研究超聲在甲狀腺良惡性病變中的診斷價(jià)值

梁麗華 吳堂珍 劉健烽 林鳳君

摘要：目的：評(píng)價(jià)在甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別診斷中予以超聲彈性成像技術(shù)的價(jià)值。方法：評(píng)價(jià)對(duì)象為在我院就診100例甲狀腺結(jié)節(jié)患者，就醫(yī)時(shí)間段為2020.1-2021.1，分別實(shí)施常規(guī)超聲診斷和超聲彈性成像診斷，依據(jù)病理診斷結(jié)果，對(duì)診斷結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)和對(duì)比。結(jié)果：對(duì)比常規(guī)超聲，超聲彈性成像診斷準(zhǔn)確率顯著提升，明顯差異，P<0.05。結(jié)論：甲狀腺結(jié)節(jié)疾病診斷中利用超聲彈性成像技術(shù)價(jià)值較高，可有效鑒別性質(zhì)，建議推廣。

關(guān)鍵詞：甲狀腺結(jié)節(jié);超聲彈性成像;常規(guī)超聲;診斷;性質(zhì)

甲狀腺結(jié)節(jié)在臨床上作為內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的一種極為常見(jiàn)，該病的致病因素為甲狀腺增生異常，改善甲狀腺結(jié)構(gòu)和硬度，女性患者常發(fā)，結(jié)節(jié)一般為良性。一旦結(jié)節(jié)為惡性，進(jìn)展快，高轉(zhuǎn)移率，對(duì)患者身心健康和生命安全造成嚴(yán)重威脅，因此必須盡早、準(zhǔn)確治療，對(duì)良惡性質(zhì)盡早鑒別，以指導(dǎo)臨床治療。本研究觀察超聲彈性成像的實(shí)施價(jià)值，結(jié)果呈現(xiàn)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

評(píng)價(jià)對(duì)象為在我院就診的100例甲狀腺結(jié)節(jié)患者，就醫(yī)時(shí)間段為2020.1-2021.1，所有患者均病理學(xué)診斷確切，其中包括31例男性患者，69例女性患者，（46.15±7.20）歲為所選評(píng)價(jià)對(duì)象年齡均值（25-68歲），其中良性結(jié)節(jié)78例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫28例，甲狀腺腫瘤結(jié)節(jié)50例;惡性結(jié)節(jié)22例，甲狀腺乳頭狀癌18例，轉(zhuǎn)移癌4例。65例左側(cè)結(jié)節(jié)，35例右側(cè)結(jié)節(jié)。

1.2方法

所有患者均實(shí)施常規(guī)超聲診斷和超聲彈性成像診斷，置患者于平臥位體位，充分暴露出頸部，首先實(shí)施常規(guī)超聲診斷，調(diào)整探頭頻率為5-13MHz范圍，橫、縱切面實(shí)施頸部掃描，對(duì)結(jié)節(jié)位置進(jìn)行定位，對(duì)結(jié)節(jié)血流、數(shù)量、大小等進(jìn)行仔細(xì)探查，對(duì)鈣化表現(xiàn)是否存在進(jìn)行觀察。完成常規(guī)超聲診斷之后，開(kāi)展超聲彈性成像診斷，掃描范圍擴(kuò)大至整個(gè)病灶，對(duì)取樣框（彈性圖）進(jìn)行調(diào)整，取樣框以病灶為中心，探頭于頸部皮膚緊緊貼合，確保檢查部位均勻受力，垂直方向皮膚施力，在病灶位置對(duì)探頭進(jìn)行小范圍振動(dòng)，對(duì)影像信息進(jìn)行觀察，3-4級(jí)壓力時(shí)，對(duì)圖像進(jìn)行保存，對(duì)硬度分級(jí)和顏色變化（彈性圖）進(jìn)行記錄。常規(guī)診斷依據(jù)：良性結(jié)節(jié)：形態(tài)規(guī)則，清晰邊緣，均勻回聲或高回聲存在于內(nèi)部，縱橫比1以下，或存在粗大鈣化、液性暗區(qū)，無(wú)異?；芈暣嬖谟诤蠓?，無(wú)血流或血流極少，血流阻力0.7以下;惡性結(jié)節(jié)：不規(guī)則形態(tài)，模糊邊緣，低回聲、不均勻存在于內(nèi)部，鈣化表現(xiàn)存在，較弱回聲存在于后方，豐富血流，血流阻力指數(shù)0.7以上。超聲彈性成像判定依據(jù)：以硬度分級(jí)為依據(jù)，以圖像顏色為依據(jù)分級(jí)，綠色為1級(jí)，病灶為藍(lán)色，附近為綠色判定為2級(jí)，藍(lán)色和綠色為主判定為3級(jí)，藍(lán)色為主，綠色少量判定為4級(jí);內(nèi)部和附近主要為藍(lán)色判定為5級(jí)，良性結(jié)節(jié)：1-3級(jí)，惡性結(jié)節(jié)：4-5級(jí)。

1.3對(duì)比指標(biāo)

本研究對(duì)比指標(biāo)為：金標(biāo)準(zhǔn)為手術(shù)病理診斷，對(duì)診斷準(zhǔn)確性進(jìn)行對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理選擇軟件包SPSS23.0，t驗(yàn)證以（）為方式的計(jì)量數(shù)據(jù)，X2驗(yàn)證以[n（%）]為方式的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05為判定標(biāo)準(zhǔn)，表明比較差異性顯著。

2 結(jié)果

對(duì)比常規(guī)超聲，超聲彈性成像診斷準(zhǔn)確率顯著提升，明顯差異，P<0.05，表1為詳情顯示。

3 討論

甲狀腺結(jié)節(jié)在臨床上極為常見(jiàn)，異常腫塊形成于甲狀腺之內(nèi)，吞咽時(shí)結(jié)節(jié)會(huì)移動(dòng)，較大腫塊會(huì)導(dǎo)致吞咽困難。甲狀腺結(jié)節(jié)在性質(zhì)上分別惡性和良性，伴隨病理，惡性結(jié)節(jié)會(huì)發(fā)生改變，結(jié)節(jié)會(huì)變硬，利用觸診可觸及硬結(jié)節(jié)[1]。一般利用常規(guī)超聲診斷，可明確結(jié)節(jié)血流、內(nèi)部回聲、鈣化、形態(tài)、邊界等情況，進(jìn)而鑒別結(jié)節(jié)的良性和惡性[2]。然而很多因素會(huì)對(duì)常規(guī)超聲診斷造成干擾，因病理原因，圖像具有復(fù)雜性和多樣性，良性向惡性轉(zhuǎn)變時(shí)，良性和惡性病變會(huì)發(fā)生重疊，進(jìn)而使得誤診率提升[3]。超聲彈性呈現(xiàn)作為一種超聲技術(shù)較為先進(jìn)，可清晰成像，在實(shí)施診斷時(shí)外力施壓病灶組織，病灶硬度和組織彈性差異性，在一定程度上會(huì)變形或移位，對(duì)彩色編碼進(jìn)行利用，以不同顏色為依據(jù)對(duì)病灶和附近組織進(jìn)行反映，使得硬度信息被獲得[4]。良性結(jié)節(jié)為膠質(zhì)濾泡，柔軟質(zhì)地;惡性結(jié)節(jié)，較多纖維 血管間質(zhì)，鈣化沙粒體存在，促進(jìn)組織硬度提升，因此，硬度與惡性程度呈正比，依據(jù)以上的情況可對(duì)結(jié)節(jié)性質(zhì)進(jìn)行準(zhǔn)確鑒別。本次研究結(jié)果表明，與常規(guī)超聲診斷，超聲彈性成像診斷準(zhǔn)確率更高，證實(shí)超聲彈性成像價(jià)值更高。

綜上所述，甲狀腺結(jié)節(jié)疾病診斷中利用超聲彈性成像技術(shù)價(jià)值較高，可有效鑒別性質(zhì)，建議推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]李慧婕.超聲彈性成像在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)診斷中的價(jià)值[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2021，30（01）：44-46.

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（中山市黃圃人民醫(yī)院 廣東 中山 528429）