觀察糞便隱血及腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢驗(yàn)在診斷結(jié)直腸癌中的應(yīng)用效果

康利濤

摘要：目的：研究討論使用糞便隱血及腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢驗(yàn)對(duì)結(jié)直腸癌診斷的效果，以希望通過此次研究對(duì)結(jié)直腸癌的診斷提供早期的參考。方法：研究資料入組的時(shí)間段為2019年6月至2020年6月，選擇在此時(shí)間段內(nèi)經(jīng)外送病理標(biāo)本被確診為結(jié)直腸癌的80名轄區(qū)患者，回顧性分析此80名患者分別只進(jìn)行糞便隱血試驗(yàn)、只進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢驗(yàn)、進(jìn)行糞便隱血聯(lián)合腫瘤標(biāo)志物檢驗(yàn)，將三次檢驗(yàn)的結(jié)果與病理的“金標(biāo)準(zhǔn)”進(jìn)行對(duì)比，比較各類檢驗(yàn)方法的準(zhǔn)確率。結(jié)果：最終的對(duì)比結(jié)果顯示，在只進(jìn)行糞便隱血試驗(yàn)時(shí)，結(jié)直腸癌診出率為32.3%（25例檢出）;在只進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢驗(yàn)時(shí)，結(jié)直腸癌診出率為48.8%（39例檢出）;在進(jìn)行糞便隱血聯(lián)合腫瘤標(biāo)志物檢驗(yàn)檢驗(yàn)時(shí)，結(jié)直腸癌診出率為93.7%（75例檢出）。聯(lián)合檢驗(yàn)準(zhǔn)確率遠(yuǎn)高于糞便隱血或腫瘤標(biāo)志物的單獨(dú)檢驗(yàn)，以上單一檢驗(yàn)指標(biāo)與聯(lián)合檢驗(yàn)指標(biāo)差異明顯，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在結(jié)直腸癌的診斷中，運(yùn)用糞便隱血及腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢驗(yàn)具有積極的意義，其診斷的準(zhǔn)確較高，因此值得運(yùn)用于結(jié)直腸癌的診斷中作為主要診斷方式。

關(guān)鍵詞：糞便隱血;腫瘤標(biāo)志物;聯(lián)合檢驗(yàn);結(jié)直腸癌診斷

結(jié)直腸癌是源于大腸腺上皮的惡性腫瘤，又稱大腸癌，可發(fā)生在各段大腸，70%發(fā)生于左側(cè)，尤以乙狀結(jié)腸和直腸最多。大腸腫瘤的生長(zhǎng)特點(diǎn)是腫瘤的多發(fā)性，半年內(nèi)的同一時(shí)間點(diǎn)存在兩個(gè)或兩個(gè)以上的腫瘤，稱為同時(shí)瘤，不同時(shí)間點(diǎn)存在兩個(gè)或兩個(gè)以上腫瘤，稱為異時(shí)瘤[1]。病因尚不清楚，該腫瘤的發(fā)病主要與人們的生活方式、環(huán)境、和飲食結(jié)構(gòu)有關(guān)，某些特殊類型大腸癌可能更多與遺傳因素相關(guān)。大腸癌的典型癥狀是便血、腹痛、體重下降、貧血、腸梗阻，通常左半大腸癌更多出現(xiàn)血便和腸梗阻，直腸病變更易有里急后重感，右半大腸癌更多出現(xiàn)腹部包塊、貧血、消瘦、乏力等表現(xiàn)。糞便隱血檢查由于方法簡(jiǎn)便易行，常作為篩查方法，腫瘤標(biāo)志物能夠提示腫瘤的生長(zhǎng)和存在，又叫腫瘤標(biāo)記物，既可以來源于腫瘤細(xì)胞，也可以是腫瘤細(xì)胞刺激人體后，人體產(chǎn)生或者增高的一類物質(zhì)，在診斷結(jié)直腸癌方面有一定意義[2-3]。近年來學(xué)術(shù)界認(rèn)為糞便隱血及腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合的檢驗(yàn)可以有效提高診出率，本文為證實(shí)以上觀點(diǎn)進(jìn)行進(jìn)行了分析研究，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1資料及方法

1.1一般資料

研究資料入組的時(shí)間段為2019年6月至2020年6月，選擇在此時(shí)間段內(nèi)經(jīng)外送病理標(biāo)本被確診為結(jié)直腸癌的80名轄區(qū)患者，分別有46名男性患者和34名女性患者，年齡區(qū)間為38歲-69歲，平均為（46.21±1.02）歲;參與此次研究的患者和家屬已經(jīng)被告知本次研究的目的以及研究的方法，80名患者和家屬均表示支持，也已經(jīng)自愿在知情告知書上簽名;倫理委員會(huì)已經(jīng)通過為開展本次研究遞交的審批資料。

1.2方法

80名入組資料分別只進(jìn)行糞便隱血試驗(yàn)、只進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢驗(yàn)、進(jìn)行糞便隱血聯(lián)合腫瘤標(biāo)志物檢驗(yàn)：（1）進(jìn)行糞便隱血試驗(yàn)：叮囑患者在檢查前三天禁食易產(chǎn)生假陽性的食物如菠菜、牛肉、紫菜等等，禁食此類食品三天后留取5克左右糞便送檢。（2）腫瘤標(biāo)志物檢驗(yàn)：囑患者晚上十點(diǎn)以后禁食水，第二天清晨抽取患者血液送檢。（3）聯(lián)合檢驗(yàn)：綜合以上兩種檢驗(yàn)方法分析[4-5]。

1.3觀察指標(biāo)

診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”為病理檢查，且80名患者均經(jīng)過病理檢查被確診為結(jié)直腸癌，將只進(jìn)行糞便隱血試驗(yàn)、只進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢驗(yàn)、進(jìn)行糞便隱血聯(lián)合腫瘤標(biāo)志物檢驗(yàn)三種檢驗(yàn)的結(jié)果與病理檢查相比較，得出檢出率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.00處理本次的相關(guān)數(shù)據(jù)，以數(shù)值0.05作為檢驗(yàn)的數(shù)據(jù)對(duì)比存在或不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的臨界值，如果檢驗(yàn)值小于0.05表示差異較為顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示計(jì)量資料。

2結(jié)果

只進(jìn)行糞便隱血試驗(yàn)、只進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢驗(yàn)、進(jìn)行糞便隱血聯(lián)合腫瘤標(biāo)志物檢驗(yàn)的檢出情況具體見下表1所示。

由表1可知，聯(lián)合檢驗(yàn)準(zhǔn)確率遠(yuǎn)高于糞便隱血或腫瘤標(biāo)志物的單獨(dú)檢驗(yàn)，以上單一檢驗(yàn)指標(biāo)與聯(lián)合檢驗(yàn)指標(biāo)差異明顯，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

排便習(xí)慣與糞便性狀改變常為本病最早出現(xiàn)的癥狀，多以血便為突出表現(xiàn)，或有痢疾樣膿血便伴里急后重，因此糞便隱血試驗(yàn)對(duì)本病的診斷有一定的意義，但是其并不具備特異性，在其他疾病如單純消化道出血中也能檢出;腫瘤標(biāo)志物CEA是一個(gè)結(jié)腸癌標(biāo)志物，CEA又不同程度的出現(xiàn)在其他很多腫瘤中，如結(jié)腸外的其他消化道癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌和甲狀腺癌，但它在監(jiān)測(cè)治療和預(yù)后中更有意義。近年來學(xué)術(shù)界認(rèn)為糞便隱血及腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合的檢驗(yàn)可以有效提高診出率[6]。本次研究為證實(shí)近年來學(xué)術(shù)界提出的糞便隱血及腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合的檢驗(yàn)可以有效提高診出率而開展研究，將被確診為結(jié)直腸癌的80名患者只進(jìn)行糞便隱血試驗(yàn)、只進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢驗(yàn)、進(jìn)行糞便隱血聯(lián)合腫瘤標(biāo)志物檢驗(yàn)，最后對(duì)比檢出率，最終研究數(shù)據(jù)顯示：在結(jié)直腸癌的診斷中，運(yùn)用糞便隱血及腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢驗(yàn)具有積極的意義，其診斷的準(zhǔn)確率較高，因此值得運(yùn)用于結(jié)直腸癌的診斷中作為早期和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要診斷和篩查方式與手段。

參考文獻(xiàn).

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[3]吳麗萍.糞便隱血及腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢驗(yàn)在診斷結(jié)直腸癌中的價(jià)值研究[J].名醫(yī)，2020（13）：97-98.

[4]陳華健.聯(lián)合檢驗(yàn)糞便及腫瘤標(biāo)志物在結(jié)直腸癌診治中的價(jià)值觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2020，15（25）：52-54.

[5]班喆.血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合糞便檢驗(yàn)診斷直腸癌的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)肛腸病雜志，2020，40（07）：4-6.

[6]鄒霞.血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢驗(yàn)在結(jié)直腸癌中的診斷應(yīng)用價(jià)值分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（81）：179+181.

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