日間手術(shù)病人術(shù)前情緒影響因素及護(hù)理措施分析

王靜

【摘要】目的：研究主要討論日間手術(shù)病人術(shù)前產(chǎn)生焦慮、緊張、抑郁等不良情緒的影響因素，并針對病人手術(shù)治療方案制定相應(yīng)的護(hù)理措施，提升病人住院手術(shù)期間心理素質(zhì)。 方法：回顧分析我院2020年1月～2021年1月56例接受日間手術(shù)治療的病人臨床資料，探究日間手術(shù)病人術(shù)前情緒影響因素及其護(hù)理前后情緒狀態(tài)評分。結(jié)果：病人術(shù)前情緒波動(dòng)的影響因素主要包括自身因素、手術(shù)相關(guān)認(rèn)知因素、手術(shù)時(shí)間因素、治療費(fèi)用因素等;護(hù)理措施開展前情緒狀態(tài)評分無顯著差異（P>0.05），護(hù)理后，病人情緒狀態(tài)評分整體下降。 結(jié)論：日間手術(shù)病人在術(shù)前容易產(chǎn)生情緒上的巨大波動(dòng)，這種現(xiàn)象的產(chǎn)生很大程度上與病人自身原因、手術(shù)時(shí)間、病人對手術(shù)的認(rèn)知以及治療費(fèi)用等相關(guān)，通過術(shù)前開展針對性護(hù)理能夠在一定程度上減緩不良情緒狀態(tài)，提升病人預(yù)后效果。

【關(guān)鍵詞】日間手術(shù)病人;術(shù)前情緒;影響因素;護(hù)理措施

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.087

日間手術(shù)主要指的是病人入院當(dāng)日手術(shù)、24h內(nèi)出院，是國內(nèi)各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)為改善百姓“看病難、看病貴”問題所提出的一種新型手術(shù)管理模式。研究顯示，不同手術(shù)管理方案在某種程度上可直接影響病人情緒與疾病治療，從而對疾病的進(jìn)程和康復(fù)產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。本研究對日間手術(shù)病人術(shù)前情緒波動(dòng)的影響因素，并提出一系列護(hù)理措施，以改善病人心理和情緒狀態(tài)，提高病人手術(shù)治療的依從性。

1? 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2020年1月～2021年1月所收治的56例日間手術(shù)治療病人作為此次研究的主要對象。其中，男33例，女23例，年齡最小為17歲，最大為68歲，平均年齡（42.5±3.3）歲。

1.2 影響因素及護(hù)理方法

1.2.1 影響因素

（1）病人自身因素

某種程度上來看，病人產(chǎn)生不良情緒的原因很大程度上與自身年齡、性別以及文化程度相關(guān)。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料顯示，不同性別的病人產(chǎn)生焦慮情緒的幾率和程度也不同，感性意識較為豐富的女性更易產(chǎn)生焦慮。另有研究學(xué)者在調(diào)查研究62例婦科手術(shù)病人后，所獲結(jié)果表明，評分較高的人群年齡主要集中在31～50歲之間，因?yàn)樵撊后w處于社會(huì)中心，承擔(dān)巨大的心理壓力和責(zé)任，對手術(shù)的安全性十分擔(dān)憂;而焦慮反應(yīng)得分最高的年齡段為18～30歲，該階段人群接受過系統(tǒng)的教育，對相關(guān)手術(shù)知識有一定的了解和認(rèn)識，容易基于自身了解進(jìn)行無止境的想象，幻想手術(shù)失敗從而加重了自身心理層面的負(fù)擔(dān);而50歲以上的病人，受年齡因素影響，心理基本上趨于成熟，整體應(yīng)對能力略優(yōu)于前兩者。

（2）手術(shù)相關(guān)認(rèn)知因素

研究顯示，病人術(shù)前情緒變化程度與病人是否了解手術(shù)相關(guān)知識存在十分密切的關(guān)系，一般情況下，如果病人在術(shù)前通過某種渠道了解到了一些手術(shù)相關(guān)的消極知識，那么就容易激起病人情緒上的波動(dòng)。絕大多數(shù)病人認(rèn)同日間手術(shù)，并認(rèn)為是有益的，但也有近1/2病人擔(dān)心術(shù)中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)或出院后康復(fù)過程中發(fā)生各種風(fēng)險(xiǎn)性問題等。

（3）手術(shù)時(shí)間因素

越臨近手術(shù)時(shí)間，病人情緒波動(dòng)幅度越大，容易產(chǎn)生嚴(yán)重的焦慮、緊張、恐懼等不良情緒，等待手術(shù)期間最為嚴(yán)重，處于手術(shù)時(shí)間表稍后位置的病人，因等待時(shí)間較長，焦慮情緒也更加嚴(yán)重。

（4）治療費(fèi)用因素

在接受住院手術(shù)治療的病人中，經(jīng)濟(jì)條件參差不齊，其中有一部分病人因醫(yī)保問題，無法享受醫(yī)保費(fèi)用，因醫(yī)療費(fèi)用不能享用和報(bào)銷產(chǎn)生的焦慮，通過比對自行支付醫(yī)療費(fèi)用的病人和醫(yī)療保險(xiǎn)的病人情緒狀態(tài)后發(fā)現(xiàn)，前者不良情緒程度明顯高于后者。由此可以看出，影響日間手術(shù)病人情緒的另一個(gè)不容忽視的因素就是手術(shù)治療費(fèi)用。

1.3護(hù)理方法

1.3.1術(shù)前教育

對于日間手術(shù)病人而言，除手術(shù)過程需要在院內(nèi)完成外，其他內(nèi)容均在院外進(jìn)行，如術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后恢復(fù)等，這種跨區(qū)域的手術(shù)方式導(dǎo)致病人無法及時(shí)準(zhǔn)確地獲取相關(guān)手術(shù)信息，院內(nèi)護(hù)理人員也無法開展針對性的心理干預(yù)。作為一種積極的護(hù)理干預(yù)措施，術(shù)前教育有助于為病人提供更為詳細(xì)、全面的疾病和手術(shù)等一系列知識，可在一定程度上形成對病人術(shù)前焦慮情緒的有效緩解。通常，病人入院接受手術(shù)治療時(shí)，情緒上已經(jīng)處于一種焦慮狀態(tài)，因此相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)對日間手術(shù)病人基于更多的關(guān)注，提前了解病人心理狀態(tài)和健康需求，可以采用發(fā)放知識手冊、微信、電話、宣教等方式開展宣傳教育活動(dòng)，實(shí)施“以病人為中心”的護(hù)理措施，促使病人心理承受能力的全面提升[2]。

1.3.2術(shù)前心理護(hù)理

醫(yī)護(hù)人員可與患者情緒狀態(tài)及其性格特征相結(jié)合，采用各種心理學(xué)技術(shù)，如，暗示療法、觸摸療法、松弛療法以及音樂療法等等，從心理學(xué)角度出發(fā)，開導(dǎo)病人幫助其消除對手術(shù)的各種鼓勵(lì)，幫助患者重拾自信心，以有效減輕病人術(shù)前緊張。而這一目的的實(shí)現(xiàn)，通常需要護(hù)理人員掌握科學(xué)的心理支持手段，以靈活多變的啟發(fā)方式，改善和緩解病人不良情緒。當(dāng)患者在等待室等待進(jìn)入手術(shù)室前，為患者病人焦慮情緒可選擇播放一些輕音樂。音樂可顯著降低病人疼痛的VAS評分，產(chǎn)生明顯的鎮(zhèn)痛作用。

1.4 優(yōu)化服務(wù)流程

術(shù)前準(zhǔn)備，在護(hù)理協(xié)助下完成檢查，并參與宣傳活動(dòng)。對手術(shù)預(yù)約進(jìn)行有效規(guī)范，提升病人對手術(shù)相關(guān)信息的了解程度，從而減輕病人焦慮、恐懼等各種不良情緒。積極構(gòu)建“日間—社區(qū)”一體化護(hù)理服務(wù)體系，對護(hù)理服務(wù)所延伸內(nèi)容和措施進(jìn)行完善，由社區(qū)負(fù)責(zé)病人出院后的后續(xù)護(hù)理。

2? 結(jié)果

日間手術(shù)病人護(hù)理前后情緒狀態(tài)評分結(jié)果如表1所示：

3? 討論

隨著日間手術(shù)在國內(nèi)的廣泛普及與開展，大量原本需住院接受的手術(shù)逐漸被日間手術(shù)模式所替代。因此，護(hù)理人員予以高度重視，并調(diào)整現(xiàn)階段護(hù)理措施以應(yīng)對手術(shù)模式的轉(zhuǎn)變，協(xié)助病人減輕心理層面的壓力和患者術(shù)前焦慮，促進(jìn)病人恢復(fù)健康，促進(jìn)日間手術(shù)護(hù)理逐步完善。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬國珍，薛晶，莫蓓蓉，姜鵬君，李華，時(shí)春苗，趙永靈，羅怡君.對日間手術(shù)病房患者實(shí)施人文關(guān)懷的效果探討[J].護(hù)理學(xué)雜志，2020，35（21）：42-44.

[2]葉家慧.AIDET溝通模式對日間手術(shù)患者焦慮情緒及滿意度的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2020，31（09）：1505-1506.

[3]楊霞. 日間手術(shù)患者術(shù)前心理應(yīng)激及早期護(hù)理干預(yù)效果研究[D].復(fù)旦大學(xué)，2010.