(jié)論 在普外科傷口護(hù)理中采取綜合護(hù)理干預(yù)，能有效降低感染風(fēng)險，促使傷口快速愈合，穩(wěn)定患者情緒，改善護(hù)理治療，有助于護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展。

關(guān)鍵字：綜合護(hù)理干預(yù);普外科;傷口護(hù)理;應(yīng)用體會

引言

針對于普外科的病人經(jīng)常會伴有不同程度的創(chuàng)傷，由于傷口的嚴(yán)重程度存在很大的區(qū)別，這樣對于整個護(hù)理工作也提出了更高的要求。在普外科病人的治療工作中傷口感染是非常常見的一種并發(fā)癥，它會對病人的生命健康帶來很大的負(fù)面影響，同時導(dǎo)致傷口愈合時間出現(xiàn)延長，增加病人的住院時間以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。另外，嚴(yán)重的傷口感染還會導(dǎo)致病人出現(xiàn)感染性疾病以及身體器官功能性失常，厲害的還會導(dǎo)致死亡。

1資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)我院在2020年接診的普外科患者80例，根據(jù)雙盲法將其分為參照組與研究組，各40例。參照組男22例，女18例;年齡18～68歲，平均（42.54±4.26）歲;受傷部位為：腹部14例、四肢及骨盆14例、胸部4例、頭顱部8例;使用創(chuàng)傷嚴(yán)重度評分法（ISS）進(jìn)行評分：<16分27例，≥16分21例。研究組男24例，女16例;年齡20～68歲，平均（42.62±4.18）歲;受傷部位：腹部11例、四肢及骨盆15例、胸部4例、頭顱部10例;ISS評分<16分28例，≥16分20例。

1.2方法

參照組接受常規(guī)護(hù)理，包括傷口清洗、覆蓋、包扎等。另外，針對于研究組的病人需要采取綜合干預(yù)護(hù)理措施，具體的措施如下：第一，傷口的評估在病人住院之后需要對病人展開全面的檢查，核查病人的身體情況，進(jìn)行綜合評估分析，了解病人的傷口嚴(yán)重程度以及具體進(jìn)展，從而確定針對性的治療方案。對于局部評估是為了了解病人的創(chuàng)面深度和血液流通情況，通過詳細(xì)的記錄分析對病人整體身體狀況做出合理的判斷，尤其是病人的心理狀態(tài)活動能力以及基礎(chǔ)疾病和營養(yǎng)狀況等。另外，還要收集病人的年齡體重傷口類型等相關(guān)資料。第二，傷口的處理針對于病人的傷口，需要采取不同的敷料才能夠保證對傷口的及時處理。首先，需要使用生理鹽水幾對傷口進(jìn)行清理，傷口表面皮膚愈合，要使用水膠體敷料滲透液多可以使用藻酸鹽填充條，有效的對病人傷口進(jìn)行處理。其次，還要做各種清創(chuàng)首措施，保證病人傷口的創(chuàng)面清理。最后，保護(hù)新生肉芽組織，避免感染問題的發(fā)生。第三，預(yù)防感染要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對于感染問題的重視，正確的使用抗菌藥物，通過規(guī)范的操作將引流管放置到合適的位置，在操作的過程中還要加強(qiáng)衛(wèi)生環(huán)境的重視，減少感染問題的發(fā)生。同時要嚴(yán)格地根據(jù)無損操作規(guī)范進(jìn)行更衣洗手，促進(jìn)相關(guān)監(jiān)督制度的完善，保證整個無菌操作的順利實施。另外還要加強(qiáng)整個病房環(huán)境的管理，將溫度和濕度控制在合理的范圍之內(nèi)，定期的進(jìn)行通風(fēng)消毒處理，還要更換衣物。

2結(jié)果

2.1結(jié)果

2.1 兩組傷口愈合狀況及感染發(fā)生率

研究組患者與參照組相比傷口愈合狀況顯著改善，且感染發(fā)生率明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組傷口愈合時間及心理狀態(tài)

與參照組相比，研究組傷口愈合時間明顯縮短，且SAS、SDS評分明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組護(hù)理滿意度兩組

研究組護(hù)理滿意度高于參照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3討論

有相關(guān)報道指出，病人在實施敷料揭開、清洗傷口以及將壞死組織清除過程中因傷口遭受刺激而出現(xiàn)疼痛癥狀。疼痛不僅可引起病人機(jī)體強(qiáng)烈不適感，以血壓上升、呼吸頻率及心率加快、出汗為主要表現(xiàn);還容易引發(fā)其緊張、恐懼及煩躁等不良情緒，從而對傷口愈合產(chǎn)生負(fù)面影響。既往實施的常規(guī)護(hù)理未能及時發(fā)現(xiàn)病人負(fù)面情緒與采取心理干預(yù)，因此探索更為科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)模式顯得尤為必要。慢性傷口綜合護(hù)理模式通過準(zhǔn)確判斷疼痛原因、及時開展心理疏導(dǎo)，可以有效緩解病人負(fù)面情緒;通過向病人介紹具體身體受傷情況，可以提高病人對于治療的依從性，有效地緩解病人的疼痛，同時合理地使用鎮(zhèn)痛藥物，還可以幫助病人止痛，防止病人出現(xiàn)不良的心理情緒，影響到整個傷口的愈合效果。據(jù)評估結(jié)果及生理心理、精神等方面的護(hù)理要求，提供規(guī)范化、人文化的整體護(hù)理。護(hù)理人員的職責(zé)理念發(fā)生了變化，不再只是照顧患者，專業(yè)角色是多樣化的，以擔(dān)當(dāng)起維護(hù)患者健康的重任。初次之后，新型敷料與新型護(hù)理方法的應(yīng)用，加快創(chuàng)面愈合時間，實現(xiàn)醫(yī)療資源高校利用的同時，住院時間、感染率也隨之優(yōu)化。

開展針對性護(hù)理措施，有效地促使患者快速康復(fù)。同時能改善患者心理狀況，加強(qiáng)患者配合度，強(qiáng)化傷口管理，能有效地降低感染風(fēng)險，有良好的臨床應(yīng)用前景。

參考文獻(xiàn)：

[1]王瓊?cè)A，李會蓉.綜合護(hù)理干預(yù)對改善普外科患者情緒狀態(tài)及生活質(zhì)量效果評價分析[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（A02）：105-107.

[2]孫海微，于志梅，王曉春.綜合護(hù)理干預(yù)在胰十二指腸切除術(shù)后胰管外引流管中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2016，31（5）：470-472.

[3]華美錦.綜合護(hù)理干預(yù)在晚期腫瘤患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（20）：156-157.

（大慶市第五醫(yī)院 黑龍江省大慶市 163714）