重癥肺炎致呼吸衰竭搶救中無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸的護理應用

徐晨

【摘要】目的：探討無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸在重癥肺炎呼吸衰竭搶救中的臨床應用作用。方法：將147例患者隨機分為監(jiān)測組（74例）和對照組（73例）這個對照組接受常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎上進行綜合護理。觀察兩組患者的護理滿意度、HR、RR、pH、P（O2）、P（CO2）、氧合指數(shù)、通氣時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率、成功率及生活質(zhì)量比較。結(jié)果：監(jiān)測組護理滿意度為82.43%，明顯高于對照組的67%，對照組12%（P<0.05），監(jiān)測組HR、RR、P（CO2）均低于對照組（P<0.05），P（O2）及氧化指數(shù)均顯著高于對照組（P<0.05）;監(jiān)測組住院時間及并發(fā)癥明顯低于對照組（P<0.05），成功率明顯高于對照組（P<0.05），護理后SF-36評分明顯提高（54.63{177;16.33）治療前至治療前（63.82{177;13.72）（P<0.05），顯著高于對照組（P<0.05）;監(jiān)測組患者的一般健康狀況、生理功能、生理功能、軀體疼痛、體力均有明顯改善（P<0.05），結(jié)論：無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸在呼吸衰竭搶救中具有較高的護理滿意度，能顯著提高機體P（O2）和氧合指數(shù)，減少通氣時間和住院時間，提高患者的生活質(zhì)量，是目前比較流行和應用的。

【關鍵詞】重癥肺炎;呼吸衰竭;非血管性呼吸道;綜合護理;母乳喂養(yǎng)

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.148

引言

重癥肺炎是一種危重型肺炎，病情發(fā)展迅速，氣體交換紊亂和持續(xù)缺氧容易導致呼吸衰竭，死亡率非常高。顯示死亡率高達30%-50%，認真對待患者的生活質(zhì)量在臨床搶救過程中，無創(chuàng)呼吸機作為一種機械通氣，具有手術(shù)簡單、呼吸支持傳遞快、并發(fā)癥少等優(yōu)點。重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭患者良好的輔助呼吸道治療效果在近年來隨著人類社會水平的不斷提高，醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和進步，健康意識的逐步提高，公眾對醫(yī)療服務和護理質(zhì)量的要求不斷提高，在有效治療的前提下，完善的護理可以促進患者康復，提高臨床療效和患者預后，因此，在重癥肺炎呼吸衰竭的搶救中，無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸通氣患者的臨床護理尤為重要，而護理質(zhì)量與治愈率和死亡率密切相關，是臨床關注的焦點。

1? ?數(shù)據(jù)和方法

1.1一般信息

隨機選擇我院2014年6月至2016年6月收治的重癥肺炎呼吸衰竭患者146例，分為監(jiān)測組和對照組，各73人。所有患者及其家屬均知情同意并簽署同意書。排除測量標準：低血糖、呼吸抑制或停止;有大量分泌物或黏膜的呼吸系統(tǒng)疾病;低血糖;嚴重的腦、肝、腎等重要器官功能障礙。

1.2護理方法

所有患者均接受無創(chuàng)呼吸機治療，對照組采用控制感染、排泄物、吸氧、解痙、糾正電解質(zhì)失衡等對癥治療和護理措施，在此基礎上，在監(jiān)測組實施綜合護理措施。

1.3呼吸管理

使用無創(chuàng)呼吸機前，檢查設備狀態(tài)，確保呼吸和呼吸循環(huán)清潔，電源和功能完好。清除呼吸道分泌物，保持呼吸道暢通。根據(jù)患者面部情況選擇合適的面罩進行通氣，確定有效吻合口，保持相應的通氣固定帶的座緊度，根據(jù)病人的情況分析結(jié)果確定通氣參數(shù)調(diào)整。使用無創(chuàng)呼吸機時要密切監(jiān)測患者生命體征的變化，積極冷靜地處理呼吸過程中的突發(fā)情況。

1.4統(tǒng)計方法

采用SPSS17.0系統(tǒng)軟件分析，測量數(shù)據(jù)的平均值為177;標準差，兩組之間的比較采用獨立樣本t檢驗，兩組不同時間的比較采用重復測量方差，計數(shù)數(shù)據(jù)采用頻數(shù)（%），組間比較采用卡方檢驗，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1護理滿意度比較

監(jiān)測組達標37例，基本達標24例，不達標13例;對照組達標30例，基本達標19例，不達標24例。整體滿意率為82.43%，顯著高于對照組的67.12%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2心率、呼吸頻率、血氣指數(shù)比較

監(jiān)測組HR、RR、P（CO2）均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;而P（O2）和產(chǎn)氧指數(shù)則明顯高于對照組，兩組間pH值無顯著性差異（P>0.05）。

2.3通氣時間、住院時間、拔牙及并發(fā)癥比較

監(jiān)測組的通氣時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率均明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。監(jiān)測組成功率明顯高于對照組（P<0.05）。

2.4 評分比較

提高與護理前相比，監(jiān)測組的一般健康狀況、生理功能、生理功能、軀體疼痛、體力均有明顯改善（P<0.05），高于對照組（P<0.05），而監(jiān)測組在社會功能、情緒功能、心理健康等方面無顯著性差異（P>0.05）。與治療前相比，軀體疼痛和能量明顯改善（P<0.05），其他指標無明顯變化（P>0.05）。

3? 討論

無創(chuàng)呼吸支持呼吸能打開肺泡，避免重癥肺炎呼吸衰竭患者的肺泡塌陷，同時能有效改善肺泡末端殘余空氣量和氧濃度的呼吸功能，提高肺順應性和氧合功能，糾正低氧血癥和高通氣，增加通氣量，減少呼吸肌的工作，改善疲勞狀態(tài)，并提供更好的通氣插管和切開等有創(chuàng)治療，最終降低死亡率、糖皮質(zhì)激素的消耗和藥物不良反應的發(fā)生率。本研究對重癥肺炎呼吸功能不全患者采取了綜合護理措施，為臨床有效護理工作提供科學的理論依據(jù)。

綜合護理干預貫穿整個治療過程集成。經(jīng)過護理，監(jiān)測組的護理滿意度為82.43%，明顯高于對照組的67.12%。監(jiān)測組RR、P（CO2）均低于對照組，P（O2）和產(chǎn)氧指數(shù)均顯著高于對照組，通氣時間、住院時間及并發(fā)癥明顯低于對照組，成功率明顯高于對照組，說明成功率明顯高于對照組綜合護理措施能有效提高重癥肺炎呼吸衰竭患者的臨床療效，預后明確改進了，心理護理、呼吸、呼吸和排泄護理、環(huán)境和營養(yǎng)護理等方面對患者進行綜合護理，總體健康狀況、生理功能、生理功能、軀體疼痛、精密度和生活質(zhì)量均明顯提高改進。

參考文獻：

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