*通訊作者：盛亞勤，1983年8月，女，漢族，河南許昌人，就職于襄城縣人民醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護室，主治醫(yī)師，本科。研究方向：兒科。

摘要：目的：分析新生兒高膽紅素血癥用藍光聯合雙歧桿菌三聯活菌對肝功能和膽紅素水平的影響。方法：用2020年1月-2021年1月院內收治的68例高膽紅素血癥新生兒，隨機均分兩組，各34例。參照組用藍光治療，觀察組用聯合治療，比較肝功能、膽紅素水平、不良情況、癥狀消失時間。結果：治療后，兩組除不良情況無差異（P>0.05）;觀察組的肝功能、膽紅素水平、癥狀消失時間比參照組更好，數據有較大差異（P<0.05）。結論：聯合治療讓膽紅素水平等更正常，加速癥狀消失，治療更具影響力。

關鍵詞：藍光;雙歧桿菌;高膽紅素血癥

Abstract：Objective： To analyze the effects of blue-ray combined with bifidobacterium triple viable bacteria on liver function and bilirubin level in neonatal hyperbilirubinemia. Methods： 68 newborns with hyperbilirubinemia treated in the hospital from January 2020 to January 2021 were randomly divided into two groups， 34 cases in each group. The reference group was treated with blue-ray and the observation group was treated with combined treatment. The liver function， bilirubin level， adverse conditions and symptom disappearance time were compared. Results： After treatment， there was no difference between the two groups except for adverse conditions （P > 0.05）; The liver function， bilirubin level and symptom disappearance time of the observation group were better than those of the reference group （P < 0.05）. Conclusion： Combined treatment makes the bilirubin level more normal， accelerates the disappearance of symptoms， and makes the treatment more influential.

Keywords： Blue-ray; Bifidobacterium; Hyperbilirubinemia

一、前言

新生兒經常會出現高膽紅素血癥，誘因較多，會損傷肝腎等功能，降低新生兒存活率。為更好地保護肝臟，降低膽紅素水平，研究對藍光治療和聯合治療做對比，聯合治療效果更佳。聯合治療涵蓋藍光和雙歧桿菌三聯活菌，可促進膽紅素吸收、代謝，增加良性菌群，促進消化系統(tǒng)等運轉，不良物質能盡快代謝出體外，患兒更健康[1]。聯合治療讓肝功能等更正常，可縮短癥狀消失時間，能擴大治療影響力，詳見下述。

二、資料和方法

（一）一般資料

用2020年1月-2021年1月院內收治的68例高膽紅素血癥新生兒，隨機均分兩組，各34例。共有38例男、30例女，日齡均值（6.42±1.03）天，平均體重（3892.45±325.96）g，無資料差異（P>0.05）。家長已簽署知情同意書。

（二）方法

兩組全需保暖、營養(yǎng)支持等基礎操作。

1. 參照組

藍光治療：將藍光波長控制在425～474nm，用眼罩、黑布等遮擋好患兒的眼睛和生殖部位，每天連續(xù)照射8小時，連續(xù)進行5天。

2.觀察組

聯合治療：藍光同上組，雙歧桿菌三聯活菌（生產廠商：內蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司;批準文號：國藥準字S19980004;規(guī)格：0.5g*12片*3板/盒）每天溫水溶解后送服2次，每次1g，時間同上。

（三）觀察指標

統(tǒng)計并比較治療前后的AST、ALT及TSB、TCB。記錄治療后出現的皮疹、失水過多、腹瀉等例數，生成不良情況發(fā)生率。統(tǒng)計并比較黑便或便秘、體溫過高等癥狀消失時間[2]。

（四）統(tǒng)計學分析

SPSS19.0統(tǒng)計學軟件，計數資料采用頻數（n）、構成比（%）描述，組間比較采用（x2）檢驗方法;計量資料采用均數（x ?）、標準差（S）描述，組間比較采用t檢驗，檢驗水準α=0.05，（P<0.05）有統(tǒng)計學意義。

三、結果

（一）比較治療前后肝功能

治療前，兩組未出現肝功能差異（P>0.05）;治療后，觀察組的肝功能比參照組正常，有差異（P<0.05）。詳見表1。

（二）比較治療前后膽紅素水平

治療前，未出現兩組膽紅素水平差異（P>0.05）;治療后，觀察組的膽紅素水平比參照組低，差異大（P<0.05）。詳見表2。

（三）比較兩組不良情況

治療后，觀察組的不良情況發(fā)生率在14.71%，比參照組少14.70%，但兩組無差異（P> 0.05）。詳見表3。

（四）比較兩組癥狀消失時間

治療后，觀察組的癥狀消失時間比參照組短，差異明顯（P<0.05）。詳見表4。

四、討論

高膽紅素血癥會阻礙機體代謝，減弱肝腎功能，讓新生兒發(fā)育變慢。高膽紅素血癥的誘因較多，病情復雜、綿長，會損傷新生兒健康，需盡快干預。為更好地保護患兒，研究用藍光治療和聯合治療對比，發(fā)現聯合治療更有效。聯合治療發(fā)揮出藍光和雙歧桿菌三聯活菌的作用，提高消化系統(tǒng)功能，加快膽紅素代謝，治療效果明顯[3]。藍光和良性菌群能改善皮膚、機體運轉情況，降低膽紅素對臟器運轉的影響，加速不良物質排出，機體能逐漸恢復正常。

新生兒的臟器、腺體等發(fā)育尚不完善，膽紅素過高會減慢機體發(fā)育，聯合治療能增加干預強度，讓肝功能等盡快轉好，縮短治療周期。在肝功能數據中，觀察組的數據變化幅度較大，能凸顯肝臟在治療后的正常性。肝臟功能恢復可正常涵養(yǎng)血液，減少體內不良物質。再結合膽紅素水平數據，能看到聯合治療后膽紅素在新生兒體內的含量并不高，機體能正常運轉。皮膚、臟器等負擔變小，患兒體質會逐漸上升，腎臟每日運轉壓力變低，機體能正常發(fā)育。最明顯的就是消化系統(tǒng)功能，可從每日排便量、顏色等方面直接觀測，在癥狀消失時間數據中，觀察組的黑便等最早消失，可凸顯治療效率。

聯合治療不僅加速膽紅素吸收，還綜合改善臟腑功能，調整好胃腸道運轉等，保護作用明顯[4]。機體內部環(huán)境變好，營養(yǎng)供應和代謝能保持平衡，新生兒發(fā)育不再受限。肝腎、胃腸道等是維持機體穩(wěn)定的基礎，不應長期受膽紅素威脅，聯合治療用藍光和雙歧桿菌三聯活菌讓多余膽紅素盡快排出，營養(yǎng)物質可滋養(yǎng)機體，鈣、鎂、鋅等能在機體中發(fā)揮應有的作用，保障血壓等穩(wěn)定性?？摁[現象變少，能正常吮吸奶水，停留在觀察室中的時間變短。

腸道中的良性菌群變多，可保障胃腸道蠕動，加速營養(yǎng)物吸收、排出，減少不良物質在腸道壁附著，維護好腸道環(huán)境。良性菌群可盡力保護腸道，避免不良菌群干擾腸道運轉或引發(fā)其他疾病。腸內感染、炎癥等較少發(fā)生，患兒能正常生長發(fā)育。聯合治療從皮膚和腸道消除疾病，血液中紅細胞計數等會隨著肝功能變好逐漸正常。藍光和雙歧桿菌三聯活菌幾乎都可被積極吸收，很少過度刺激機體，能保障患者在治療中的狀態(tài)。聯合治療不適用化學物質等干預患兒，所用措施可促進機體自愈，膽紅素的下降幅度較大，能盡快恢復胃腸道功能，改變機體脆弱程度。

聯合治療針對高膽紅素血癥，可為患兒提供更多幫助。臨床治療能從患兒的狀態(tài)、預后情況中收集更多資料，不斷優(yōu)化治療。治療中有更多可以利用的資源，能保障用藥等安全性，提高治療質量。聯合治療讓高膽紅素血癥可被盡快治愈，減少患兒痛苦，提高臨床保護神經系統(tǒng)、臟器等能力，避免出現其他問題。治療遵從機體狀態(tài)、疾病特點，合理增加藥物能提高治療針對性和改善力度，加速癥狀消退[5]。皮膚顏色變化程度、每日進奶量、排便情況等都可驗證治療效力，突出聯合治療的優(yōu)勢。臨床治療能從中收獲更多信息，更好的輔助患兒康復。高膽紅素血癥不再威脅肝腎，患兒存活率變高，體重、身高等能恢復到正常值，后期身體也不會出現太多問題。

臨床治療能根據癥狀等評估現狀，找到對患兒更有利的治療方式，從不同路徑改善癥狀，為患兒健康負責。聯合治療的表現比僅用藍光好，治療能改善紅細胞凝集等，讓膽紅素盡快分解，隨機體運轉排出體外。聯合治療促進腸道蠕動，恢復腸道動力，保障膽紅素轉換為糞膽原，順利與其他物質一同排出。聯合治療不依賴抗生素等，可促進機體免疫系統(tǒng)完善，提高機體自愈能力[6]?；純簷C體不需承受太多負擔，隨著治療的進行可盡快恢復，機體質量較高，能自然生長。藥物不良作用非常少，基本可被忽略，聯合治療應多使用。

臨床治療需對藥物、藍光等多做試驗，每一次試驗都是一次寶貴的經驗，能提高高膽紅素血癥治療水平，減少失誤率。患兒存活率、生命質量等變高，能提高治療掌控力，在后續(xù)治療中可規(guī)避更多不良因素，用更多優(yōu)質方式救治患兒，提高新生兒健康指數[7]。聯合治療為讓臨床操作更有效，科學搭配治療內容，保障機體耐受性。聯合治療針對膽紅素的分解、代謝特點快速開展，減少體內膽紅素含量，用更自然的方式改善癥狀，彰顯治療作用。聯合治療讓一切都順利進行，機體自愈機制變好，胃腸道能抵抗一些外來病菌，維持好機體平衡[8]。經此可見，治療后，觀察組比參照組的肝功能、膽紅素水平、癥狀消失時間更理想，差異略大（P<0.05）;但兩組未在不良情況中有明顯差異（P>0.05）。說明聯合治療讓肝功能等更理想，患兒康復速度較快。

綜上，藍光聯合雙歧桿菌三聯活菌可加速患兒好轉，提高肝功能等良好性，影響力較大。

參考文獻：

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[3]武蘭，王彤彤.藍光聯合支持治療對新生兒病理性黃疸患兒血清心肌酶、C-反應蛋白及α-谷胱甘肽-s-轉移酶水平的影響[J].中國婦幼保健，2019，34（3）：563-565.

[4]涂陽陽，劉潞，原新慧，李宇寧.重度新生兒高膽紅素血癥并發(fā)急性膽紅素腦病的影響因素分析[J].中國小兒急救醫(yī)學，2021，28（6）：516-520.

[5]張迪，楊偉，胡廷艷.雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片輔助治療新生兒高膽紅素血癥的臨床效果分析[J].人人健康，2019，505（20）：239-240.

[6]孫再興.布拉酵母菌聯合藍光照射對新生兒高膽紅素血癥膽紅素水平及預后的影響[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（4）：75-76.

[7]趙秋妮.短時多次藍光照射聯合酪酸梭菌二聯活菌治療新生兒高膽紅素血癥的臨床效果[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2020，5（13）：104-106.

[8]康鶯歌，郭曉鶴，張原景.不同方式藍光照射聯合茵梔黃對新生兒高膽紅素血癥臨床療效和不良反應的比較[J].醫(yī)藥論壇雜志，2020，41（4）：151-154.