高亞勤 陳妍 李虹

【摘要】目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在微創(chuàng)治療膽總管結(jié)石中的應(yīng)用效果。方法：2019年12月至2020年12月，抽取該階段醫(yī)院收治的124例膽總管結(jié)石患者展開研究，患者均采用微創(chuàng)療法治療，依循奇偶次序?qū)⒒颊叻譃橛^察組、對照組，分別實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理、一般護(hù)理，對比兩組結(jié)果。結(jié)果：兩組護(hù)理前的焦慮、抑郁評分比較無差異（P>0.05）;觀察組護(hù)理后的焦慮、抑郁評分低于對照組（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿意度大于對照組（P<0.05）。結(jié)論：膽總管結(jié)石患者采用微創(chuàng)治療期間實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可有效改善負(fù)面情緒，提升護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】膽總管結(jié)石;微創(chuàng)療法;一般護(hù)理;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;護(hù)理滿意度

【中圖分類號】R473.6? ? ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A? ? 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.278

膽總管結(jié)石屬于常見結(jié)石性疾病，多在人體膽總管中發(fā)生，以混合結(jié)石為主。患者發(fā)病后，伴有明顯且強烈的上腹部絞痛、對穿性背痛等癥狀[1]。臨床多采用腹腔鏡取石術(shù)、微波消融術(shù)、射頻消融術(shù)等微創(chuàng)療法治療疾病，但部分患者會因為護(hù)理效果不佳影響康復(fù)效果。想要進(jìn)一步提升膽總管結(jié)石的臨床治療效果，需改進(jìn)現(xiàn)有護(hù)理工作[2]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理屬于新型護(hù)理干預(yù)，在多種疾病治療中廣泛應(yīng)用，臨床確定該護(hù)理可提升臨床護(hù)理效果，促進(jìn)患者康復(fù)[3]?；诖耍狙芯恐饕獙Ρ确治霾煌o(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

2019年12月至2020年12月，抽取該階段醫(yī)院收治的124例膽總管結(jié)石患者展開研究，依循奇偶次序?qū)⒒颊叻譃橛^察組、對照組，每組62例。觀察組男有34例、女28例;年齡大小區(qū)間48-75（61.75±8.32）歲。對照組男有35例、女27例;年齡大小區(qū)間47-75（61.46±8.28）歲。兩組資料比較無差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組采用一般護(hù)理：基于患者的疾病特點，為患者提供術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后指導(dǎo)等基礎(chǔ)護(hù)理，還需告知患者治療期間的注意事項。

觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理：（1）術(shù)前護(hù)理干預(yù)。第一，多數(shù)患者對疾病認(rèn)知不明，且發(fā)病時癥狀明顯，所以存在明顯的不安、焦慮、暴躁等不良情緒。護(hù)士需積極安撫患者情緒，積極關(guān)懷、關(guān)愛患者，讓患者情緒平靜下來。第二，護(hù)士需結(jié)合患者的文化水平，主動向患者介紹疾病與手術(shù)，明確指出手術(shù)優(yōu)越性、注意事項以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，幫助患者樹立治療信心。第三，護(hù)士還需列舉成功治愈案例，進(jìn)一步提升患者的治愈信心。第四，指導(dǎo)患者術(shù)前一天晚上開始禁食禁飲，準(zhǔn)備進(jìn)行手術(shù)。（2）術(shù)后護(hù)理。第一，護(hù)士需主動評估患者的疼痛癥狀，指導(dǎo)患者進(jìn)行胸式深呼吸，輕輕按摩患者的疼痛部位，指導(dǎo)患者舒適體位休養(yǎng)，緩解疼痛壓力。獲取客觀的疼痛評估結(jié)果后，還需主動為患者提供藥物鎮(zhèn)痛，科學(xué)控制藥物鎮(zhèn)痛用量，并輔以音樂療法與瑜伽放松療法緩解疼痛。第二，在患者生命體征恢復(fù)平穩(wěn)后，護(hù)士需指導(dǎo)患者在病床上進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，進(jìn)行肢體伸展、收縮等活動，增加體位更換頻率，預(yù)防壓瘡發(fā)生。若患者病情許可，還可指導(dǎo)患者下床活動，并根據(jù)患者的恢復(fù)情況指導(dǎo)患者逐步增加機體活動量，逐步強化機體免疫力，加速病情康復(fù)。第三，若患者術(shù)后2h無惡心、嘔吐癥狀，則可讓患者嘗試進(jìn)食流質(zhì)食物，并根據(jù)患者康復(fù)情況，讓患者逐步恢復(fù)至半流質(zhì)食物與正常食物。第四，若患者留鼻膽管，則需注意鼻膽管的通暢性，詳細(xì)記錄關(guān)注引流液性質(zhì)、含量、顏色。正常情況下，患者的引流液顏色清亮金黃，引流液含量控在200-400mL。若不滿足上述標(biāo)準(zhǔn)，則及時告知醫(yī)生，及時處理。若患者留置腹腔引流管，不僅需要保證引流管通暢，還需記錄引流液情況。若引流液顏色偏黃，在10mL及以上，則可判定膽總管漏液，需及時上報醫(yī)生并進(jìn)行對癥處理。

1.3觀察指標(biāo)

（1）負(fù)面情緒評分，護(hù)理前后采用焦慮自評量表與抑郁自評量表評估，總分均為80分，分?jǐn)?shù)越高負(fù)性情緒越強。

（2）護(hù)理滿意度，采用調(diào)查問卷獲取，并根據(jù)調(diào)查結(jié)果將患者納入不同選項。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1負(fù)面情緒評分對比

兩組護(hù)理前的焦慮、抑郁評分比較無差異（P>0.05）;觀察組護(hù)理后的焦慮、抑郁評分低于對照組（P<0.05）。詳見表1。

2.2護(hù)理滿意度對比

觀察組護(hù)理滿意度大于對照組（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

微創(chuàng)療法可有效治療膽總管結(jié)石，但也會對患者的身心造成一定刺激，繼而影響臨床治療效果。因此，臨床治療時應(yīng)聯(lián)合高質(zhì)量護(hù)理，充分保障護(hù)理的有效性與安全性。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種基于“以患者為中心”理念的新型護(hù)理方案，也是一種高效護(hù)理方案。護(hù)理主張基于患者身心實際狀態(tài)，制定并實施更優(yōu)越的護(hù)理干預(yù)措施，緩解患者的身心不適癥狀，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提升微創(chuàng)療法的有效性與安全性。再者，優(yōu)質(zhì)護(hù)理主張人文關(guān)懷，要求護(hù)士密切關(guān)注患者的心理狀態(tài)，為患者提供更多關(guān)懷、關(guān)愛與關(guān)心，充分凸顯醫(yī)護(hù)人員的人道主義，改善患者的負(fù)面情緒，提升患者的治療依從性，輔助微創(chuàng)療法順利進(jìn)行。

由上可知，微創(chuàng)療法治療膽總管結(jié)石期間實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]慶華.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在微創(chuàng)治療膽總管結(jié)石中的應(yīng)用效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2019，19（23）：238-239.

[2]王媛.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在膽總管結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)治療患者中的應(yīng)用效果評價[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（33）：197.

[3]李太紅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在膽總管結(jié)石患者行微創(chuàng)治療中的應(yīng)用分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（9）：241-242.

*通訊作者：李虹，上海市徐匯區(qū)中心醫(yī)院。