張煥波 黃麗娟 徐錦紅

摘要：目的 探討ICU護(hù)理住院危重患者護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果。方法 選取2019年1月-2019年12月于我院接受治療的ICU危重患者74例為實驗對象，使用隨機數(shù)法分為實驗組37例以及對照組37例。實驗組使用ICU護(hù)理，對照組使用常規(guī)ICU護(hù)理。觀察兩組患者敏感指標(biāo)狀況、經(jīng)濟(jì)狀況、護(hù)理滿意度。結(jié)果 實驗組患者敏感指標(biāo)、護(hù)理滿意度較對照組患者高，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 臨床對于ICU護(hù)理住院危重患者護(hù)理質(zhì)量的管理十分重要，好的護(hù)理管理方法，能夠更好的控制危重患者的敏感指標(biāo)，對護(hù)理滿意度的提高有顯著的效果。

關(guān)鍵詞：ICU護(hù)理;危重患者;護(hù)理質(zhì)量管理;應(yīng)用效果

ICU病區(qū)是整個醫(yī)院把控最為嚴(yán)格的地區(qū)，護(hù)院病人都屬于情況較差的高風(fēng)險病人。ICU病區(qū)患者，由于病情復(fù)雜，病情及其不穩(wěn)定，往往需要更多的關(guān)注及照顧，為了保證ICU患者的生存率以及住院質(zhì)量，加快患者的康復(fù)時長，使用優(yōu)秀的ICU護(hù)理質(zhì)量管理方案就變得尤其關(guān)鍵[1]。ICU護(hù)理由于針對的是危重患者，只有掌握科學(xué)、系統(tǒng)的管理方式才能使ICU護(hù)理變得更加高效、優(yōu)質(zhì)。管理決定著護(hù)理的質(zhì)量，為研究更加科學(xué)、系統(tǒng)的管理ICU護(hù)理組的方案，現(xiàn)報告如下。

1資料和方法

1.1臨床資料

此次研究的74例ICU危重患者，都是我院在2019年7月～2019年12月期間收治。其中男性為37例，女性為37例;患者的年齡在37～57歲的范圍中，平均年齡為（43.0±7.3）歲;所有被選入患者都有預(yù)先簽署知情同意書，經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。被選入者均符ICU危重患者的有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);將所有患者進(jìn)行隨機數(shù)法分組，分為實驗組以及對照組，每組患者人數(shù)為37人，實驗組年齡37～57，平均（43.0±7.3）歲，性別：男性18例，女性19例;對照組年齡37～57，平均（43.0±7.3）歲，性別：男性19例，女性18例;兩組患者的性別以及年齡等資料，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1 ICU護(hù)理質(zhì)量管理

查閱相關(guān)資料并積極尋求上級醫(yī)院專家?guī)椭贫ㄍ晟频腎CU護(hù)理計劃，設(shè)置ICU護(hù)理的敏感指標(biāo)，確立相關(guān)人員，按照所定護(hù)理計劃實行一年。

1.2.2 ICU護(hù)理小組人員選取

從各科室選取具有5年以上護(hù)理工作的人員，選取其中經(jīng)驗最為豐富的人員作為組長，組長負(fù)責(zé)人員的調(diào)控、安排以及全組護(hù)理工作的負(fù)責(zé)。

1.2.3護(hù)理質(zhì)量考核及指標(biāo)[2]

以非計劃性拔管發(fā)生率、導(dǎo)管相關(guān)性血流感染發(fā)生率、呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率三項ICU最為常見的問題作為考核兩組的指標(biāo)。由各組人員收集相關(guān)數(shù)據(jù)，交由護(hù)理組長進(jìn)行統(tǒng)籌，根據(jù)統(tǒng)籌，找到其中出現(xiàn)頻次較高，從中找出護(hù)理小組的質(zhì)量問題。

1.2.4兩組人員給與的護(hù)理方法[3]

對照組：予以常規(guī)ICU護(hù)理：1、安排患者入住干凈、整潔，溫度合適患者病癥的房間，減少患者探視。2、病房內(nèi)消毒標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格按照ICU病房標(biāo)準(zhǔn)。3、躁動、昏迷病人及時給予保護(hù)性措施。4、建立ICU病歷。測體溫脈搏、呼吸、血壓每日三次、連續(xù)三日。5、謹(jǐn)遵醫(yī)囑給予體位，使病人獲得較好的休息。6、密切觀察患者神志、瞳孔、面色、脈象、舌象等情況，并做好相關(guān)記錄。如病情突發(fā)惡化，予以預(yù)先處理。7、建立靜脈通道，做好采血、輸液等準(zhǔn)備。8、做好搶救的各項記錄、明確執(zhí)行時間。9、定時翻身防壓瘡。10、轉(zhuǎn)科患者做好護(hù)送工作、及時交接班。11、出院患者予以出院指導(dǎo)。

實驗組：在常規(guī)ICU護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理：1、對入院患者及其家屬進(jìn)行入院宣教，使后期護(hù)理工作能夠得到最大程度的理解與配合。2、成立一個護(hù)理安全小組，此舉針對住院患者突發(fā)安全狀況，小組成員包括三名護(hù)理人員，一名醫(yī)生以及一位陪護(hù)人員。3、對患者及其家屬進(jìn)行安全教育，培養(yǎng)患者及其家屬的安全意識4、科室安全教育，針對我科不穩(wěn)定因素，包括防滑設(shè)施、供養(yǎng)設(shè)施、極易劃傷的設(shè)施進(jìn)行安全評估，并對其進(jìn)行整改。5、定期對患者及其家屬的意見進(jìn)行收集，及時改善護(hù)理工作，保證優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。6、組長每日對護(hù)理工作進(jìn)行檢查，針對其中的問題記錄并想方設(shè)法加以改善。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組患者的敏感指標(biāo)、患者經(jīng)濟(jì)狀況、護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)用SPSS22.0統(tǒng)計分析，計量資料（）表示，t檢驗，計數(shù)資料（%）表示，x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

實驗組患者的敏感指標(biāo)較對照組患者有所降低，差異明顯（P<0.05）;對比兩組患者的經(jīng)濟(jì)狀況，實驗組患者與對照組患者的經(jīng)濟(jì)狀況無明顯差異;對比兩組患者的護(hù)理滿意度，實驗組患者普遍較對照組高（P<0.05）。

3討論

護(hù)理小組的建立使得工作得到了較好的區(qū)分，管理也隨之變得細(xì)致，能夠較好的發(fā)揮出護(hù)理人員的最大能力，對于提高護(hù)理人員的工作積極性有著顯著效果。護(hù)理小組由于有組長每日監(jiān)督，并對工作進(jìn)行檢查、總結(jié)，幫助改善ICU護(hù)理服務(wù)，使得護(hù)理小組的工作完成較好、服務(wù)滿意度最佳[4-5]。在本次試驗中，無論從敏感指標(biāo)以及患者對護(hù)理的滿意度使用了護(hù)理質(zhì)量管理的小組優(yōu)勝于常規(guī)護(hù)理小組。

綜上所述，進(jìn)行ICU護(hù)理質(zhì)量管理是非常有必要并且有意義的，臨床值得嘗試。

參考文獻(xiàn)

[1]胡偉，楊芬，何信鑫，等.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在ICU危重患者護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果[J].解放軍護(hù)理雜志，2017，34（6）：59-62.

[2]高明珠，汪海芹，李潤華，等.重癥患者非計劃性拔管的分析及預(yù)見性護(hù)理[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2014，20 （6）：882-885.

[3]姚寧，田素英，張 蕊.風(fēng)險管理對提高精神科護(hù)理安全的作用與體會[J].護(hù)理管理雜志，2009，9（2）：44-45.

[4]王巖，王玉錦，于雪艷，等.危重癥專職護(hù)理小組對COPD伴呼吸衰竭患者護(hù)理質(zhì)量及預(yù)后的影響[J].飲食保健，2017，4（1）：11-12.

[5]鄭曉倩，鄭海燕，周相蓮.優(yōu)化基礎(chǔ)護(hù)理流程對ICU優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的影響[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017（4）：133-134.

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