儲(chǔ)曉霞

【摘要】目的：探究氣壓治療、踝泵運(yùn)動(dòng)結(jié)合臨床護(hù)理對神經(jīng)外科重癥病人的下肢深靜脈血栓形成的影響研究。方法：選取該院2020年1月～2021年2月收治的60例神經(jīng)外科術(shù)后重癥病人作為研究對象，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，均為30例，對照組實(shí)施常規(guī)治療結(jié)合臨床護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施氣壓治療、踝泵運(yùn)動(dòng)結(jié)合臨床護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，對比兩組病人的下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率、下肢周徑、下肢深靜脈血流速度。 結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率（3.33%）明顯低于對照組的（26.66%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組治療后的下肢周徑顯著小于對照組，且下肢深靜脈血流速度比對照組要快，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：氣壓治療、踝泵運(yùn)動(dòng)結(jié)合臨床護(hù)理對神經(jīng)外科術(shù)后重癥病人的預(yù)后效果較好，能夠明顯減少下肢深靜脈血栓形成的概率，減小下肢周徑，提升下肢深靜脈血流速度，值得臨床推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】氣壓治療;踝泵運(yùn)動(dòng);臨床護(hù)理、神經(jīng)外科重癥患者;下肢深靜脈血栓

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.245

神經(jīng)外科手術(shù)之后的重癥病人其并發(fā)癥出現(xiàn)的概率較大，下肢深靜脈血栓形成就是術(shù)后的一種普遍性并發(fā)癥，發(fā)病率為40%[1]。手術(shù)中的損傷、術(shù)后不進(jìn)行康復(fù)性運(yùn)動(dòng)、下肢癱瘓等因素均是造成下肢深靜脈血栓產(chǎn)生的致病因素， 在臨床上，要對病人的致病因素進(jìn)行有效的評估，盡可能地去預(yù)防各種致病因素的干預(yù)，并且要及時(shí)使用防治手段來減少下肢深靜脈血栓的發(fā)病率[2]。本研究為探究氣壓治療、踝泵運(yùn)動(dòng)結(jié)合臨床護(hù)理對神經(jīng)外科重癥病人的下肢深靜脈血栓形成的影響，選取本院2020年1月～2021年2月收治的60例神經(jīng)外科術(shù)后重癥病人實(shí)施分析，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取本院2020年1月～2021年2月收治的60例神經(jīng)外科術(shù)后重癥病人作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成實(shí)驗(yàn)組和對照組，均為30例。對照組：男女比例為17∶13;最小年齡為42歲，最大年齡為80歲，平均年齡為（59.3±10.5）歲;實(shí)驗(yàn)組：男女比例為16∶14;最小年齡為44歲，最大年齡為81歲，平均年齡為（58.2±10.6）歲。

1.2方法

對照組病人實(shí)施常規(guī)治療結(jié)合臨床護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。常規(guī)治療方法：腹部位置注入低分子肝素鈉4000U，每天兩次，用藥療程：2周;將雙腿抬高，預(yù)防水腫的發(fā)生。

實(shí)驗(yàn)組病人在對照組臨床護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用氣壓治療與踝泵運(yùn)動(dòng)相結(jié)合。氣壓治療方法：運(yùn)用長筒下肢靴來控制病人的下肢周徑與深靜脈血流速度，通過氣壓治療儀對病患實(shí)施間歇性的充氣增加壓力的干預(yù)。病人的體位采取平臥的姿勢，治療儀的脈沖壓力控制在120mmHg，兩側(cè)同時(shí)進(jìn)行操作，每次持續(xù)施壓5秒鐘，每次的時(shí)間間隔控制在8秒鐘，治療時(shí)長為45 min/次，每天兩次，治療周期為1周。踝泵運(yùn)動(dòng)方法：屈伸和繞環(huán)兩組動(dòng)作，屈伸動(dòng)作：病人躺或坐在床上，下肢伸展，大腿放松，緩緩勾起腳尖，盡力使腳尖朝向自己，至最大限度時(shí)保持10秒鐘，然后腳尖緩緩下壓，至最大限度時(shí)保持10秒鐘。繞環(huán)動(dòng)作：病人躺或坐在床上，下肢伸展，大腿放松，以踝關(guān)節(jié)為中心，腳趾作360度繞環(huán)，盡力保持動(dòng)作幅度最大，最好每個(gè)小時(shí)練習(xí)5分鐘，一天練五至八次。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較分析兩組病人的下肢深靜脈血栓形成發(fā)病率。（2）比較兩組病人治療前后的下肢周徑與下肢深靜脈血流速度。

2 結(jié)果

2.1兩組患者下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率對比

實(shí)驗(yàn)組的下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率為（3.33%），低于對照組（26.66%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組病患下肢周徑與下肢深靜脈血流速度對比

治療之前，兩組病人的下肢周徑與下肢深靜脈血流速度，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療之后，實(shí)驗(yàn)組的下肢周徑小于對照組，且下肢深靜脈血流速度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表 2。

3 討論

下肢深靜脈血栓形成會(huì)增加治療的時(shí)長，增加病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還有可能會(huì)導(dǎo)致肺栓塞的出現(xiàn)，甚至威脅病人的生命健康，應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行防控與診治[3]。氣壓治療是一種物理療法，其原理是運(yùn)用治療儀氣囊的壓力使病人的下肢受到刺激，加快局部的循環(huán)能力，從而達(dá)到防范血栓形成的功效。氣壓治療配合常規(guī)治療措施，可進(jìn)一步提高臨床療效，預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。手術(shù)前期讓病人進(jìn)行踝泵遠(yuǎn)動(dòng)，能夠有效促進(jìn)下肢的恢復(fù)，能夠充分利用人體的肌肉泵，防范深靜脈血栓的出現(xiàn)。踝泵遠(yuǎn)動(dòng)的護(hù)理方法簡單，容易操作，并且經(jīng)濟(jì)成本較低，深受病患的認(rèn)可。本研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組的下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率為（3.33%）比對照組病人的（26.66%）明顯要低，并且其下肢周徑小于對照組，且下肢深靜脈血流速度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，氣壓治療、踝泵運(yùn)動(dòng)結(jié)合臨床護(hù)理對神經(jīng)外科術(shù)后重癥病人的預(yù)后效果較好，能夠明顯減少下肢深靜脈血栓形成的概率，減小下肢周徑，提升下肢深靜脈血流速度。

參考文獻(xiàn)：

[1]羅冬升.氣壓治療儀聯(lián)合早期康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)老年腦出血患者對下肢深靜脈血栓形成的影響分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥， 2017， 12（24）：51-52.

[2]歸燕華，歸承瑩，王雅霖.靜脈通路管理聯(lián)合氣壓泵治療對危重患者預(yù)防下肢深靜脈血栓的效果評價(jià)[J].老年醫(yī)學(xué)與保健， 2017， 23（1）：63-65.

[3]曹琳.抗血栓壓力襪聯(lián)合氣壓治療儀在全盆底重建術(shù)后預(yù)防下肢深靜脈血栓形成中的應(yīng)用[J].華西醫(yī)學(xué)， 2016， 24（2）：328-331.