*通訊作者：景偉霞，1984年9月，女，漢族，河南襄城人，現(xiàn)就職于襄城縣人民醫(yī)院康復(fù)科，主治醫(yī)師，本科。研究方向：中醫(yī)針灸學(xué)。

摘要：目的：研究治療偏頭痛時應(yīng)用針灸結(jié)合中醫(yī)辨證治療的方式。方法：將本院自2018年12月—2019年12月收治的62例偏頭痛患者當作研究對象，根據(jù)電腦隨機方式將其分為兩組，每組31例。給予參照組常規(guī)西藥治療，給予實驗組針灸結(jié)合中醫(yī)辨證治療，對比兩組患者治療效果、治療前后生活質(zhì)量評分以及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：實驗組治療效果明顯優(yōu)于參照組（P < 0.05）;治療前，兩組患者各項評分沒有明顯差別（P > 0.05）;治療后，實驗組各項評分明顯優(yōu)于參照組（P < 0.05）;實驗組復(fù)發(fā)率明顯比參照組低（P < 0.05）。結(jié)論：使用針灸聯(lián)合中醫(yī)辨證治療可以改善偏頭痛患者的臨床癥狀，提升生活質(zhì)量，降低復(fù)發(fā)率，促進患者恢復(fù)健康，值得推廣和使用。

關(guān)鍵詞：針灸;中醫(yī)辨證;偏頭痛

Abstract： Objective： To study the application of acupuncture combined with traditional Chinese medicine （TCM） syndrome differentiation in the treatment of migraine. Methods： 62 patients with migraine treated in our hospital from December 2018 to December 2019 were taken as the research objects. They were randomly divided into two groups with 31 cases in each group. The control group was treated with conventional western medicine， and the experimental group was treated with acupuncture combined with TCM syndrome differentiation. The treatment effect， quality of life score and recurrence of the two groups were compared. Results： The therapeutic effect of the experimental group was significantly better than that of the reference group （P < 0.05）; Before treatment， there was no significant difference between the two groups （P > 0.05）; After treatment， the scores of the experimental group were significantly better than those of the reference group （P < 0.05）; The recurrence rate in the experimental group was significantly lower than that in the reference group （P < 0.05）. Conclusion： The use of acupuncture combined with TCM syndrome differentiation treatment can improve the clinical symptoms of migraine patients， improve the quality of life， reduce the recurrence rate and promote the recovery of patients’ health. It is worth popularizing and using.

Keywords： Acupuncture; TCM syndrome differentiation; Migraine

一、前言

偏頭痛是臨床中一種多發(fā)疾病，發(fā)病率較高，有家族發(fā)病的傾向?；颊咴诔霈F(xiàn)偏頭痛之后，可伴惡心和嘔吐等癥狀出現(xiàn)，在黑暗和安靜的環(huán)境中或者是睡覺后可以有效地緩解。此種疾病雖然影響不大，但是會降低患者的生活質(zhì)量，需要找到有效的方式為患者治療。臨床中將減輕臨床癥狀，預(yù)防復(fù)發(fā)當作主要治療原則，但是使用西藥治療時復(fù)發(fā)率依舊較高，針對性較差[1]。相關(guān)研究顯示，針灸聯(lián)合中醫(yī)辨證可以在治療偏頭痛中發(fā)揮優(yōu)勢，讓治療變得更具有針對性，可以幫助患者緩解臨床癥狀，提升療效和生活質(zhì)量，降低復(fù)發(fā)，幫助他們早日回到正常的生活當中，減少疾病對他們生活和健康的影響[2]?；诖耍驹簩χ委熎^痛時應(yīng)用針灸結(jié)合中醫(yī)辨證治療的方式進行了研究，報道如下。

二、資料和方法

（一）一般資料

將本院自2018年12月—2019年12月收治的62例偏頭痛患者當作研究對象，根據(jù)電腦隨機方式將其分為兩組，每組31例。參照組男性和女性患者的數(shù)量為16例和15例，年齡25～69歲，平均（47.15±2.54）歲;實驗組男性和女性患者的數(shù)量為17例和14例，年齡26～70歲，平均（48.12±2.74）歲;所有患者具有完整的臨床資料，簽署了知情同意書，沒有出現(xiàn)中途轉(zhuǎn)院或退出的情況，沒有任何精神類疾病，沒有合并嚴重的心肺腎疾病。兩組患者臨床資料沒有明顯的差別（P > 0.05），可以進行對比。

（二）方法

給予參照組常規(guī)西藥治療，方法為：治療時需要使用西比靈膠囊（西安楊森制藥有限公司，國藥準字H10930003），每天口服一次，一次5毫克，連續(xù)使用一個月。

給予實驗組針灸結(jié)合中醫(yī)辨證治療，方法為：患者在針灸的時候需要呈臥位或坐位，常規(guī)消毒后根據(jù)患者的實際病情使用不同的補瀉手法進行針灸。肝陽上亢型需要取患者患側(cè)的風池穴、雙側(cè)的足臨泣進行針刺，使用的是平補平泄的方式，行針時間為3分鐘，留針時間為半小時;選擇合谷、太沖和肝俞，使用瀉法行針3分鐘，留針時間為半小時。發(fā)作期每天進行1次，緩解期，隔一天一次;對于痰濁上擾型的患者來說，應(yīng)該選擇風池穴、太陽穴和陰陵泉。使用瀉法行針，留針時間為半小時，每天進行1次;瘀血阻絡(luò)的患者需要選擇太陽穴、風池穴、率谷和膈俞，使用平補平泄的方式，留針時間為半小時，每天1次;氣血虛虧的患者應(yīng)該選擇足三里、風池穴、率谷和三陰交等穴位，使用補法行針，留針時間為15分鐘，每天一次;肝腎陰虛的患者需要選擇風池穴、太陽穴和腎俞，補法行針3分鐘，留針半小時。發(fā)作期每天一次，緩解期隔一天一次。10天為一個療程。

兩組患者在治療的基礎(chǔ)之上需要養(yǎng)成良好的生活習慣和飲食習慣，戒煙戒酒，確保有充足的睡眠，還需要保持良好的心情。

（三）觀察指標及評定標準

觀察和對比兩組患者治療效果、治療前后生活質(zhì)量評分以及復(fù)發(fā)情況。治療效果[3]如下。

1. 顯效：患者臨床癥狀消失，治療結(jié)束后1個月內(nèi)沒有復(fù)發(fā)的情況。

2. 好轉(zhuǎn)：治療后，癥狀得到了好轉(zhuǎn)，一個月內(nèi)沒有復(fù)發(fā)，或復(fù)發(fā)1次。

3. 無效：沒有達到上述要求。

評估生活質(zhì)量時使用的是QOL評分表，分數(shù)越高說明患者的生活質(zhì)量越高。在對患者復(fù)發(fā)情況進行評估的時候，需要對患者隨訪半年，觀察患者的復(fù)發(fā)情況[4]。

（四）統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS21.0軟件將研究的數(shù)據(jù)進行分析，t和x2進行檢驗，（x ?±s）為計量資料，當P < 0.05時具有統(tǒng)計學(xué)意義。

三、結(jié)果

（一）兩組患者治療效果的對比

實驗組治療效果明顯優(yōu)于參照組（P < 0.05），見表1。

（二）兩組患者護理前后生活質(zhì)量評分的對比

兩組護理前沒有明顯差別，護理后實驗組評分明顯優(yōu)于參照組（P < 0.05），（P < 0.05），見表2。

（三）兩組患者復(fù)發(fā)情況的對比

對患者進行半年的隨訪，實驗組復(fù)發(fā)率明顯低于參照組（P < 0.05），見表3。

四、討論

近幾年，患有偏頭痛的患者逐漸增多，發(fā)病率呈逐年上升趨勢，對人們的生活和健康產(chǎn)生影響，降低了生活質(zhì)量。偏頭痛的發(fā)生和家族遺傳史有著較大的聯(lián)系，相關(guān)研究顯示，男性發(fā)生的幾率比女性低，而多發(fā)期為青春期，在妊娠或絕經(jīng)之逐漸地減少少發(fā)作次數(shù)，或完全停止，這就說明偏頭痛的發(fā)作可能和患者自身內(nèi)分泌以及代謝因素有著較大的聯(lián)系[5]。除此之外，環(huán)境也和偏頭痛的發(fā)生有著較大的聯(lián)系，多發(fā)為無先兆性的偏頭痛。臨床中治療此種疾病時一般會選擇西藥治療，如阿片類藥物，并根據(jù)患者的實際病情以及所出現(xiàn)的臨床癥狀進行分層選擇藥物和階梯治療方式為患者針對性治療，雖然可以得到一定的療效，但是復(fù)發(fā)率依舊較高，應(yīng)該尋找更為有效的方式降低復(fù)發(fā)，改善患者所出現(xiàn)的臨床癥狀[6]。

相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，針灸聯(lián)合中醫(yī)辨證治療偏頭痛可以得到更為理想的效果，改善患者臨床癥狀的同時，可以減少復(fù)發(fā)，提升生活質(zhì)量。在中醫(yī)學(xué)角度分析，偏頭痛屬于“頭風”等范疇，是一種常見且多發(fā)疾病，一般會出現(xiàn)跳痛和刺痛等癥狀，部分患者疼痛難忍，影響工作和生活。病程時間較長，疾病易反復(fù)，也會因為情緒波動較大或過于勞累而加重癥狀[7]。在治療的時候需要對患者的寒熱虛實進行辯證，找到病因，確保能夠讓針灸更具有針對性，緩解患者的疼痛等癥狀。針灸時選擇最多的穴位便是太陽穴，其為主要穴位，一般在臨床中用于治療目疾和頭痛，風池穴和率谷能夠起到疏風解表和通絡(luò)止痛的效果，偏頭痛的部位一般在少陽經(jīng)循行的位置當中，進行針刺之后，能夠起到止痛和疏通少陽經(jīng)氣的作用;合谷穴起到了平肝熄風和鎮(zhèn)痛通絡(luò)的效果，關(guān)元和三陰交起到了調(diào)暢氣機的作用，根據(jù)患者的實際情況辨證治療，讓治療變得更加個性化，標本兼治，內(nèi)外齊施，從而祛風止痛，活血通絡(luò)[8]。

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)當中分析，針灸能夠改善患者自身微循環(huán)，提升血氧飽和度，并將血漿纖溶系統(tǒng)活力增強，從而改善了血液的狀態(tài)。此時患者腦血流阻力也會降低，還可以額幫助他們調(diào)節(jié)和血管有著一定聯(lián)系的神經(jīng)肽，以及促進生化因子的代謝，改善交感神經(jīng)功能，最終起到了止痛的效果[9]。與此同時，針灸的不同穴位，也會具有良好的鎮(zhèn)痛和解痙的作用，幫助患者調(diào)節(jié)臟腑的功能，尤其是已經(jīng)出現(xiàn)失衡的情況，調(diào)節(jié)效果更為理想。

需要注意的是，在為患者治療的時候應(yīng)該叮囑他們避免出現(xiàn)引發(fā)偏頭痛的原因，此時就需要養(yǎng)成良好的生活習慣和飲食習慣，營養(yǎng)均衡，戒煙戒酒。在日常生活當中也不要過于勞累，保持良好的心情，避免有太大的情緒波動，也要保證自己有良好的睡眠，從而保證針灸聯(lián)合中醫(yī)辨證治療可以發(fā)揮出自身的優(yōu)勢，達到最佳的治療效果，幫助患盡早地回歸歸到正常的生活當中，減少疾病對他們的影響[10]。

在本次研究當中，實驗組治療效果明顯優(yōu)于參照組（P < 0.05）;治療前，兩組患者各項評分沒有明顯差別（P > 0.05）;治療后后，實驗組各項評分明顯優(yōu)于參照組（P < 0.05）;實驗組復(fù)發(fā)率明顯比參照組低（P < 0.05）?？梢姡委熎^痛時使用針灸聯(lián)合中醫(yī)辨證的方式可以得到更為理想的治療效果，改善頭痛等臨床癥狀，讓患者提升生活質(zhì)量。

綜上所述，使用針灸聯(lián)合中醫(yī)辨證治療可以改善偏頭痛患者的臨床癥狀，提升生活質(zhì)量，降低復(fù)發(fā)的次數(shù)，加快患者康復(fù)的速度，值得推廣和使用。

參考文獻：

[1]梁曉瑜，張中平，譚景斐.基于核轉(zhuǎn)錄因子-κB信號通路探討針灸四關(guān)穴治療偏頭痛的機制[J].世界中醫(yī)藥，2020，15（8）：118-122.

[2]宋春俠，權(quán)興苗，時菁靜，徐立偉，龍森，劉玉蘭.針灸結(jié)合中藥治療神經(jīng)性耳鳴的臨床療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué)，2019，25（5）：871-874.

[3]潘宋斌，潘曉峰，陳曉光，梅俊華，萬琳.中醫(yī)辯證療法對前庭性偏頭痛性眩暈患者的療效及副作用的改善研究[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2019，37（2）：185-187.

[4]陳勵競.穴位注射結(jié)合中醫(yī)辨證治療偏頭痛的療效及對血清hs-CRP的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2020，18（5）：137-140.

[5]王一戰(zhàn)，郭妍，王鑫，李彬，劉宏偉.基于數(shù)據(jù)挖掘的針灸治療偏頭痛的選穴規(guī)律研究[J].中國中醫(yī)急癥，2020，29（3）：412-417.

[6]張瑩，陳劼，張廣亮.刺絡(luò)拔罐聯(lián)合苯甲酸利扎曲普坦治療急性發(fā)作期偏頭痛65例臨床研究[J].山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2020，44;No.242（1）：52-56.

[7]杜筱筱，馮衛(wèi)星，張金培.熱敏灸聯(lián)合麻芎舒痛方對偏頭痛患者TCD及C反應(yīng)蛋白的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2020，29（9）：94-96+113.

[8]王秀梅，黃茜，李少昆，楊慶華，辛茹瑾.偏正頭風散配合針刺電針治療偏頭痛的效果研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2020，18（2）：348-349.

[9]江舟，韓旭翠，翟亮，劉曉安，彭東生.刺絡(luò)藥罐法結(jié)合八珍湯治療氣血虧虛型無先兆偏頭痛的臨床研究[J].針灸臨床雜志，2019，35（4）：21-25.

[10]董樺，趙紅義，王建伍，韓景獻.針刺治療缺血性卒中恢復(fù)期頭痛的療效觀察及機制研究[J].中國針灸，2019，39（11）：1149-1153.