肝性腦病早期患者的臨床觀察與護(hù)理干預(yù)

鄭愛(ài)枝

【摘要】目的：就早期肝性腦病患者的臨床癥狀和護(hù)理措施進(jìn)行了分析研究。方法：實(shí)際研究中，將來(lái)我院就醫(yī)的50名早期肝性腦病患者當(dāng)成了研究對(duì)象。第一步，就兩組患者的基本資料進(jìn)行了整合分析，進(jìn)而將其劃分成了實(shí)驗(yàn)及對(duì)照兩組，各有25名患者。具體來(lái)說(shuō)，對(duì)照組患者采用的是傳統(tǒng)護(hù)理措施。而實(shí)驗(yàn)組患者則又增加了預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施。最后就兩組患者的病情加重情況和死亡率進(jìn)行了分析對(duì)比。結(jié)果：匯總相關(guān)數(shù)據(jù)可知，實(shí)驗(yàn)組患者的病情加重情況和死亡率均要優(yōu)于對(duì)照組患者。由于P值均<0.05，所以結(jié)論均存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論：對(duì)肝性腦病患者來(lái)說(shuō)，盡早對(duì)其實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施有著非常重要的意義。今后需要在與患者做好溝通交流的基礎(chǔ)上對(duì)相關(guān)護(hù)理措施進(jìn)行推廣應(yīng)用，以鞏固治療效果。

【關(guān)鍵詞】早期肝性腦病患者;臨床觀察;護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.092

肝性腦病是臨床中經(jīng)常會(huì)見(jiàn)到的肝衰竭并發(fā)癥，也是導(dǎo)致肝衰竭患者死亡的主要原因【1】。匯總臨床經(jīng)驗(yàn)可知，肝性腦病具有發(fā)病率高、預(yù)后差、病死率高的特點(diǎn)，所以需要重視這部分患者的診療工作【2】。具體來(lái)說(shuō)，需要在理清楚患者早日癥狀的基礎(chǔ)上盡早對(duì)其實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施，以幫助其鞏固治療效果。下文中筆者以來(lái)我院就醫(yī)的50名早期肝性腦病患者為研究對(duì)象對(duì)其護(hù)理措施等方面的問(wèn)題進(jìn)行了分析研究。具體內(nèi)容如下：

1? 資料與方法

1.1基本資料

本次研究開(kāi)始于2019年10月，結(jié)束于2020年10月，主要依賴我院就醫(yī)的50名早期肝性腦病患者為研究對(duì)象。第一步，就所有患者的基本資料進(jìn)行了整理分析，之后將其劃分成了實(shí)驗(yàn)及對(duì)照兩組，各有25名患者。其中，對(duì)照組患者采用的是傳統(tǒng)護(hù)理措施，共包括男15、女10，患者的年齡在35～65歲之間，平均年齡為（44.62±3.32）歲。而實(shí)驗(yàn)組患者則又增加了預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施，共包括男16、女9，患者的年齡在34～66歲之間，平均年齡為（43.63±2.20）歲。由于P>0.05，所以兩組患者的基本資料并不存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，因此本研究可以成立。

1.2研究方法

臨床觀察：肝性腦病患者在發(fā)病前會(huì)出現(xiàn)明顯的性格、情緒和行為變化，具體癥狀為情緒激動(dòng)、煩躁、行為異常。由此分析可知，醫(yī)護(hù)人員需要做好這部分患者的臨床護(hù)理工作，這不僅是在為后續(xù)治療工作打好基礎(chǔ)，而且能夠保證患者的安全。在夜間，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者的行為、性格、理解能力、意識(shí)情況和幻覺(jué)進(jìn)行調(diào)查了解，如果發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)了這方面的障礙問(wèn)題，要及時(shí)糾正。

在對(duì)患者進(jìn)行臨床觀察的基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者主要采用的是傳統(tǒng)護(hù)理措施。而實(shí)驗(yàn)組患者則又增加了預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施。具體內(nèi)容如下：（1）健康教育。醫(yī)護(hù)人員要給患者和家屬講清楚肝性腦病的發(fā)病原因和風(fēng)險(xiǎn)因素，之后還需要對(duì)患者的年齡、職業(yè)、性格、行為習(xí)慣等信息進(jìn)行全方位的匯總了解。期間，要注意與患者和家屬進(jìn)行溝通交流時(shí)的態(tài)度，并且穩(wěn)定好他們的負(fù)面情緒。在此基礎(chǔ)上，還需要引導(dǎo)患者積極配合各個(gè)環(huán)節(jié)的治療及護(hù)理工作，要讓其認(rèn)識(shí)到提高自身抵抗能力的重要性，并且?guī)椭浣】瞪畹膱?jiān)定信心。（2）做好患者的飲食護(hù)理。在患者入院接受治療期間，要注意做好患者的飲食護(hù)理，可以多讓其吃一些高熱量、高維生素以及高碳水化合物的食物，當(dāng)然前期的飲食應(yīng)當(dāng)以流食或是半流食為主。在此基礎(chǔ)上，還需要控制好患者對(duì)于蛋白質(zhì)和食鹽的攝入量，蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)當(dāng)控制在每天20g之內(nèi)，而食鹽的攝入量則應(yīng)當(dāng)控制在每天2g之內(nèi)。如果患者有抽煙喝酒的習(xí)慣，要讓其在住院治療的過(guò)程中戒煙戒酒，之后還需要幫助其養(yǎng)成良好的生活作息，進(jìn)而為相關(guān)治療工作打好基礎(chǔ)。如果患者存在便秘的癥狀，則應(yīng)當(dāng)使用乳果糖來(lái)幫助其緩解癥狀。（3）預(yù)防患者出現(xiàn)消化道出血。實(shí)際治療過(guò)程中，要慎用甾體抗炎藥物，以免患者出現(xiàn)便血或是嘔血癥狀。如果護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)了這方面的癥狀，則應(yīng)當(dāng)報(bào)告給醫(yī)生，讓其對(duì)患者實(shí)施止血治療。如果患者存在胃內(nèi)積血的癥狀，也需要及時(shí)將患者的積血吸取干凈，之后還可以通過(guò)甘露醇來(lái)將患者腸道內(nèi)的積血清除干凈。（4）預(yù)防患者出現(xiàn)感染和壓瘡?；颊呷朐褐委熎陂g，要盡量減少其與外界環(huán)境的接觸，以免其出現(xiàn)感染問(wèn)題。在此基礎(chǔ)上，如果條件允許，那就應(yīng)當(dāng)給患者安排獨(dú)立病房。期間，需要做好患者的保暖護(hù)理。如果患者出現(xiàn)有痰液，則需要引導(dǎo)其將痰液咳出，如果有必要，也可以在無(wú)菌原則下進(jìn)行吸痰操作。此外，還需要做好患者的尿道、口腔、皮膚以及體位護(hù)理，并且每隔2h給患者翻一次身。

1.3觀察指標(biāo)

研究中，對(duì)兩組患者的病情加重情況以及死亡率進(jìn)行了量化分析對(duì)比。

1.4數(shù)據(jù)處理

實(shí)際研究中，借助于SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)的數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析計(jì)算。最后將“P<0.05”當(dāng)成了驗(yàn)證結(jié)論是否存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的主要指標(biāo)。

2? 結(jié)果

匯總研究數(shù)據(jù)可知，實(shí)驗(yàn)組患者的病情加重情況和死亡率均要優(yōu)于對(duì)照組患者。由于P值均<0.05，所以結(jié)論均存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。具體數(shù)據(jù)如下表1：

3? 討論

肝性腦病在臨床中擁有非常高的發(fā)病率，而且治療難度較大，所以需要重視這部分患者的診療工作。在對(duì)癥治療之余，需要做好患者的臨床護(hù)理工作，以幫助其早日康復(fù)【3】。與傳統(tǒng)護(hù)理措施相比，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是根據(jù)患者的發(fā)病前兆來(lái)展開(kāi)的，所以更具針對(duì)性。實(shí)踐證明，這類護(hù)理措施能夠降低患者的死亡率并延緩其病情加重情況。

研究結(jié)論證實(shí)，實(shí)驗(yàn)組患者的病情加重情況和死亡率均要優(yōu)于對(duì)照組患者，而且結(jié)論存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。因此應(yīng)當(dāng)做好相關(guān)護(hù)理措施的推廣應(yīng)用，以鞏固其治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]王明麗，陳舒婷.護(hù)理干預(yù)在肝性腦病患者中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào)，2021，42（2）：119-120.

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[3]徐佳男.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在前驅(qū)期肝性腦病患者的臨床應(yīng)用的價(jià)值[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2020，33（6）：503-504.