針對性護(hù)理對甲狀腺腫瘤患者射頻消融術(shù)后的臨床價值體會

鄭瑩 代锫 魏欣欣 王潤

摘要：目的：評價針對性護(hù)理對甲狀腺腫瘤患者射頻消融術(shù)后的臨床價值。方法：收集來我院接受射頻消融術(shù)治療的甲狀腺腫瘤患者作為本次研究對象展開調(diào)查，從中抽選出68例按照隨機(jī)雙盲法為原則分組，對照組和觀察組各34例，分別采取常規(guī)護(hù)理和針對性護(hù)理干預(yù)，對比兩組患者睡眠狀態(tài)、疼痛及護(hù)理滿意度。結(jié)果：干預(yù)前的疼痛、睡眠質(zhì)量評分差異不大，干預(yù)后觀察組患者的疼痛和睡眠質(zhì)量評分顯著低于對照組，組間差異有意義（P<0.05）;觀察組患者對護(hù)理服務(wù)的總滿意度顯著高于對照組，統(tǒng)計結(jié)果P<0.05。結(jié)論：臨床針對射頻消融術(shù)治療甲狀腺腫瘤的患者實施針對性護(hù)理干預(yù)，不僅能減輕患者的身心痛苦，調(diào)整睡眠狀態(tài)，還能提高臨床服務(wù)質(zhì)量，值得大力推廣采納。

關(guān)鍵詞：針對性護(hù)理;甲狀腺腫瘤;射頻消融術(shù)

甲狀腺腫瘤是頭頸部腫瘤中較為多發(fā)的一種，臨床多見于青年女性，此腫瘤有良惡性之分，主要發(fā)病表現(xiàn)為頸部腫塊，隨吞咽動作上下移動，若不及時治療會導(dǎo)致腫瘤增加，甚至發(fā)生轉(zhuǎn)移，影響其甲狀腺功能。射頻消融術(shù)是臨床治療甲狀腺腫瘤的常用術(shù)式，此手術(shù)雖為微創(chuàng)術(shù)，但也有一定的創(chuàng)傷，會增加其身心痛苦，而且影響其術(shù)后康復(fù)期的睡眠狀態(tài)，為了進(jìn)一步提高預(yù)后效果，快速幫助患者康復(fù)出院，必須要重視臨床護(hù)理工作[1]。鑒于此，下文將以收治的行射頻消融術(shù)的甲狀腺腫瘤患者展開研究，重點分析針對性護(hù)理的干預(yù)價值和效果。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取于2019年11月～2020年7月來我院行射頻消融治療的甲狀腺腫瘤患者為調(diào)查對象，從中選出68例以隨機(jī)雙盲法分組，對照組34例，男16例，女18例，年齡22～75歲，平均（49.36±4.12）歲;觀察組34例，男17例，女17例，年齡24～76歲，平均（50.15±4.33）歲。以上2組資料對比差異無統(tǒng)計意義，有均衡可比性，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)超聲和實驗室等檢查確診;腫瘤直徑>1cm;符合射頻消融術(shù)指征;患者知情并已簽署同意書;醫(yī)院倫理委員會已批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他惡性腫瘤;重要臟器功能不全者;合并內(nèi)分泌疾病;精神障礙;麻醉、鎮(zhèn)靜藥物過敏。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組予以針對性護(hù)理干預(yù)，具體措施：（1） 術(shù)前干預(yù)。術(shù)前訪視了解患者的情緒狀態(tài)和病情變化，向患者講解腫瘤病因、癥狀、治療方案、流程、優(yōu)勢及術(shù)后注意事項等，積極的開導(dǎo)患者保持樂觀心態(tài)，對治療充滿信心，叮囑家屬多關(guān)心和陪伴，消除其緊張、恐慌感，解除患者的內(nèi)心困惑和顧慮，同時對手術(shù)周圍的皮膚和毛發(fā)等進(jìn)行清理，安慰患者保持愉悅心態(tài)面對[2]。（2）術(shù)中護(hù)理。進(jìn)入手術(shù)室后調(diào)整舒適體位，練習(xí)頭頸部拉伸，建立靜脈通路輸液，控制輸液速度，術(shù)中做好全身保溫護(hù)理，輸液和沖洗液要預(yù)熱處理，減少冷刺激，影響生命體征，叮囑患者術(shù)中配合事項，注意觀察其體征變化，發(fā)現(xiàn)異常及時告知醫(yī)生。（3）術(shù)后護(hù)理。提供安靜、整潔的休息會安靜，叮囑患者不要說話，安心休養(yǎng)，室內(nèi)播放輕緩音樂消除病人的焦慮、抑郁感，家屬要多給予鼓勵和支持，營造充滿愛的氛圍，讓患者安心配合休養(yǎng)，術(shù)后注意觀察引流管和傷口恢復(fù)情況，以冰敷和止痛藥來減輕疼痛，定時更換敷料，注意引導(dǎo)患者正確飲水、進(jìn)餐和頸部活動，加強(qiáng)術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防措施[3]。

1.3觀察指標(biāo)

以視覺模擬評估表（VAS）測評疼痛，0～10分，疼痛隨分值升高而加重;以匹茲堡睡眠指數(shù)量表（PSQI）測評，分值0～21分，分值與睡眠狀態(tài)成反比;用調(diào)查表統(tǒng)計患者的護(hù)理評價，結(jié)果為分滿意、一般和不滿意。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

用軟件SPSS23.0統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用（%）表示，檢驗用X2，計量資料用（）表示，行t檢驗，差異有意義為P<0.05。

2結(jié)果

2.1 VAS評分、PSQI評分對比

護(hù)理前的評分差異無意義，護(hù)理后觀察組的VAS和PSQI評分低于對照組，結(jié)果P<0.05，見下表1。

2.2 滿意度比較

觀察組患者的總滿意度比對照組高，統(tǒng)計差異P<0.05，見表2。

3討論

射頻消融術(shù)是近年來發(fā)展的一種新型微創(chuàng)技術(shù)，在腫瘤治療領(lǐng)域中已取得了顯著成效，此術(shù)式相比傳統(tǒng)切除術(shù)的創(chuàng)傷小，對機(jī)體的傷害刺激輕，術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥少，非常滿足患者的要求，被廣大群眾所接受，但是患者仍有手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，為了確保患者能安心、舒適的完成手術(shù)，減輕其手術(shù)痛苦，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)很有必要[4]。

針對性護(hù)理是借助以往臨床經(jīng)驗和科學(xué)理論資料而制定的一項有目的性和專業(yè)性強(qiáng)的護(hù)理模式，以患者的需求為中心實施個體化護(hù)理指導(dǎo)，盡可能解除患者的困難和顧慮，安撫和緩解其不良情緒，創(chuàng)建舒適治療條件，指導(dǎo)患者規(guī)范配合治療，運用此護(hù)理方法能大大改善患者術(shù)后的睡眠狀態(tài)，滿足其護(hù)理需求，促使患者快速康復(fù)[5]。研究顯示，觀察組患者的睡眠和疼痛評分比對照組低，其護(hù)理滿意度高于對照組。

綜合上述，針對性護(hù)理對改善甲狀腺腫瘤的術(shù)后效果，減輕術(shù)后疼痛具有顯著作用，值得臨床借鑒。

參考文獻(xiàn)：

[1]潘瓊?cè)?術(shù)后冰敷護(hù)理在射頻消融術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)患者中的應(yīng)用效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2019，32（9）：1437-1438.

[2]王麗媛.護(hù)理干預(yù)對甲狀腺腫瘤患者射頻消融術(shù)后療效及生活質(zhì)量的影響[J].哈爾濱醫(yī)藥，2018，38（05）：91-92.

[3]崔曼華.圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)對甲狀腺射頻消融術(shù)患者術(shù)后疼痛及睡眠的影響評價[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2019，6（8）：1127-1128.

[4]馮巧娟.針對性護(hù)理干預(yù)對甲狀腺腫瘤患者射頻消融術(shù)后心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2020，18（33）：87-89.

[5]古小東.針對性護(hù)理對甲狀腺癌手術(shù)患者負(fù)性情緒及并發(fā)癥的影響[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2019，031（5）：141-143.

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