淺談太白草醫(yī)治療疾病的總原則

穆毅 何富強(qiáng) 穆可豐 張新忠 何方

摘要：太白草醫(yī)在疾病治療方面雖有“善用風(fēng)藥”、“喜用血藥”、“早用澀藥”等治療方法，但在疾病的治療過(guò)程中始終遵循“少宜用平，中宜用削，老宜用通”的方法，現(xiàn)予以介紹。

關(guān)鍵詞：太白草醫(yī);疾病;治療;原則

太白草醫(yī)在疾病治療方面雖有“善用風(fēng)藥”、“喜用血藥”、“早用澀藥”等特色治療方法，但在疾病的治療過(guò)程中遵循“少宜用平，中宜用削，老宜用通”的總原則。

“少宜用平” 是治療小兒疾病總的治療原則。小兒“臟腑嬌嫩，形氣未充，生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速”，在治療時(shí)，盡量使用“平和”的藥物或治法，避免使用過(guò)于寒涼、藥性猛烈之品，或使用時(shí)少佐以反佐藥品，以緩解其寒涼猛烈之藥性;“中宜用消” 是治療青壯年患者總的治療原則。青壯年形體壯實(shí)，氣血旺盛，在治療時(shí)，宜使用俊猛攻下，藥性猛烈的藥品，以達(dá)到迅速治愈疾病的目的;“老宜用通” 是治療老年疾病總的治療原則。老年患者元?dú)鉂u衰，推動(dòng)無(wú)力，臟腑功能不足，在治療時(shí)，宜多用疏通臟腑氣機(jī)、活血化瘀、理氣通絡(luò)的治療方法。

一、少宜用平。

小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速是其生理特點(diǎn)。其處于生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期，臟腑的形態(tài)未曾成熟、各種生理功能未曾健全，嬌弱的臟腑不耐攻伐，形體結(jié)構(gòu)、四肢百骸、氣血津液等各種生理功能沒(méi)有充實(shí)旺盛，對(duì)病邪侵襲、藥物攻伐的抵抗和耐受能力都較低。常常會(huì)表現(xiàn)出肺臟嬌嫩、脾常不足、腎常虛的特點(diǎn)。如肺主氣、司呼吸，小兒肺臟嬌嫩，表現(xiàn)為呼吸不勻、息數(shù)較促，容易感冒、咳喘之證;脾主運(yùn)化，小兒脾常不足，表現(xiàn)為運(yùn)化力弱，攝入的食物要軟而易消化，飲食有常、有節(jié)，否則易出現(xiàn)食積、吐瀉之癥;腎藏精、主水，小兒腎常虛，表現(xiàn)腎精未充，嬰幼兒二便不能自控或自控能力較弱等。心、肝二臟同樣未曾充盛，功能未健。心主血脈、主神明，小兒心氣未充、心神怯弱，表現(xiàn)為脈數(shù)，易受驚嚇，思維及行為的約束能力較差;肝主疏泄、主風(fēng)，小兒肝氣未實(shí)、經(jīng)筋剛?cè)嵛礉?jì)，表現(xiàn)為好動(dòng)，易發(fā)驚惕、抽風(fēng)等癥。

在疾病的表現(xiàn)上“變化迅速”、“易虛易實(shí)、易寒易熱”，治療時(shí)必須做到及時(shí)診斷、正確治療、用藥適當(dāng)、劑量準(zhǔn)確，若是失治、誤治，極易造成輕病轉(zhuǎn)重、重病轉(zhuǎn)危，正如《溫病條辨·解兒難》所說(shuō)：“其用藥也，稍呆則滯，稍重則傷，稍不對(duì)證，則莫知其鄉(xiāng)，捉風(fēng)捕影，轉(zhuǎn)救轉(zhuǎn)劇，轉(zhuǎn)去轉(zhuǎn)遠(yuǎn)?！彼灾委熡盟幰w現(xiàn)一個(gè)“平”字：

一是小兒之疾，病情初起，多用推拿按摩，往往見(jiàn)愈，不愈再用方藥。

二是用藥時(shí)劑量要適宜。不可用量過(guò)大，要根據(jù)患兒的年齡大小、胖瘦程度，使用藥物劑量，以免損傷“稚陰稚陽(yáng)”之體;

三是選用藥性平和的藥物。攻而不猛，補(bǔ)而不膩。攻邪不能傷正;使用大量補(bǔ)藥時(shí)，不能阻礙氣機(jī)運(yùn)行，從而出現(xiàn)氣機(jī)壅滯，臟腑功能受損之證。同時(shí)要避免補(bǔ)偏救弊之品傷人陰陽(yáng)之氣。

四是用藥中病即止，以防傷津傷氣，傷脾傷胃。如苦寒藥物可以伐生發(fā)之氣，長(zhǎng)期應(yīng)用可是患兒正氣受損，脾胃受傷，以致消化功能紊亂;無(wú)度使用辛熱之品，足以耗傷真陰，損傷津血出現(xiàn)咽干口燥，鼻部出血，潮熱盜汗等癥。

五是巧用陰陽(yáng)配。小兒稚陰稚陽(yáng)，臟腑清靈，隨撥隨應(yīng)，用藥之時(shí)，應(yīng)順其生理，陰陽(yáng)配伍，寒熱并用，升降并用，清補(bǔ)并用。

臨床如一半歲小兒夜啼多日，一醫(yī)者見(jiàn)其腹脹拒按，舌苔白厚兼黃，認(rèn)為食積所致，使用消食之品，服后未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，邀余視之，進(jìn)其家中，頓感空調(diào)過(guò)熱，且見(jiàn)窗戶緊閉，診其患兒舌光紅，苔稍黃，手一摸腹，立即驚叫。遂囑將空調(diào)溫度下調(diào)二度，并幾根燈草，窗外取三片竹葉熬汁服下，夜啼立效。此例患兒用藥簡(jiǎn)單方便，此兩味藥藥性平和，不寒不熱，順應(yīng)其臟腑嬌嫩，清心鎮(zhèn)驚以安神，使夜啼之證得愈。

太白草醫(yī)的小兒名方紅黃消積散就是對(duì)“少宜用平”理論的具體實(shí)踐，方中用紅石耳、華黃消食散積，又用黨參、白術(shù)補(bǔ)脾健胃，四味攻補(bǔ)兼施。干姜、黃三七一熱一涼，相互監(jiān)制，勿令太寒太熱，太白米、偏頭草一里一表，表里兼顧，用太白米調(diào)理氣機(jī)，防治積滯，用偏頭草疏通肺衛(wèi)，以防邪襲，配伍之中，攻補(bǔ)并用，表里兼顧，既消食積，又防外感，充分體現(xiàn)了太白草醫(yī)醫(yī)治小兒之學(xué)術(shù)特點(diǎn)。

因此，小兒用藥應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎，稍有不當(dāng)，易為藥物所傷。凡大苦、大寒、大辛、大熱之品，以及攻伐、峻烈、毒性藥物，皆應(yīng)慎重使用，中病即止，此也是“少宜用平”之意也。

二、中宜用削

中年之人身體各部分逐漸進(jìn)入生長(zhǎng)的穩(wěn)定期，五臟六腑功能旺盛，肺主氣、司呼吸、心主血脈、主神志功能正常，心脈充盈，氣血旺盛，腎精氣充沛，陰陽(yáng)平衡，五臟六腑、四肢百骸機(jī)能日臻完善，功能發(fā)揮正常，對(duì)內(nèi)外環(huán)境具有較強(qiáng)的適應(yīng)性和應(yīng)變能力，其發(fā)病多見(jiàn)正盛邪實(shí)之證，臨床常見(jiàn)以下幾種病證：

1、中年之人，生于近代，生活幸福，家境殷實(shí)，營(yíng)養(yǎng)相對(duì)攝入過(guò)剩，濕邪易于積于體內(nèi)，阻滯人體氣機(jī)，加之體力活動(dòng)少，運(yùn)動(dòng)量不足，飲食不加以節(jié)制，易出現(xiàn)濕邪困脾、氣機(jī)阻滯之證，由濕生飲生痰，濕、痰、飲隨經(jīng)絡(luò)氣機(jī)流于人體，輕則出現(xiàn)濕困脾胃、肥胖等癥，重則痰飲流入胃腸、胸腹四肢，或結(jié)于局部，或流串經(jīng)絡(luò)，或蒙閉心竅，出現(xiàn)水腫、痰飲、腫瘤、癲癇等證，多表現(xiàn)為實(shí)證，治療上以“削”為主，多以祛濕、化痰、理氣、開(kāi)竅、通絡(luò)為治療原則。

2、中年人社會(huì)活動(dòng)較多，室外活動(dòng)頻繁，工作流動(dòng)性大，接觸病邪、疫毒、邪氣機(jī)會(huì)較多，易外感病邪，出現(xiàn)感冒、溫病、疫毒、痢疾等病，這些疾病治療上以“削”為主，多采用祛邪、攻邪、瀉下等方法治療。

3、現(xiàn)代年輕人，工作壓力大，競(jìng)爭(zhēng)激烈，在社會(huì)和家庭中工作生活負(fù)擔(dān)較重，如思想不開(kāi)朗，易患郁證，甚至癲、狂、癇等證，這些疾病以邪實(shí)為主，總的以“削”為治療原則，或疏肝解郁、或化痰開(kāi)郁、或滌痰瀉火。

4、如工作中飲食不規(guī)律，饑飽不均，遲早不定，極易誘發(fā)消化系統(tǒng)疾病，或出現(xiàn)腹脹腹痛，或便秘腹瀉，或消化不良，總的治療原則以 “削”為主，或消食導(dǎo)滯，或調(diào)和肝脾，或調(diào)和胃腸，隨證治之。

5、中年人因各種因素發(fā)病，多表現(xiàn)臟腑實(shí)證為主，如心系病多表現(xiàn)為氣滯血瘀，心血瘀阻;肝系病多表現(xiàn)為肝氣郁結(jié)、肝火上炎;肺系病多見(jiàn)于痰濕藴肺、氣火犯肺;腎系病多見(jiàn)于風(fēng)水相博、水濕浸漬;脾胃病多見(jiàn)于濕邪困脾;六腑病多見(jiàn)腸癰、淋病、膽結(jié)石、胃炎、腸炎等癥。治療總原則以“消”為主?；蚧钛觥⒒蚯甯谓祷稹⒒蜢铒L(fēng)除濕、或清肺化痰，隨證治之。

總之，中年人患病以消為治療原則。

三、老宜用通

老年人患病不僅比年輕人多，而且有其特點(diǎn)，主要是因?yàn)槿诉M(jìn)入老年期后，人體五臟六腑、四肢百骸機(jī)能日漸衰退，各器官功能逐步出現(xiàn)障礙，身體抵抗力逐步衰弱，活動(dòng)能力降低，以及協(xié)同功能喪失，易患下列疾病：

1、老年人特有的疾病：如耳聾、癡呆、健忘、中風(fēng)、眩暈以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷為老年疣、老年性白內(nèi)障、絕經(jīng)后陰道出血癥、前列腺增生癥、老年性癡呆等，這些疾病的病機(jī)均為年老臟器衰弱，陰陽(yáng)氣血虛損，鼓動(dòng)無(wú)力，氣血運(yùn)行障礙而引起的疾病，其總的治療原則在扶持正氣的同時(shí)，應(yīng)以“通”為治療原則，或活血通竅、或活血通絡(luò)、或活血消癥、或補(bǔ)血活血、或益氣活血，或活血祛瘀、或健脾祛濕等等隨證治之。

2、老年人常見(jiàn)的疾?。喝缪?、胸痹、消渴、痹癥、顫證、腰痛、肺脹、咳嗽、哮證、喘證、以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷為高血壓病、冠心病、糖尿病、惡性腫瘤、痛風(fēng)、震顫麻痹、老年性骨關(guān)節(jié)病、老年性慢性支氣管炎、肺氣腫、肺源性心臟病、老年性白內(nèi)障、老年骨質(zhì)疏松癥、老年性皮膚搔癢癥、消化性潰瘍、便秘、高脂血癥、頸椎病、前列腺肥大、膽囊病、股骨骨折與糖尿病等病。以及老年人病死率較高的肺炎、腦出血、肺癌、胃癌、急性心肌梗塞等。這些疾病的病機(jī)更為復(fù)雜，臨床既可見(jiàn)臟器功能衰退，陰陽(yáng)氣血虧損的表現(xiàn)，又可見(jiàn)氣滯血瘀、痰濕內(nèi)阻、水濕內(nèi)停等癥狀表現(xiàn)，臨床治療要攻補(bǔ)兼施、平衡陰陽(yáng)、疏通氣血，始終要體現(xiàn)一個(gè)“通”字。

如老年病人患慢性支氣管炎合并阻塞性肺氣腫（肺脹）病時(shí)，其病變首先在肺，繼則影響脾、腎，后期病及于心，其病機(jī)總屬本虛標(biāo)實(shí)，肺、腎、心、脾臟氣虧虛為本，痰濁、水飲、血瘀互結(jié)為標(biāo)，二者彼此影響，互為因果，如遇外邪所誘發(fā)，可致氣道阻塞，肺氣脹滿，不能斂降而發(fā)病。在治療肺脹病人時(shí)，除補(bǔ)益肺、腎、心、脾臟氣虧虛外，根據(jù)其痰、熱、水濕之輕重，正邪標(biāo)本之緩急，或化痰降氣、健脾益肺;或清肺化痰，降逆平喘;或滌痰、開(kāi)竅、息風(fēng);或溫腎健脾，化飲利水;或補(bǔ)肺納腎，降氣平喘隨證治之。

又如老年冠心病（胸痹）病人，其病位在心胸，其病機(jī)為心脈痹阻，涉及肝、脾、腎等臟，總屬于本虛標(biāo)實(shí)，發(fā)作期以標(biāo)實(shí)為主，緩解期以本虛為主，本虛為陰陽(yáng)氣血的虧虛，標(biāo)實(shí)為瘀血、寒凝、痰濁、氣滯交互為患、辨證當(dāng)分清標(biāo)本虛實(shí)。其治療本著補(bǔ)其不足，瀉其有余原則，實(shí)證宜用活血化瘀，辛溫散寒，泄?jié)峄硖?，振通心?yáng)等法;虛證宜以補(bǔ)養(yǎng)扶正為主，益氣通脈，滋陰益腎，益氣溫陽(yáng)等法，但臨證所見(jiàn)，多虛實(shí)夾雜，故必須嚴(yán)密觀察病情，靈活掌握，辨證論治，按虛實(shí)主次緩急而兼顧同治，無(wú)論本虛標(biāo)實(shí)，治療時(shí)總配合用“通”的藥物，如通陽(yáng)、通脈、通絡(luò)，才能取得較好的效果。

根據(jù)老年人的生理病理特點(diǎn)，在治療疾病時(shí)，補(bǔ)法肯定是臨床上經(jīng)常應(yīng)用到的，有不少病得從“補(bǔ)”法上入手。但在應(yīng)用補(bǔ)法時(shí)，根據(jù)其不同的臨床表現(xiàn)，還應(yīng)選用疏肝理氣、活血化瘀、健脾除濕、通腑驅(qū)邪等法同時(shí)進(jìn)行治療，時(shí)刻不忘應(yīng)用“通”的療法，才能取得滿意的效果。故其總的治療原則為“老宜用通”。

“老宜用通”為太白草醫(yī)藥泰斗李白生先生常說(shuō)之法，他在用藥之時(shí)，頭部血脈不通頭暈、頭昏、頭痛善用大救駕、紅毛七、川芎、白芷等藥，以通神通竅;心血不通胸痛、胸悶亦常用大救駕、金刷把、獅子七、鳳尾七、木通、太白韭等，以通心脈，特別善用木通，以通心氣、利水、清心等等。他在補(bǔ)益藥中或治五勞七傷，筋骨病痛中，常加入大黃、木通以做佐藥，加重通利血脈，推陳出新作用，由于他常用木通，多人稱他為“木通道人”。

臨床中也有同一個(gè)疾病，根據(jù)年齡的不同選擇不同的治療方法，但總以“少宜用平，中宜用削，老宜用通”為其治療總原則。是中醫(yī)“同病異治”辨證思想的具體體現(xiàn)。如同是肺系疾病，少兒用藥要藥性平和，寒熱并用，中病即止，避免攻邪之品傷及“稚陽(yáng)”之體;中年用藥宜多用攻邪之品，或以大辛大寒之品以治寒熱壅滯、或以通利宣瀉之品以祛邪外出，使病邪速去;老年之人用藥，宜注意保護(hù)正氣，用藥要注意寒涼不傷陽(yáng)，辛熱不傷陰，使其驅(qū)邪而不傷正，滋補(bǔ)而不留邪。

總之，“少宜用平，中宜用削，老宜用通”是草醫(yī)治療疾病的總原則，臨證時(shí)，可根據(jù)患者的年齡，結(jié)合具體病癥，選用不同的方法予以治療。

參考文獻(xiàn)

[1]吳鞠通.《溫病條辨·解兒難》[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社， 2016.

[2]馬融，中醫(yī)兒科學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社.2016.08

[3]張伯禮，吳勉華，《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社.2017.08

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