腰椎間盤突出，治不治？

王才成

腰椎間盤突出主要是由于椎間盤變性、纖維環(huán)破裂、髓核突出而刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)出的一種綜合病癥。由于突出物壓迫神經(jīng)，故會引發(fā)神經(jīng)水腫和局部炎性反應(yīng)，進(jìn)而引發(fā)腰部以及下肢部分出現(xiàn)疼痛、麻木以及無力等癥狀。以神經(jīng)突出的位置不同，可以將之分為中央型、中央旁型、外側(cè)型以及外側(cè)型。據(jù)悉，腰椎間盤突出的主要病因與遺傳因素、創(chuàng)傷因素、退變性因素和病理性骨折有關(guān)，其中病理性骨折以腰椎滑脫為多。大多數(shù)患者患上腰椎間盤突出都會出現(xiàn)腰痛、腰部活動受限等情況，會給患者的日常生活工作帶來極大的危害。腰椎間盤突出可以采用手術(shù)療法和非手術(shù)療法治療，且預(yù)后效果皆不錯。故本文結(jié)合腰椎間盤突出給人們帶來的危害，重點(diǎn)分析其治法。

1.腰椎間盤突出的危害性分析

腰椎間盤突出的主要癥狀表現(xiàn)為腰痛、背痛以及下肢放射痛，還包括腰痛、坐骨神經(jīng)痛、肢體麻木、腹股溝區(qū)或大腿內(nèi)側(cè)痛、尾骨疼痛等。還可引發(fā)腰椎滑脫、腰椎管狹窄的并發(fā)癥。腰椎間盤突出會導(dǎo)致腰部活動受限，有可能是導(dǎo)致某一個方向的動作受限，也有可能是多個方向，由于前屈時髓核向后移位，會加重對神經(jīng)或硬膜的壓迫，造成劇烈疼痛。而急性腰間盤突出都是由外力誘發(fā)，患者本身如果腰椎結(jié)構(gòu)就比較薄弱，或者本身就有腰脫癥狀，那么患病幾率就更高。尤其是現(xiàn)代人的生活越來越舒適，大部分人又缺乏體育鍛煉，長時間的不良積累會導(dǎo)致腰部生成肌肉力量變差，保護(hù)腰椎的功能逐漸減退，促使腰椎間盤的誘發(fā)可能性變大，稍稍劇烈的動作都容易引發(fā)腰椎間盤突出。

2.腰椎間盤突出的治療介紹

2.1基礎(chǔ)治療

基礎(chǔ)治療多是通過外部手段改善患者的腰椎間盤肌肉情況，主要分為臥床休息、體育鍛煉、牽引治療、理療和推拿按摩療法。臥床休息一般需要持續(xù)3個禮拜，3周后戴圍腰起床活動。3個月內(nèi)，不得彎腰;體育鍛煉則比較適合早期患病的患者，該階段患者的骨關(guān)節(jié)改變不大，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉可以起到改善慢性疼痛的作用;牽引治療的目的是減輕椎間盤的壓力，促使髓核不同程度的回納，牽引可解除腰椎后關(guān)節(jié)的負(fù)載，同時可以解除肌肉痙攣。常用的牽引式有手法牽引、骨盆牽引等;理療和推拿按摩療法則可以減輕，椎間盤的壓力，松弛痙攣的肌肉。

此外，患者平日也可以通過簡單的活動，來改善自己的腰椎肌肉情況。如腹肌鍛煉，即人們俗稱的仰臥起坐，患者可以結(jié)合自己的需求制定訓(xùn)練強(qiáng)度;交叉扭腰，兩腳與肩同寬分開，腳尖向內(nèi)，兩臂伸直，一手在體側(cè)，一手舉過頭頂，與此同時腰部隨之扭動，左右各100次，每日2組;平常睡覺可以睡硬板床，可以減少椎間盤承受的壓力，而且要注意腰間保暖，如可以在腰部戴腰圍，強(qiáng)腰背部的保護(hù)，也有利于恢復(fù)病情。

2.2藥物治療

藥物療法則主要通過口服藥的方式進(jìn)行治療。常用的口服藥包括非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥、肌肉松弛藥、脫水劑、糖皮質(zhì)激素等。其中每類藥物都有其適應(yīng)癥，如非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥適用于大部分患者，主要起到消炎鎮(zhèn)痛作用，常用藥是指布洛芬緩釋膠囊、美洛昔康等;肌肉松弛藥適用于伴隨肌肉痙攣者，可起到緩解痙攣狀況，常用藥包括氯唑沙宗、替扎尼定等;脫水劑適用于存在神經(jīng)水腫的患者，常用藥包括甘露醇等;糖皮質(zhì)激素則主要用于緩解炎癥反應(yīng)性疼痛，一般都是短期服用。

近年來中藥療法也逐漸被應(yīng)用于治療腰椎間盤突出，主要使用的即為膏藥和藥酒。中藥治療腰椎間盤突出的主要原理是讓中藥中的有效成分經(jīng)過經(jīng)絡(luò)、皮膚進(jìn)入患者病處，最終起到活血、止痛、化瘀、通經(jīng)活絡(luò)、開竅透骨、祛風(fēng)散寒等作用，并且通過藥物歸經(jīng)功效，滲透皮膚，刺激患者的神經(jīng)末梢，以起到扶正固本、調(diào)和陰陽的作用，最終實(shí)現(xiàn)修復(fù)骨組織的作用。

2.3手術(shù)治療

手術(shù)治療適用于病情比較嚴(yán)重的患者。具體的適應(yīng)癥包括腰腿痛癥狀嚴(yán)重，反復(fù)發(fā)作，經(jīng)半年以上非手術(shù)治療無效，且病情逐漸加重，影響工作和生活者、中央型突出有馬尾神經(jīng)綜合征、括約肌功能障礙者、有明顯的神經(jīng)受累表現(xiàn)者等。常見的手術(shù)治療方式包括一般手術(shù)（全椎板切除、半椎板切除、椎間盤摘除手術(shù)、椎體融合術(shù)等），此類手術(shù)通常是通過直接切除病變的腰椎間盤髓核，緩解神經(jīng)壓迫狀況，而起到治療作用;椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)，此類手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷較小，手術(shù)風(fēng)險較低，主要結(jié)合關(guān)節(jié)內(nèi)窺鏡輔助腰椎間盤手術(shù)，能有效降低對骨關(guān)節(jié)的破壞，但該手術(shù)的主要問題是可能會無法徹底摘除病變腰椎間盤髓核;經(jīng)皮穿刺切吸術(shù)，此類手術(shù)主要的作用是為了降低椎間盤內(nèi)壓，減少椎間盤突出內(nèi)容，最終實(shí)現(xiàn)改善神經(jīng)壓迫的狀況。所有手術(shù)都必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，盡量保留不必去除的骨組織和骨結(jié)構(gòu)。

3.結(jié)論

腰椎間盤突出作為現(xiàn)代人?；技膊。湫桶Y狀為腰痛、坐骨神經(jīng)痛，患者的日?；顒佣紩艿较拗?。故如果患上腰椎間盤突出建議要積極接受治療，本文提出的三類療法，基礎(chǔ)治療適合輕微癥狀的患者，主要結(jié)合日?；顒臃▌t進(jìn)行分析得出、藥物治療適用于疾病中等程度的患者，緩解患者的疼痛和炎癥反應(yīng)、手術(shù)治療則適用于病情嚴(yán)重的患者，主要通過摘除患者病變腰椎間盤髓核達(dá)到治療效果。

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