呼吸功能訓(xùn)練在心胸外科手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)展

謝文娟 葉文憐 余志芳

【摘要】目的：研究呼吸功能訓(xùn)練用于心胸外科手術(shù)護(hù)理的價(jià)值。方法：2019年4月-2021年4月本院心胸外科接診手術(shù)病患84例，隨機(jī)均分2組。研究組采取呼吸功能訓(xùn)練，對照組行常規(guī)護(hù)理。對比FEV1等指標(biāo)。結(jié)果：針對FVE1和FVC值，研究組干預(yù)后分別是（2.11±0.53）L、（2.56±0.41）L，比對照組（1.42±0.52）L、（2.05±0.34）L，P<0.05。針對并發(fā)癥發(fā)生率，研究組0.0%，比對照組11.9%低，P<0.05。針對術(shù)后胸腔引流時(shí)間，研究組（3.34±1.01）d，比對照組（5.01±1.43）d短，P<0.05。結(jié)論：于胸外科手術(shù)護(hù)理中用呼吸功能訓(xùn)練，利于并發(fā)癥的預(yù)防，及肺功能的恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】呼吸功能訓(xùn)練;心胸外科;并發(fā)癥;護(hù)理

醫(yī)院心胸外科肩負(fù)著對心肺等疾病患者進(jìn)行手術(shù)治療的重任[1-2]，但手術(shù)也是一種侵入性的操作，且具有應(yīng)激性，可損害患者身心健康，并能引起諸多的并發(fā)癥，如：肺不張等，可影響患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程。本文選取84名心胸外科手術(shù)病患（2019年4月-2021年4月），旨在分析呼吸功能訓(xùn)練用于心胸外科手術(shù)護(hù)理的價(jià)值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年4月-2021年4月本院心胸外科接診手術(shù)病患84例[3-4]，隨機(jī)均分2組。研究組女性20例，男性22例，年紀(jì)在20-71歲之間，平均（45.26±5.31）歲。對照組女性19例，男性23例，年紀(jì)在21-71歲之間，平均（45.84±5.69）歲?；颊邿o手術(shù)禁忌，資料完整，精神正常。2組年紀(jì)等資料對比，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）精神障礙者。（2）糖尿病者。（3）嚴(yán)重感染者。（4）過敏體質(zhì)者。（5）意識障礙者。（6）先天性呼吸系統(tǒng)發(fā)育異常者。（7）高血壓者。（8）認(rèn)知障礙者。

1.3 方法

2組常規(guī)護(hù)理措施：用藥干預(yù)、手術(shù)準(zhǔn)備、病房管理和體征監(jiān)測等。研究組配合呼吸功能訓(xùn)練，內(nèi)容如下：（1）指導(dǎo)患者做咳嗽訓(xùn)練，首先，讓患者深吸氣，然后屏住呼吸，對肋間肌進(jìn)行收縮，并抬高膈肌，此后，再讓患者張口呼氣，同時(shí)用力收腹，將頭頸部往前傾，并用力咳嗽。（2）指導(dǎo)患者做腹式呼吸訓(xùn)練，讓患者將雙手放在腹部上方，于呼氣的過程中收腹，并于吸氣的過程中放松腹部，需反復(fù)呼吸，連續(xù)做15min。（3）指導(dǎo)患者做縮唇呼吸訓(xùn)練，要求患者用鼻子緩慢吸氣，此后，用口呼氣[5-6]，并于呼氣的過程中保持嘴唇呈魚口狀，同時(shí)收腹，將氣體緩慢呼出，需連續(xù)做30min左右。（4）指導(dǎo)患者做人工阻力呼吸訓(xùn)練，讓患者先深呼吸，然后用力將氣球吹大，需反復(fù)做5次。

1.4 評價(jià)指標(biāo)

檢測2組干預(yù)前/后FEV1和FVC值，統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥（肺不張，及胸腔積液等）發(fā)生例數(shù)，記錄術(shù)后胸腔引流時(shí)間。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)SPSS 20.0，t對計(jì)量資料（）檢驗(yàn)，χ2對計(jì)數(shù)資料[n（%）]檢驗(yàn)。若P<0.05，提示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 肺功能分析

針對FEV1和FVC值，2組干預(yù)前比較無顯著差異，P>0.05，研究組干預(yù)后比對照組高，P<0.05。如表1。

2.2 并發(fā)癥分析

針對并發(fā)癥發(fā)生者，研究組0例，對照組5例，占11.9%，包含肺不張者1例、胸腔積液者2例與肺部感染者2例。研究組比對照組低，X2=7.0358，P<0.05。

2.3 術(shù)后胸腔引流時(shí)間分析

針對術(shù)后胸腔引流時(shí)間，研究組（3.34±1.01）d，對照組（5.01±1.43）d。研究組比對照組短，t=7.3269，P<0.05。

3 討論

醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)中，心胸外科占據(jù)著一個(gè)至關(guān)重要的地位，主要收治的是食管病變、心臟病變和肺部病變等患者[7-8]，而手術(shù)則是該科室中比較常見的一種治療方式，能夠有效抑制疾病進(jìn)展，減輕患者痛苦，但手術(shù)也具有創(chuàng)傷性和應(yīng)激性，容易引起肺部感染與肺不張等并發(fā)癥，進(jìn)而延長了患者術(shù)后的康復(fù)進(jìn)程。

呼吸功能訓(xùn)練主要包含咳嗽訓(xùn)練、人工阻力呼吸訓(xùn)練、腹式呼吸訓(xùn)練與縮唇呼吸訓(xùn)練等，可促進(jìn)患者呼吸道中分泌物的排出，并能起到提高呼吸效能、預(yù)防呼吸道堵塞與增強(qiáng)肺通換氣功能等作用[9-10]。此研究，在FEV1和FVC值上，研究組干預(yù)后比對照組高，P<0.05;在并發(fā)癥發(fā)生率上，研究組比對照組低，P<0.05;在術(shù)后胸腔引流時(shí)間上，研究組比對照組短，P<0.05。呼吸功能訓(xùn)練后[11-12]，患者肺功能顯著改善，且極少出現(xiàn)胸腔積液等并發(fā)癥。

綜上，心胸外科手術(shù)護(hù)理用呼吸功能訓(xùn)練[13-14]，利于并發(fā)癥的預(yù)防，肺功能的恢復(fù)，及術(shù)后胸腔引流時(shí)間的縮短，建議推廣。

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