泌尿外科術(shù)后深靜脈血栓形成的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析

李亞瓊

摘要：目的：探討泌尿外科術(shù)后深靜脈血栓形成的相關(guān)因素，并對(duì)這些危險(xiǎn)因素的形成作出具體分析。方法：以100例接受泌尿外科手術(shù)治療的患者作為研究對(duì)象，對(duì)患者術(shù)后90天內(nèi)深靜脈血栓發(fā)生的情況做出分組。分為A組和B組，A組深靜脈血栓組（n=22），B組非深靜脈血栓組（n=58）。利用Lagistic分析泌尿外科手術(shù)后深靜脈血栓的影響因素。結(jié)果：根據(jù)單因素分析得出深靜脈血栓組和非深靜脈血栓組在性別，年齡和高血壓三個(gè)方面差異較小（P>0.05），而深靜脈血栓組和非深靜脈血栓組在血脂異常，體質(zhì)量指數(shù)，手術(shù)時(shí)間，臥床時(shí)間尿路感染，活化部分凝血酶原時(shí)間等方面的差異較為顯著（P<0.05）。結(jié)合Lagistie 回歸分析，顯示尿路感染（OR =4.682），手術(shù)時(shí)間（OR =11.905），臥床時(shí)間（OR = 22.381），這三項(xiàng)指標(biāo)數(shù)值為影響泌尿外科患者術(shù)后形成深靜脈血栓的危險(xiǎn)因素。結(jié)論：尿路感染，手術(shù)時(shí)間高于45分鐘，臥床時(shí)間高于72小時(shí)是影響泌尿外科手術(shù)后形成深靜脈血栓的危險(xiǎn)因素。

關(guān)鍵詞：泌尿外科;深靜脈血栓;相關(guān)因素

眾多的臨床實(shí)踐表明，在手術(shù)創(chuàng)傷后容易誘發(fā)深靜脈血栓，但是每一項(xiàng)疾病手術(shù)治療后，危險(xiǎn)因素的形成是有差異的。泌尿外科患者大多數(shù)是中老年人，這類患者本身就含有多種基礎(chǔ)疾病，如糖尿病，高血壓等，這都能夠給深靜脈血栓發(fā)生帶來一定的風(fēng)險(xiǎn)。泌尿外科手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)手術(shù)切口，術(shù)后失血等現(xiàn)象，要求術(shù)后禁止進(jìn)食或者長(zhǎng)期臥床，這些因素都可能會(huì)造成血液濃縮以及血液瘀滯的問題，從而增大深靜脈血栓出現(xiàn)的可能。本文針對(duì)泌尿外科患者手術(shù)后的臨床情況作出具體分析，指出形成深靜脈血栓的危險(xiǎn)因素，以提供參考。

1資料與方法

1.1 一般資料

我院在2018年一月份到2021年一月份收治了100例接受泌尿外科手術(shù)治療的患者，將這些患者作為研究對(duì)象。

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡大于20歲，均接受外科手術(shù)治療，術(shù)前超聲檢測(cè)沒有發(fā)現(xiàn)深靜脈血栓，納入患者遵循且了解同意原則。

排除標(biāo)準(zhǔn)：既往存在深靜脈血栓病史，近期接受手術(shù)治療，存在手術(shù)禁忌癥，有合并血液系統(tǒng)疾病，服用了影響凝血功能的藥物，神志異常無法配合研究。

對(duì)100例患者90天內(nèi)發(fā)生深靜脈血栓的情況進(jìn)行分組，將患者分為深靜脈血栓（n=22）A組和非深靜脈血栓（n=58）B組，其中深靜脈血栓組平均年齡為（48.74±3.50），男性患者10例，女性患者7例，非深靜脈血栓組平均年齡（49.56±4.74），男性患者35例，女性患者18例。

1.2 方法收集

記錄患者年齡，性別體質(zhì)量指數(shù)，吸煙等資料，還要了解患者是否患有基礎(chǔ)疾病，如高血壓，血脂異常，尿路感染，了解患者手術(shù)時(shí)間，臥床時(shí)間等資料。同時(shí)還需要檢測(cè)活化部分凝血酶原時(shí)間，已提供研究具體的數(shù)值參考。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)分析用 SPSS 21.0.軟件記錄分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1影響患者術(shù)后深靜脈血栓形成的單因素分析

在100例接受泌尿外科手術(shù)治療的患者中，術(shù)后共有22例患者出現(xiàn)了深靜脈血栓疾病。單因素分析顯示，深靜脈血栓組與非深靜脈血栓組在年齡性別高，血壓等方面比較無差異（P>0.05），而深靜脈血栓組和非深靜脈血栓組在體質(zhì)量指數(shù)，尿路感染，吸煙，手術(shù)時(shí)間，臥床時(shí)間，活化部分凝血酶原時(shí)間等方面比較差異顯著（P<0.05）。

2.2影響患者術(shù)后深靜脈血栓形成的多因素分析

在單因素分析當(dāng)中，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素有血脂異常（是=1，否=0），體質(zhì)量指數(shù)，尿路感染（是=1，否=0），吸煙（是=1，否=0），手術(shù)時(shí)間，截石位，臥床時(shí)間等內(nèi)容，將這些因素作為自變量，結(jié)合患者深靜脈血栓疾病發(fā)生的情況作為因變量，納入Lagistie回歸分析，結(jié)果顯示尿路感染，截石位，手術(shù)時(shí)間，臥床時(shí)間為影響泌尿外科患者手術(shù)后深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素，其中顯示，尿路感染（OR =4.682），手術(shù)時(shí)間（OR =11.905），臥床時(shí)間（OR = 22.381）。

3討論

我國(guó)每年因深靜脈血栓引發(fā)的胃栓塞死亡人口眾多，且未實(shí)行血栓預(yù)防干預(yù)的泌尿外科手術(shù)后發(fā)生腎靜脈血栓的概率高達(dá)了15%-40%。深靜脈血栓發(fā)生的主要因素是由于血流循環(huán)速度減慢，靜脈損傷以及血液滯凝狀態(tài)導(dǎo)致的。

本文主要探究影響泌尿外科手術(shù)后深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素，結(jié)合各種指標(biāo)做出具體的分析。其中，結(jié)合下面兩項(xiàng)指標(biāo)做出引起深靜脈血栓形成的原因，如，尿路感染后會(huì)引發(fā)血管內(nèi)皮損傷，釋放炎癥介質(zhì)，激活外源性凝血及抑制活化蛋白c的形成，從而導(dǎo)致血栓形成。而患者接受手術(shù)時(shí)，長(zhǎng)期處于截石位，患者的下肢屈曲固定在重力作用下，會(huì)對(duì)同靜脈神經(jīng)造成損傷，阻礙血液回流，從而破壞血管內(nèi)膜，導(dǎo)致深靜脈血栓發(fā)生。除此之外，手術(shù)時(shí)間的延長(zhǎng)也同樣會(huì)加重患者出現(xiàn)腎靜脈血栓的形成幾率。

綜上所述，截石位，尿路感染，手術(shù)時(shí)間高于45分鐘及臥床時(shí)間高于72小時(shí)，這四項(xiàng)指標(biāo)是影響泌尿外科患者術(shù)后出現(xiàn)深靜脈血栓的因素。

參考文獻(xiàn)：

[1]向軍蓮，田小平，劉佳.精證護(hù)理在秘尿外科老年患者術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓中的應(yīng)[J].職業(yè)衛(wèi)生與病傷，2014 ，029（004） ： 317-318.

[2]羅艷萍，孫庭，馬明等.綜合護(hù)理干預(yù)在預(yù)防泌尿外科腹腔鎮(zhèn)及機(jī)器人輔助腹腔鏡手術(shù)患者深靜脈血栓形成的效果評(píng)價(jià)[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2016.017 （010） ：84-86.

[3]張契敏，康櫨丹.泌尿外科老年患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防及護(hù)理干預(yù)研究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志.2018.003 （008） ：P 90-90.

[4]孟憲珠.術(shù)后深靜脈血栓形成和肺栓塞的預(yù)防[J];山東醫(yī)藥;1980年05期

[5]馮友賢.靜脈血栓形成的近展（綜述）[J];國(guó)際外科學(xué)雜志;1980年02期

[6]唐祖宣;李華安;侯新臣;黃永奇;孫躍進(jìn);;治療靜脈血栓形成44例的臨床體會(huì)[J];中醫(yī)雜志;1980年09期

[7]魯澤清.張延令.泌尿系統(tǒng)[J];國(guó)際外科學(xué)雜志;1981年04期

[8]Avigdor Zelikovski ，魏建東;預(yù)防深靜脈血栓形成的新型順序性氣性裝置[J];國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志;1982年03期 [9]明安紹.薛光華.預(yù)防手術(shù)后靜脈血栓形成的現(xiàn)況[J];國(guó)際骨科學(xué)雜志;1982年01期

[10]林建華.手術(shù)后靜脈血栓形成（五種治療方法的估價(jià)）[J];國(guó)際外科學(xué)雜志;1982年03期

（廣東省深圳市第三人民醫(yī)院 廣東 深圳 518000）