個(gè)性化健康指導(dǎo)在老年腦卒中患者中的應(yīng)用體會(huì)和成效評(píng)價(jià)

吳紅育 陸艷 白青科

摘要：目的：對(duì)老年腦卒中患者接受個(gè)性化健康指導(dǎo)干預(yù)后效果進(jìn)行分析。方法：根據(jù)中國(guó)《《老年人權(quán)益保障法》第2條規(guī)定老年人的年齡起點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)是60周歲。故本研究以年齡大于等于60周歲的患者為研究對(duì)象，共收集2019年9月至2020年9月入住上海市浦東新區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者104例，利用隨機(jī)數(shù)字表分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組（實(shí)驗(yàn)組52例，對(duì)照組52例）。對(duì)照組實(shí)施普通口頭教育指導(dǎo);實(shí)驗(yàn)組實(shí)施個(gè)性化健康指導(dǎo)干預(yù)。統(tǒng)計(jì)研究對(duì)象對(duì)老年腦卒中臨床知識(shí)知曉率、健康指導(dǎo)干預(yù)滿意率并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組老年腦卒中臨床知識(shí)知曉率96.15%、健康指導(dǎo)干預(yù)滿意率98.08%，相對(duì)對(duì)照組老年腦卒中臨床知識(shí)知曉率80.77%、健康指導(dǎo)干預(yù)滿意率76.92%而言均更高（P<0.05）。結(jié)論：老年腦卒中患者接受個(gè)性化健康指導(dǎo)干預(yù)后的老年腦卒中臨床知識(shí)知曉率更高，對(duì)該模式的滿意度更高。

關(guān)鍵詞：個(gè)性化健康指導(dǎo)干預(yù)模式;老年腦卒中;老年腦卒中臨床知識(shí)知曉率;健康指導(dǎo)干預(yù)滿意率;

前言

老年患者因隨著年齡增加血管易老化，同時(shí)患高血壓病及糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)增加，這些因素導(dǎo)致老年人發(fā)生腦卒中疾病的風(fēng)險(xiǎn)大大提高，并威脅生命健康[1]。良好的健康教育指導(dǎo)模式，可提高患者的認(rèn)知水平，起到輔助治療的效果[2]。因此，我院收集老年腦卒中患者104例，開(kāi)展本次研究，對(duì)接受個(gè)性化健康指導(dǎo)干預(yù)后患者老年腦卒中臨床知識(shí)知曉率、健康指導(dǎo)干預(yù)滿意率的改善情況進(jìn)行系統(tǒng)探討。

1.資料和方法

1.1資料

收集老年腦卒中患者104例開(kāi)展研究，時(shí)間2019年9月到2020年9月。對(duì)照組中，患者共52例，男、女性分別是30例和22例，年齡分布區(qū)間：62歲到81歲，平均（70.28±8.03）歲。觀察組中，患者共52例，男、女性分別是29例和23例，年齡分布區(qū)間：61歲到79歲，平均（70.35±8.22）歲。

1.2方法

對(duì)照組（52例）方案：普通口頭教育指導(dǎo)：告知患者按時(shí)服藥，管控自身血壓、血糖，注意飲食習(xí)慣等。觀察組（52例）方案：個(gè)性化健康指導(dǎo)。（1）成立個(gè)性化健康指導(dǎo)小組。征集老年腦卒中臨床診療經(jīng)驗(yàn)豐富的優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員成立個(gè)性化健康指導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)評(píng)估每一位老年腦卒中患者的具體病情和認(rèn)知水平，制定個(gè)性化健康指導(dǎo)方案。（2）個(gè)性化健康指導(dǎo)。采用一對(duì)一的模式，對(duì)住院的腦卒中患者由專業(yè)的臨床醫(yī)生給患者制定訓(xùn)練計(jì)劃，如：1.常用藥物指導(dǎo)，告知患者藥物服用時(shí)間及具體劑量，不良反應(yīng)和副作用。2.飲食生活護(hù)理：針對(duì)不同患者采用不同的飲食方式。3.心理護(hù)理：因腦卒中患者因肢體、語(yǔ)言等不同程度的受損，長(zhǎng)期服用藥物遭受病痛折磨情緒易低落、焦慮、甚至失眠等需要給患者樹立信心、穩(wěn)定情緒、保持積極樂(lè)觀的心態(tài)。4.有專業(yè)的康復(fù)師給患者制定肢體功能訓(xùn)練、語(yǔ)言功能訓(xùn)練。利用提問(wèn)等方式了解患者對(duì)于老年腦卒中的了解程度，并針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)開(kāi)展教育，幫助患者走出認(rèn)知誤區(qū)，并耐心回答患者的疑問(wèn)。（3）開(kāi)設(shè)健康教育宣講班。本院設(shè)立有風(fēng)信子俱樂(lè)部，邀請(qǐng)老年腦卒中診療專家為患者及其家屬開(kāi)展健康教育宣講會(huì)，介紹老年腦卒中的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療措施、并發(fā)癥，耐心回答患者及家屬的提問(wèn)，消除認(rèn)知誤區(qū)，風(fēng)信子俱樂(lè)部也會(huì)在微信群中回答出院患者的一些問(wèn)題。（4）出院時(shí)給患者建立隨訪檔案：根據(jù)患者住院期間的病情制定個(gè)人檔案，由床位醫(yī)生和護(hù)士對(duì)患者在出院2周、1個(gè)月、3個(gè)月進(jìn)行電話隨訪，根據(jù)患者病情進(jìn)行健康指導(dǎo)，回答患者相關(guān)問(wèn)題。

1.3觀察指標(biāo)

（1）老年腦卒中臨床知識(shí)知曉率。采用趙慢等人[3]的《腦卒中健康知識(shí)問(wèn)卷》對(duì)老年腦卒中臨床知識(shí)知曉情況進(jìn)行評(píng)分。評(píng)價(jià)指標(biāo)優(yōu)：評(píng)分80分～100分;良：評(píng)分60分～79分;差：評(píng)分60分以下。

（2）健康指導(dǎo)干預(yù)滿意率。統(tǒng)計(jì)紐卡斯?fàn)栕o(hù)理滿意度量表[4]進(jìn)行評(píng)分。共19個(gè)測(cè)試項(xiàng)目。若評(píng)分80分～95分，則認(rèn)為很滿意;若評(píng)分60分～79分，則認(rèn)為一般滿意;若評(píng)分0分～59分，則認(rèn)為不滿意。

1.4數(shù)據(jù)分析

軟件：SPSS 22.0;計(jì)量資料表現(xiàn)形式：均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（行t檢驗(yàn)）。計(jì)數(shù)資料表現(xiàn)形式：%（行卡方檢驗(yàn)）。若P<0.05，代表差異具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1老年腦卒中臨床知識(shí)知曉率

觀察組老年腦卒中臨床知識(shí)知曉率96.15%，相對(duì)對(duì)照組80.77%而言更高（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 健康指導(dǎo)干預(yù)滿意率

觀察組健康指導(dǎo)干預(yù)滿意率98.08%，相對(duì)對(duì)照組76.92%而言更高（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3.討論

臨床研究表明[3]，普通情況下，口頭教育指導(dǎo)措施較為簡(jiǎn)單，不考慮老年腦卒中患者的個(gè)體差異性，難以發(fā)現(xiàn)每一個(gè)患者具體的病情掌握情況，患者缺乏相關(guān)的健康知識(shí)，對(duì)醫(yī)務(wù)人員健康教育指導(dǎo)工作的滿意度不佳。

個(gè)性化健康指導(dǎo)干預(yù)模式相比普通口頭健康指導(dǎo)而言，具有明顯的優(yōu)勢(shì)[4]。具體而言，一方面，通過(guò)成立個(gè)性化健康指導(dǎo)小組，重視開(kāi)展老年腦卒中健康指導(dǎo)工作，提升醫(yī)務(wù)人員綜合業(yè)務(wù)能力;另一方面，通過(guò)開(kāi)展個(gè)性化健康指導(dǎo)，充分考慮患者的個(gè)體差異性，針對(duì)具體的問(wèn)題開(kāi)展健康指導(dǎo);其三，通過(guò)開(kāi)設(shè)健康教育宣講班，患者能夠了解老年腦卒中的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療措施、并發(fā)癥相關(guān)知識(shí)，有助于病情的治療和護(hù)理[5]。本研究結(jié)果顯示，接受個(gè)性化健康指導(dǎo)干預(yù)的患者老年腦卒中臨床知識(shí)知曉率、健康指導(dǎo)干預(yù)滿意率均明顯優(yōu)于普通護(hù)理（p<0.05），證明個(gè)性化健康指導(dǎo)干預(yù)的臨床效果更好。

綜上所述，老年腦卒中患者接受個(gè)性化健康指導(dǎo)干預(yù)后的老年腦卒中臨床知識(shí)知曉率更高，對(duì)該模式的滿意度更高。

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（上海市浦東新區(qū)人民醫(yī)院 201200）