早期宮頸癌篩查在婦科體檢中的應(yīng)用效果評價

王俐娜

摘要：目的：評價在婦科體檢中應(yīng)用早期宮頸癌篩查的效果。方法：婦科體檢者8391例為我院2019年10月至2021年2月接診，所有體檢者均行早期宮頸癌篩查。檢查項目包括TCT（單純液基薄層細(xì)胞）檢查、Pap（單純宮頸刮片）檢查、TCT聯(lián)合HPV（乳頭瘤病毒）檢查、Pap聯(lián)合HPV檢查。對不同檢查方法檢出宮頸病變陽性結(jié)果的情況進(jìn)行比較。結(jié)果：相較TCT檢查、Pap檢查，TCT聯(lián)合HPV檢查、Pap聯(lián)合HPV檢查檢出宮頸病變陽性率較高（P<0.05）。結(jié)論：在婦科體檢中應(yīng)用早期宮頸癌篩查可取得良好的效果，TCT聯(lián)合HPV檢查、Pap聯(lián)合HPV檢查相較TCT檢查、Pap檢查更有利于將患者的宮頸癌陽性檢出率提高。

關(guān)鍵詞：婦科;體檢;早期宮頸癌篩查

宮頸癌在婦科疾病中具有高發(fā)性，引起該疾病的因素有很多，比如低齡妊娠、多次妊娠、病毒感染等[1]。該疾病可使患者表現(xiàn)出陰道流液、流血等癥狀，對其生命安全造成威脅，但由于在病情早期多不會使患者表現(xiàn)出典型癥狀，因此容易耽誤患者的早期治療[2]。本次我院選取了2019年10月至2021年2月收治的婦科體檢者8391例，使用不同檢查方法為其行早期宮頸癌篩查，旨在分析評價早期宮頸癌不同篩查手段的臨床應(yīng)用價值。

1、資料與方法

1.1一般資料

研究對象為婦科體檢者8391例，研究時間在2019年10月至2021年2月。所有體檢者均行早期宮頸癌篩查。患者年齡21-67歲，平均（46.38±8.52）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）已簽署知情同意書;（2）具有較高的依從性。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）由于任何原因中途退出研究者;（2）精神障礙。

1.2方法

所有體檢者均行早期宮頸癌篩查。（1）TCT檢查。對體檢者的宮頸脫落細(xì)胞進(jìn)行采集，存放于TCT收集管，應(yīng)用全自動細(xì)胞檢測儀對樣本進(jìn)行漂洗，使細(xì)胞分散，利用顯微鏡對樣本進(jìn)行觀察，陽性指征為鱗狀上皮細(xì)胞。（2）Pap檢查。在體檢者的宮頸部位應(yīng)用刮板刮取脫落細(xì)胞，盛放于載玻片并予以染色，利用顯微鏡對樣本進(jìn)行觀察。分級標(biāo)準(zhǔn)：體檢者細(xì)胞無異常的為Ⅰ級;體檢者細(xì)胞可見良性變化的為Ⅱ級;發(fā)現(xiàn)體檢者可疑癌細(xì)胞的為Ⅲ級;發(fā)現(xiàn)體檢者高度可疑癌細(xì)胞的為Ⅳ級。（3）HPV檢查。對體檢者的宮頸組織進(jìn)行采集后制成石蠟切片，選4片左右進(jìn)行DNA樣品提取，進(jìn)行雜交、顯色、聚合酶鏈反應(yīng)擴(kuò)增以及孵育處理，應(yīng)用HPV試劑盒對HP感染情況進(jìn)行檢測。

1.3觀察指標(biāo)

觀察TCT、Pap、TCT聯(lián)合HPV、Pap聯(lián)合HPV這四種檢查方法的宮頸病變陽性檢出率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

實驗數(shù)據(jù)采用SPSS24.0軟件處理，計量資料使用表示，采用t檢驗;計數(shù)資料使用2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2、結(jié)果

TCT聯(lián)合HPV檢查、Pap聯(lián)合HPV檢查檢出宮頸病變陽性率高于TCT檢查、Pap檢查（P<0.05）。單項檢測（TCT、Pap）之間、聯(lián)合檢測（TCT聯(lián)合HPV、Pap聯(lián)合HPV）之間檢出的宮頸病變陽性率無顯著差異（P>0.05）。如表1所示：

3、討論

病理細(xì)胞檢查是早期宮頸癌篩查的主要項目，HPV、Pap以及TCT等檢查均為常用方式[3]。TCT檢查不僅可使受檢者標(biāo)本檢驗的假陽性率明顯降低，將其子宮頸癌篩查范圍以及高度鱗狀上皮內(nèi)病變檢出率提高，亦可對其宮頸組織的各級癌性病變情況予以明確，同時對其相應(yīng)級別病變宮頸組織的癌化可能性予以提醒，從而將宮頸癌患者各病情發(fā)展階段的診斷有效率充分提升[4]。雖然TCT檢查具有較高的診斷價值，但由于該項檢查與Pap檢查一樣雖然具有應(yīng)用范圍廣，操作簡單等優(yōu)勢，但易受到檢查人員主觀因素等影響而增加漏診、誤診率，因此具有一定的應(yīng)用限制。HPV檢查可以合理預(yù)測宮頸癌癌前病變的轉(zhuǎn)歸情況，并將癌癥診斷準(zhǔn)確性提升，但由于該項檢查不能夠?qū)m頸癌的具體病變予以明確，因此多需要聯(lián)合其他檢查方式將檢查準(zhǔn)確率提升[5]。

本次我院在婦科體檢中分別應(yīng)用了Pap檢查、TCT檢查、TCT聯(lián)合HPV檢查以及Pap聯(lián)合HPV檢查，結(jié)果顯示四種檢查的宮頸病變陽性檢出率依次為2.231%、2.016%、18.874%以及19.462%，前兩種檢查之間比較無顯著差異，后兩種檢查之間比較亦無顯著差異，但后兩種檢查明顯高于前兩種檢查，差異顯著，說明在婦科檢查中應(yīng)用后兩種檢查更有利于檢出宮頸陽性病變，提高檢查準(zhǔn)確率。

參考文獻(xiàn)

[1]陳飛，趙宇倩，李婷媛，等.TruScreen檢查用于子宮頸癌及癌前病變早期診斷的臨床價值——以醫(yī)院為基礎(chǔ)的多中心研究[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2021，37（03）：348-352.

[2]何冬玲，韋廣月，王純，等.2018—2020年貴陽地區(qū)女性宮頸癌HPV、TCT及DNA倍體聯(lián)合篩查結(jié)果分析[J].腫瘤，2021，41（02）：121-130.

[3]沈倩，杜軍.HPV E6 /E7 mRNA聯(lián)合TCT檢測在子宮頸癌早期篩查中的應(yīng)用[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2020，19（05）：92-94.

[4]張莉，占超.人類白細(xì)胞抗原-E、人類白細(xì)胞抗原-G蛋白在早期宮頸癌及癌前病變中的表達(dá)與人乳頭瘤病毒感染的相關(guān)性研究[J].癌癥進(jìn)展，2020，18（14）：1453-1457.

[5]葛菲，劉繼勇，黃淑偉，等.SCC、CEA及CYFRA211三者聯(lián)合檢測對早期宮頸癌篩查的臨床意義研究[J].臨床輸血與檢驗，2019，21（06）：599-603.

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