快速康復護理模式在婦科中的應(yīng)用

馬倩 楊燁 張元龍 袁亞麗

摘要：目的：探討快速康復護理模式在婦科手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法 110例婦科手術(shù)患者分為對照組和觀察組，各55例，對照組在對照的基礎(chǔ)上實施快速卡門回復護理模式，對比2組術(shù)后康復狀況及患者對臨床護理的滿意度。結(jié)果觀察組進食時間、首次排氣時間、術(shù)后首次下床活動和住院時間均短于對照組，滿意度高于對照組。

結(jié)論：在婦科手術(shù)患者中應(yīng)用快速康復護理，可促進患者的術(shù)后康復。

關(guān)鍵詞：快速康復護理;婦科;康復

快速康復護理利用醫(yī)學證據(jù)對手術(shù)進行干預化和整合，最大限度的減少手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，減少患者在手術(shù)后的康復時間，給予患者術(shù)后早進食、早拔管、早下床等護理，給予患者積極康復鍛煉等。[1]作為一種新型的護理模式也逐漸應(yīng)用到婦科手術(shù)，對研究快速康復護理的應(yīng)用效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月-2020年1月住院婦科手術(shù)患者110例，從就診時間隨機分為對照組（55例）及觀察組（55例）其中對照組年齡25-66歲，平均年齡（46.77）觀察組年齡25-66歲，平均年齡（46.77）卵巢囊腫 14例，子宮肌瘤20例，其他6例，均以手術(shù)治療.

1.2 方法

對照組常規(guī)術(shù)前護理和術(shù)后護理。（1）術(shù)前護理：①心理護理：實施常規(guī)手術(shù)前護理和心理護理，減輕患者思想負擔;②腸道準備：術(shù)前8-10小時禁食禁飲，術(shù)前晚清潔灌腸，術(shù)晨清潔灌腸。（2）術(shù)后護理：①體位護理：去枕平臥6小時后自由體位; ②飲食護理：禁食6小時后流質(zhì)飲食，肛門排氣后進半流質(zhì)飲食逐漸過渡到普食;③早期活動：術(shù)后由護理人員指導患者在床上進行下肢收縮運動，1-2d后下床活動;④拔管時間：術(shù)后24-48小時肛門排氣后拔出尿管[3]。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實施快速康復護理的模式，具體方式如下。（1）術(shù)前護理：①心理護理：對患者進行護理知識相關(guān)的培訓，使用一對一口頭的教育或者發(fā)放教育手冊以及教育視頻對患者及其家屬進行教育，結(jié)合婦科手術(shù)的特點對患者進行講解，提升患者對治療過程的了解，鼓勵病友之間相互交流，互相支持。②飲食護理：手術(shù)前一天進食少渣半流質(zhì)飲食，術(shù)前6小時禁食固體食物，術(shù)前4小時禁水，手術(shù)前下午服用排便劑。③活動指導：術(shù)前指導患者深呼吸，進行有效的咳嗽，床上翻身，教會病人康復操，促進術(shù)后恢復。（2）術(shù)后護理：①體位的護理：采取頭高足低位，術(shù)后6小時協(xié)助患者坐起。②飲食護理：患者術(shù)后3小時可少量飲水，如無惡心嘔吐等反應(yīng)4小時后可進食流質(zhì)，早期進食流質(zhì)可加強胃腸蠕動，縮短肛門排氣時間[ 2] ③早期活動：患者返回病房護理人員囑其每15分鐘進行下肢活動2小時翻身6小時后在護理人員及其家屬的陪護下下床行走，1d后可適當?shù)倪M行室外活動。早期的下床活動能促進腸蠕動的恢復，可以減輕腹脹腹痛的感覺。④盡早拔管：根據(jù)患者的身體情況，酌情術(shù)后6-12小時拔出尿管，預防尿路感染，促進患者下床活動。

在手術(shù)前30分鐘對患者進行抗生素的使用預防感染，手術(shù)中調(diào)節(jié)室內(nèi)的溫度23-25之間。觀察兩組術(shù)后首次排尿時間、肛門排氣時間、住院天數(shù)等方面的差異。

1.3 統(tǒng)計學分析 應(yīng)用SPSS 17.0軟件對臨床數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用 字2檢驗，p計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。

2結(jié)果

2.1 兩組患者對護理工作滿意度比較 使用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)滿意度問卷調(diào)查兩組。對“很滿意”“滿意”、“一般”、“不滿意”進行打分評定，兩組患者滿意度情況比較見表1，差異統(tǒng)計學意義（P<0.05，見表1）

2.2 術(shù)后兩組患者恢復情況比較，結(jié)果見表2觀察組患者術(shù)后首次排尿時間，肛門排氣時間明顯縮短，住院天數(shù)減少，（P<0.05）

3 討論

3.1 健康教育

術(shù)前術(shù)后進行系統(tǒng)的健康教育，術(shù)前發(fā)放健康教育手冊，介紹疾病的相關(guān)知識、腹腔鏡治療的原則、對患者及家屬進行心理疏導及減壓，讓患者及家屬了解自身的狀況，保持樂觀的積極心態(tài)，做好術(shù)前心理準備，讓患者消除消極的、恐懼的情緒，極大的提高患者侯樹耐受能力，使其積極配合醫(yī)生治療與手術(shù)。

3.2術(shù)前胃腸道的準備

常規(guī)胃腸道手術(shù)的術(shù)前護理包括清潔灌腸術(shù)前12小時禁食，但FTS理念認為常規(guī)的胃腸道準備對患者會產(chǎn)生不良的應(yīng)急反應(yīng)和脫水，增加麻醉中低血壓的危險。有研究表明胃腸道準備會導致腸道細菌異位、明顯增加術(shù)后腹腔感染的發(fā)生率[ 3]

3.3術(shù)后早期活動

常規(guī)手術(shù)需在腸蠕動恢復，肛門排氣后進食，因此患者輸液時間被拖長，住院時間也被延長。目前大量研究認識，術(shù)后早期（24小時）進食或?qū)嵤┠c內(nèi)營養(yǎng)，能顯著降低腹腔、切口及肺部感染的發(fā)生率，并具有促進腸蠕動、降低分解代謝、保護腸粘膜屏障的作用。

快速康復外科技術(shù)包括：圍術(shù)期對病人進行疾病及康復相關(guān)知識教育，減少手術(shù)相關(guān)的創(chuàng)傷;主張采用非藥物性鎮(zhèn)痛方法，術(shù)后及早采用下床活動、進流質(zhì)食物以及早期拔尿管的方法，在婦產(chǎn)科及外科手術(shù)病人廣泛應(yīng)用。

綜上所述，婦科手術(shù)患者接受快速康復護理干預，能夠在護理中應(yīng)用快速康復外科理念效果最佳，可明顯改善患者術(shù)后恢復情況，降低并發(fā)癥，可作為有效護理方法在臨床上推廣和應(yīng)用。

參考文獻：

[1]儲燕，吳金芳 快速康復外科理念在婦科圍手術(shù)護理中的應(yīng)用[ J] 當代護士（?？瓢妫?，2014，27（6）：59-61

[2]蔣玲，施悅 加康復外科護理在腹腔鏡婦科術(shù)患者的應(yīng)用[ J]齊魯護理雜志 2018，24（20）：38-40

[3]雙婷 加速康復外科在婦科及婦科惡性腫瘤手術(shù)中的應(yīng)用及研究進展[ J] 實用婦產(chǎn)科雜志，2018（1）22-26

（解放軍第948醫(yī)院 新疆烏蘇 833000）