吳妍婷

【摘要】目的：探討在ICU患者壓瘡護理管理中集束化護理干預的具體流程及應用效果。方法：本次研究對象選自我院收治的ICU治療患者，共58例，選取時間為2020年2月-2021年2月。在患者護理中，按照以往常規(guī)護理模式，為所有患者提供病情監(jiān)測、體位護理、各種管道護理等服務，將其中的29例患者歸為對照組，另外增加使用集束化護理干預，將其用于其余29例患者護理中，歸為觀察組，對兩組患者的護理效果進行觀察比較。結果：觀察組的護理管理質(zhì)量評分、患者的護理滿意度評分以及患者壓瘡、感染等并發(fā)癥的發(fā)生概率，各項指標明顯優(yōu)于另一組，組間數(shù)值差異符合統(tǒng)計學意義的評判標準（P <0.05）。結論：集束化護理干預的應用，使護理工作流程得到進一步的優(yōu)化與改進，在明確護理內(nèi)容及方向的前提下，具有針對性地展開各項護理工作，并且得到有效的落實，大大提高了臨床護理的質(zhì)量，將其用于ICU患者護理中，具有較高的使用價值。

【關鍵詞】ICU患者;壓瘡;集束化護理;滿意度;質(zhì)量

【中圖分類號】R473? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.183

前言

ICU是醫(yī)院重癥患者的主要收治場所?？紤]到患者的病情不夠穩(wěn)定，仍有出現(xiàn)意外情況的可能，故需要護理人員時刻監(jiān)護。不過，由于患者長期臥床，加上體質(zhì)差，在病床上通常處于無法動彈的狀態(tài)。在這種情況下，患者的局部皮膚長期受壓，會增加患者壓瘡并發(fā)癥的發(fā)生風險。除此之外，患者下肢血液循環(huán)變慢，還會存在下肢靜脈血栓形成的可能。這些并發(fā)癥的出現(xiàn)，均會對患者的身體造成二次傷害，嚴重情況下還會加重病情，對患者的生命安全構成威脅?；诖耍谂R床護理工作開展中，護士需要對患者臥床期間可能會出現(xiàn)的一些風險事件進行全面的評估，制訂出科學、合理的護理方案，努力提高整體的護理服務水平，確?；颊叩淖≡喊踩?。

1? 資料與方法

1.1一般資料

本次研究對象選自我院收治的58例ICU患者，根據(jù)臨床護理干預方式的不同應用，將其分組展開實驗。其中，應用常規(guī)護理模式的對照組患者共29例，男11例，年齡在20歲以上，70歲以下，對應年齡平均值為（44.31±5.83）歲;應用集束化護理干預的觀察組患者共29例，男12例，年齡在21歲以上，72歲以下，對應年齡平均值為（45.36±5.27）歲。本次研究在所有患者知情下展開，從患者年齡、性別等一般資料的整理上來看，差異不符合統(tǒng)計學意義的評判標準（P>0.05）。

1.2方法

將常規(guī)護理模式用于對照組?；颊咴贗CU病房住院期間，護士按照以往的護理工作流程，負責對患者的病情進行監(jiān)測，檢查各種導管的連接性是否良好，查看患者的意識狀態(tài)等[1]。

在對觀察組患者護理期間，常規(guī)護理內(nèi)容同上，另外增加使用集束化護理干預。護士需全面了解患者的病情，并對患者各方面存在的風險進行評估，在此基礎上，制訂出針對性的護理方案，并一一進行落實。在營養(yǎng)供給方面，護士需對患者身體的營養(yǎng)狀況進行分析，選用恰當?shù)臓I養(yǎng)支持治療方案，在為患者的機體補充能量的同時，滿足其營養(yǎng)需求。在皮膚護理中，護士需定期清潔患者的皮膚，協(xié)助患者翻身，保持患者體位上的舒適度，同時避免患者局部皮膚長期處于受壓狀態(tài)而引發(fā)壓瘡。此外，護士還需掌握一定的按摩手法，對患者的肢體進行按摩。在減壓處理中，可選用充氣床墊，對壓力擋位進行合理設置。白天按照6min/次的標準進行充氣，夜間患者入睡后，可將每次充氣的間隔時間設置為2h ，這種減壓處理方式，在避免患者壓瘡的形成方面也可發(fā)揮較好的效果。

1.3觀察標準

對兩組護理管理質(zhì)量與患者的護理滿意度進行評估，各項目總分值為10分，分值越高，表示護理管理質(zhì)量或護理滿意度越高。另外，統(tǒng)計兩組患者護理期間壓瘡、感染、下肢深靜脈血栓并發(fā)癥的發(fā)生情況，計算各組患者并發(fā)癥人數(shù)占比值。

1.4統(tǒng)計學處理

本次研究中的數(shù)據(jù)使用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行整理，計量單位用x±s表示，t檢驗，計數(shù)單位用%表示，x2 檢驗，當組間差異滿足P<0.05的要求，視為具有統(tǒng)計學意義。

2? ?結果

2.1觀察組護理管理質(zhì)量評分與護理滿意度評分較另一組明顯提高，數(shù)值差異符合統(tǒng)計學意義的評判標準（P<0.05）。詳細數(shù)據(jù)請見表1。

2.2觀察組患者壓瘡、感染、下肢深靜脈血栓并發(fā)癥發(fā)生率較另一組明顯降低，數(shù)值差異符合統(tǒng)計學意義的評判標準（P<0.05）。詳細數(shù)據(jù)請見表2。

3? 討論

ICU住院患者是醫(yī)院重要的監(jiān)護對象，患者的病情發(fā)展通常較為迅速，且對其生命有較大的威脅，歸屬于危急重癥患者。受到疾病的侵害，患者的機體免疫能力下降，肢體活動功能也會相繼變差，多數(shù)患者處于長期臥床的狀態(tài)。不過，臥床期間會造成患者局部皮膚壓迫，加上下肢血液循環(huán)流通變慢，在一定程度上會增加壓瘡、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生概率。針對這種情況，臨床應用集束化護理干預，經(jīng)過風險評估、營養(yǎng)支持干預、皮膚護理、減壓處理等護理流程，對患者的皮膚進行了很好的保護，避免了壓瘡并發(fā)癥的出現(xiàn)。此外，該護理模式的應用，使得護理內(nèi)容更加明確化，所采取的護理方法具有較高的可行性和實用性價值[2]。

在本次研究當中，觀察組患者的護理管理質(zhì)量、護理滿意度較另一組明顯提高，并且患者護理期間壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于另一組，各項指標差異符合統(tǒng)計學意義的評判標準（P<0.05）。由此可見，在ICU住院患者護理期間，集束化護理干預的應用價值較高，值得臨床推廣與使用。

參考文獻：

[1]任偉，袁立潔.4R危機管理在ICU患者壓瘡護理管理中的應用[J].醫(yī)學理論與實踐，2016，29（09）：1240-1242.

[2]佟亞娟，熊小玲，黃苑玲. 4R危機管理理論在ICU患者皮膚護理管理中應用效果[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2016，37（15）：1990-1991.