陳妍利 郭杰

【摘要】目的：以循證護(hù)理為研究對(duì)象，探究此護(hù)理模式在急性重癥胰腺炎患者中的護(hù)理效果;方法：本次研究所選取的60例患者均為我院2019年所收治，均被確診為急性重癥胰腺炎患者，將其分為兩個(gè)小組，分別以實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組進(jìn)行命名，對(duì)照組患者接受傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理，而實(shí)驗(yàn)組則接受本次報(bào)告的研究護(hù)理，以治療有效率與并發(fā)癥發(fā)生情況為研究指標(biāo)，根據(jù)P值與0.05的大小關(guān)系來(lái)確定數(shù)據(jù)對(duì)比是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;結(jié)果：從實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)來(lái)看，實(shí)驗(yàn)組的兩項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)P值小于0.05，可知本次研究療法相比于傳統(tǒng)療法具有優(yōu)越性;結(jié)論：采取循證護(hù)理對(duì)胰腺炎患者進(jìn)行治療時(shí)，由并發(fā)癥發(fā)生率降低可知此療法可有效保證治療安全性，可看出此種模式的應(yīng)用價(jià)值還是很高的，值得在臨床輔助治療中進(jìn)一步廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理;急性;重癥腮腺炎

【中圖分類號(hào)】R473.5? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.162

引言

胰腺炎往往與胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用有關(guān)，臨床可表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱等癥狀，患者的血液與尿液中所含淀粉酶量會(huì)超標(biāo)。對(duì)于急性重癥患者來(lái)說(shuō)，病情發(fā)展快、并發(fā)癥多、預(yù)后兇險(xiǎn)等特征十分明顯，該疾病的致死率也是比較高的。除了必要的基本治療之外，針對(duì)此疾病施以科學(xué)、合理的護(hù)理干預(yù)也是十分重要的，下面請(qǐng)見本篇報(bào)告針對(duì)循證護(hù)理在此疾病中的護(hù)理研究：

1? 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)所選取的60例患者均為我院2019年所收治，均被確診為急性重癥胰腺炎患者，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組中患者數(shù)量相等，從患者的年齡、性別等一般資料來(lái)看，兩組患者的資料對(duì)比無(wú)顯著差異，且值P大于0.05。

1.2 方法

對(duì)于對(duì)照組患者來(lái)說(shuō)，患者將會(huì)接受傳統(tǒng)意義上的常規(guī)護(hù)理，如補(bǔ)液、監(jiān)測(cè)部分生命體征等。以本次研究模式對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行護(hù)理：

醫(yī)護(hù)人員首先要成立一個(gè)具備專業(yè)化水平的循證護(hù)理責(zé)任小組，要保證每一位成員的專業(yè)素質(zhì)合格，對(duì)于責(zé)任心強(qiáng)、積極性高但專業(yè)水平還不夠強(qiáng)的人員可組織開展培訓(xùn)工作，重點(diǎn)內(nèi)容是講述與急性重癥胰腺炎護(hù)理有關(guān)的知識(shí)，其他方面如基本臨床護(hù)理技能、溝通技巧等也是必不可少的。開展培訓(xùn)工作的目的在于提高醫(yī)護(hù)人員技能水平、責(zé)任心。

護(hù)患之間的溝通交流是必不可少的，這有助于醫(yī)護(hù)人員充分了解患者病情、病歷等基本資料，從而加強(qiáng)循證護(hù)理方案的針對(duì)性。對(duì)于患者的血壓、脈搏、意識(shí)狀態(tài)等生命體征來(lái)說(shuō)必須要做到實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，特殊患者可進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室修養(yǎng)。

拿患者的早期患病情況來(lái)說(shuō)，腹痛、腹脹是多見的臨床癥狀，任何一種疾病在患病早期的表現(xiàn)都是不可忽視的，醫(yī)護(hù)人員必須要重視這些問(wèn)題，要針對(duì)患者的淀粉酶變化情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)。對(duì)于患者的嘔吐物、皮膚黏膜有無(wú)出血等也需要多加關(guān)注。一般來(lái)說(shuō)，不同患者的出血現(xiàn)象可表現(xiàn)為不同形式，主治醫(yī)師要充分考慮每一位患者的特殊情況，此舉可有效提高止血、抗休克治療的針對(duì)性，各項(xiàng)輔助檢查也是必不可少的。本文所研究的這些患者在發(fā)病早期已有大量毒素進(jìn)入血液系統(tǒng)，有的患者還經(jīng)歷過(guò)長(zhǎng)時(shí)間禁食，患者的全身免疫功能多多少少會(huì)受到影響，免疫能力差就容易感染，因此在循證護(hù)理中強(qiáng)化科學(xué)、合理的營(yíng)養(yǎng)支持是很有必要的。在營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充方式上，靜脈滴注方式較為合適，此舉可有效保證患者的腸道靜息。患者經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的護(hù)理治療后，腹部癥狀會(huì)逐漸消除，若淀粉酶水平已開始下降，那么可選擇進(jìn)食流質(zhì)性食物，但在飲食量這一問(wèn)題上必須遵循“由少到多”的原則，病情緩解后才可適當(dāng)增大進(jìn)食量。

靜脈通道在循證護(hù)理中也是必不可少的，這對(duì)于患者補(bǔ)充血容量具有積極意義，可有效降低患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂的概率，有利于改進(jìn)胰腺微循環(huán)。從數(shù)量水平上說(shuō)，通道不可少于兩條，一條可發(fā)揮補(bǔ)充血容量這一作用，血液、平衡液將會(huì)依靠此通道輸送，另一條用于輸送急救藥物，比如說(shuō)發(fā)生呼吸抑制時(shí)可發(fā)揮作用。對(duì)于心理護(hù)理、呼吸護(hù)理等來(lái)說(shuō)，每一項(xiàng)工作都需要醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行充分的預(yù)見、分析，這是增大搶救成功率、降低并發(fā)癥發(fā)生率的關(guān)鍵基礎(chǔ)。

1.3 觀察指標(biāo)

以兩組患者的“治療有效率”與“并發(fā)癥發(fā)生情況”為觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次報(bào)告所選用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 22.0，計(jì)量資料以“（x±s）”形式表示，采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]形式表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，根據(jù)P值與0.05的大小關(guān)系來(lái)確定數(shù)據(jù)對(duì)比是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

從實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)來(lái)看，無(wú)論是治療有效率還是并發(fā)癥發(fā)生情況，實(shí)驗(yàn)組患者的數(shù)據(jù)均優(yōu)于對(duì)照組，由P值小于0.05可知數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)數(shù)據(jù)請(qǐng)見表格1與表格2。

2.1治療有效率

2.2并發(fā)癥發(fā)生情況

3? 討論

對(duì)于本篇報(bào)告所研究的這一疾病的患病早期來(lái)說(shuō)，胰酶消化可釋放出大量炎性介質(zhì)，液體進(jìn)入腹腔、腸腔后會(huì)增加血管通透性，這就會(huì)降低有效循環(huán)量。這也是患者在患病早期會(huì)出現(xiàn)休克、酸中毒的主要原因，有的患者可能還會(huì)出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重者存在潰瘍出血等癥狀。從這一疾病的病情較重這一問(wèn)題上來(lái)說(shuō)，在必要的藥物治療基礎(chǔ)上施以護(hù)理干預(yù)是十分重要的。

本次報(bào)告選擇的研究模式為循證護(hù)理，此種模式的特點(diǎn)就在于科學(xué)、有效，科學(xué)是依據(jù)、時(shí)間為基礎(chǔ)。此種護(hù)理模式的核心在于將傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)的傳統(tǒng)護(hù)理發(fā)展為現(xiàn)代化護(hù)理方式。急性重癥胰腺炎患者的病情發(fā)展速度快、危險(xiǎn)性高，患者對(duì)生命的渴望要強(qiáng)于常人。在此種情況之下，傳統(tǒng)意義上的常規(guī)護(hù)理模式所發(fā)揮的護(hù)理效果并不理想，而本次研究模式可在充分結(jié)合患者具體情況的基礎(chǔ)上拿出針對(duì)性較強(qiáng)的護(hù)理方案，患者可享受到極佳的護(hù)理體驗(yàn)。

從本次研究報(bào)告來(lái)看，針對(duì)急性重癥胰腺炎患者施以循證護(hù)理是一個(gè)正確選擇，從實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)來(lái)看，無(wú)論是治療有效率還是并發(fā)癥發(fā)生情況，實(shí)驗(yàn)組的數(shù)據(jù)結(jié)果均優(yōu)于對(duì)照組。根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果就可看出此種模式的應(yīng)用價(jià)值還是很高的，值得在臨床輔助治療中進(jìn)一步廣泛推廣。

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