李洪梅

摘要：目的 分析左氧氟沙星三聯(lián)療法與阿莫西林三聯(lián)療法治療消化潰瘍疾病的臨床效果。方法 選取70例消化性潰瘍患者為研究對象，以隨機(jī)抽簽法分組，各35例，對照組實施阿莫西林三聯(lián)療法治療，觀察組采用左氧氟沙星三聯(lián)療法治療。對比治療效果。結(jié)果 觀察組用藥有效率無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）;觀察組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組相比無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論 左氧氟沙星三聯(lián)療法與阿莫西林三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的效果相當(dāng)，且用藥安全性均較高，臨床推廣應(yīng)用價值高。

關(guān)鍵詞：消化性潰瘍;三聯(lián)療法;左氧氟沙星;阿莫西林

[Abstract]Objective To analyze the clinical effect of levofloxacin triple therapy and amoxicillin triple therapy in the treatment of peptic ulcer disease. Methods 70 patients with peptic ulcer were randomly divided into two groups，35 cases in each group. The control group was treated with amoxicillin triple therapy，and the observation group was treated with levofloxacin triple therapy. The therapeutic effect was compared. Results there was no significant difference in the effective rate of the observation group（P > 0.05）;There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the observation group and the control group（P > 0.05）. Conclusion the effect of levofloxacin triple therapy and amoxicillin triple therapy in the treatment of peptic ulcer is equivalent，and the drug safety is high，and the clinical application value is high.

[Key words]peptic ulcer;Triple therapy;Levofloxacin;Amoxicillin

消化性潰瘍是消化內(nèi)科常見病，一般以十二指腸潰瘍、胃潰瘍?yōu)槌Ｒ?，對患者的正常工作及生活影響較大【1】。而幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍發(fā)病的重要原因，也是導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作的原因之一【2】。而徹底清除幽門螺桿菌，可降低潰瘍面受到的刺激，為潰瘍修復(fù)提供充足的時間【3】。目前，治療幽門螺桿菌導(dǎo)致的消化性潰瘍以三聯(lián)療法最為常見，而阿莫西林及左氧氟沙星兩種不同三聯(lián)療法的治療效果各具差異【4】。本次研究開展左氧氟沙星三聯(lián)療法與阿莫西林三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的對比分析，目的是提供高效的臨床治療方案?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年11月-2020年10月收治的70例消化性潰瘍患者納入研究，以隨機(jī)抽簽法分組，各35例。觀察組，男20例，女15例，年齡18-68歲，平均（46.2±8.1）歲。對照組，男23例，女12例，年齡22-70歲，平均（46.8±7.5）歲?；颊呔?jīng)臨床綜合檢查確診消化性潰瘍，碳14C呼氣試驗陽性;患者及家屬知情同意;排出肝腎、心臟功能異常者;合并其他嚴(yán)重消化道疾病、惡性病變或消化道手術(shù)史者;研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。分組資料，具有同質(zhì)性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組以阿莫西林三聯(lián)療法治療，以口服阿莫西林（生產(chǎn)廠家：廣州白云山醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司白云山制藥總廠，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H44021518，規(guī)格型號：0.25g）20mg/次，每天2次給藥，及口服呋喃唑酮（生產(chǎn)廠家：上海玉瑞生物科技（安陽）藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H41020023，規(guī)格型號：0.1g）口服100mg/次，每天3次，奧美拉唑（生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20046379，規(guī)格型號：20mg）口服20mg/次，每天2次，聯(lián)合治療14d，分兩個療程用藥;觀察組以左氧氟沙星三聯(lián)療法治療，以左氧氟沙星（生產(chǎn)廠家：，批準(zhǔn)文號：，規(guī)格型號：）口服100mg/次。每天3次，及奧美拉唑、呋喃唑酮（用藥劑量參照對照組）聯(lián)合治療14d，7d為1療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對比治療效果，以胃痛等癥狀消失，胃鏡檢查結(jié)果潰瘍面消失，幽門螺桿菌檢測陰性為顯效;以胃痛等癥狀明顯改善，胃鏡檢查見潰瘍面明顯縮小，幽門螺桿菌檢查陽性;以治療后上述疾病癥狀未見消失，潰瘍面未見明顯改善，幽門螺桿菌感染陰性無無效;有效率=顯效比例+有效比例。對比兩組用藥不良反應(yīng)，包括頭暈、惡心、嘔吐。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

以SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對比數(shù)據(jù)。n（%）為計量方式，檢驗值為X2。P<0.05，對比有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對比

觀察組用藥有效率與對照組相比無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。見表1。

2.2 兩組用藥不良反應(yīng)對比

觀察組用藥期間出現(xiàn)1例惡心，1例嘔吐，并發(fā)癥發(fā)生率5.7%，對照組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率8.6%，包括2例惡心及1例嘔吐，組間對比無統(tǒng)計學(xué)差異（X2=0.215，P=0.643）。

3 討論

消化性潰瘍是一種多病因?qū)е碌南到y(tǒng)疾病，疾病發(fā)作受到飲食、生活習(xí)慣、情緒及感染因素等的影響，在受到外界細(xì)菌侵襲后，機(jī)體抵抗力及免疫力低下，細(xì)菌進(jìn)入到消化系統(tǒng)后，會對消化道黏膜造成持續(xù)性的刺激，因而造成潰瘍發(fā)生【5】。幽門螺桿菌感染是消化道潰瘍遷延難愈的重要原因，而常規(guī)的抗菌治療大部分效果欠佳，而聯(lián)合應(yīng)用抗生素治療效果更好。

多年研究顯示，消化性潰瘍的治療中，在抗生素治療基礎(chǔ)上聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑治療，作為三聯(lián)療法，可獲得較好的清除幽門螺桿菌及促進(jìn)潰瘍面愈合效果【6】。左氧氟沙星是一種廣譜抗菌藥物，聯(lián)合抑酸劑治療，可顯著改善消化性潰瘍癥狀，而其作用機(jī)理為，通過對細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶的活性進(jìn)行有效抑制，可降低其合成作用，因而有促進(jìn)細(xì)菌凋亡的效果。阿莫西林是一種青霉素半合成藥物，對細(xì)胞壁具有較強(qiáng)的穿透力及殺菌能力【7】。而奧美拉唑?qū)?xì)菌壁細(xì)胞內(nèi)氫鉀 ATP 酶活性有較好的抑制效果，可降低基礎(chǔ)胃酸含量，減少刺激作用，因而有避免潰瘍面進(jìn)一步擴(kuò)大的效果【8】。呋喃唑酮作用機(jī)理為對細(xì)菌氧化還原酶進(jìn)行干擾，可影響細(xì)菌正常的代謝，因此，有抑制細(xì)菌增殖的效果。通過三聯(lián)療法治療的效果上看，觀察組用藥有效率相比對照組更高（P<0.05）;觀察組用藥有效率與對照組相比無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。說明兩種三聯(lián)療法治療消化性潰瘍均可獲得較好的治療效果及安全性。

綜上所述，左氧氟沙星及阿莫西林三聯(lián)療法在消化性潰瘍中的應(yīng)用效果顯著，安全性高。

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