心理干預(yù)對腫瘤病人生存質(zhì)量的影響

王瑞雪 徐曉娟

摘要：目的：研究分析在治療期間給予心理干預(yù)對腫瘤患者生存質(zhì)量帶來的影響。方法：選取2020年1月-2021年1月期間于樂山市市中區(qū)腫瘤醫(yī)院住院的72例患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（心理干預(yù)組）與對照組（常規(guī)護(hù)理組）各36例，采用心理困擾溫度計及問題列表做心理評分，實(shí)驗(yàn)組住院期間給與心理干預(yù)治療。對照組予以常規(guī)護(hù)理。結(jié)果：在經(jīng)過心理干預(yù)之后，接受心理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組心理評分較治療前明顯下降，KPS評分明顯升高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。未接受心理干預(yù)的對照組心理評分與治療前差異不大，KPS評分與治療前相差不大，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：在腫瘤患者住院治療期間，予以心理干預(yù)，能減輕患者心理負(fù)面情緒及心理負(fù)擔(dān)，提高患者生存治療。

關(guān)鍵詞：心理干預(yù);腫瘤;生存質(zhì)量

隨著惡性腫瘤發(fā)病率的不斷上升，如何在延長腫瘤患者生存期、降低死亡率、提高無病生存率的同時，提高腫瘤患者的生存質(zhì)量已成為腫瘤治療中的關(guān)鍵問題。隨著腫瘤治療手段的不斷發(fā)展，放化療、靶向治療、免疫治療等帶來的副作用使患者在經(jīng)受疾病折磨的同時，還要忍耐來自于治療帶來的痛苦，并且靶向治療、免疫治療等也會給患者帶來經(jīng)濟(jì)壓力[1]。這些問題不僅折磨患者內(nèi)心，還會影響患者的治療，甚至自殺等可能，給患者疾病的治療、預(yù)后帶來巨大的負(fù)面影響[2]。因此對腫瘤患者更應(yīng)給予重視和人文關(guān)懷，改善患者生存治療，而非一味追求生存期的延長，通過給予患者心理干預(yù)，在緩解患者軀體病痛、對癥治療的同時，通過心理干預(yù)，減輕患者的負(fù)面情緒，生存質(zhì)量達(dá)到提高[3]。本研究通過對72例腫瘤患者進(jìn)行心理干預(yù)，觀察與記錄患者生存質(zhì)量的改變，具體報告如下：

1、資料與方法

1.1一般資料

選取本院2020年1月-2021年1月期間于樂山市市中區(qū)腫瘤醫(yī)院內(nèi)三科住院的72例腫瘤病人隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（即心理干預(yù)組）與對照組（常規(guī)護(hù)理組）各36例。兩組在性別、年齡、病種上差異不大（P>0.05），具有可比性。具體見下表：

1.2方法

患者入院后采用DT量表及心理困擾問題列表分析患者心理狀況，先采用DT量表將患者心理問題進(jìn)行評估給分，再分別從經(jīng)濟(jì)、情緒、飲食等方面對患者進(jìn)行心理評估。兩組同時給予常規(guī)健康宣教，常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組每日予以心理疏導(dǎo)，包括：1、建立患者戰(zhàn)勝疾病的自信;2、使患者正確認(rèn)識腫瘤疾病;3、采取針對性護(hù)理措施，對于一些行動不便或家庭關(guān)系復(fù)雜的患者，在患者日常生活中，多給予幫助，盡量為患者提供舒適、安靜的睡眠環(huán)境，保證患者有充足的睡眠;4、引導(dǎo)患者走出負(fù)面情緒，使患者對戰(zhàn)勝疾病后的生活帶有希望;5、家庭教育：使患者在治療期間，感受到家庭的支持。避免家屬對患者的精神刺激[4]。

1.3觀察指標(biāo)

心理評分：采用由美國國家綜合癌癥中心推薦的心理困擾溫度計（DT）及問題列表（PL）做心理評分，心理困擾溫度計將患者的心理問題由低（0分）至高（10分）分為11個刻度，再根據(jù)問題列表，分別從情緒、經(jīng)濟(jì)等方面細(xì)化困擾患者的心理因素，操作簡單、快捷，它通過對患者社會認(rèn)同度、情緒、經(jīng)濟(jì)等具體問題進(jìn)行評估給分，推薦超過4分的患者接受心理干預(yù)[5-6]。

卡氏評分：采用卡氏評分評估患者生存質(zhì)量

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS25統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料比較采用T檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2、結(jié)果

在治療后，實(shí)驗(yàn)組心理評分較治療前明顯降低，卡氏評分較前明顯提高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），對照組治療后心理評分及卡氏評分與治療前無明顯差別，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。組間比較顯示，在經(jīng)過治療后，實(shí)驗(yàn)組心理評分較對照組低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），卡氏評分較對照組高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體見下表：

3、討論

惡性腫瘤在危及患者生命的同時，由疾病本身及治療帶來的痛苦，往往會導(dǎo)致患者產(chǎn)生悲觀、抑郁等消極的情緒。對于患者的這些負(fù)面情緒，如果不及時糾正，加以疏導(dǎo)，可能會導(dǎo)致患者：1、在治療時依從性差，在治療過程中非常需要患者按時就醫(yī)、配合治療。若患者主觀思想上對治療效果不抱期望，那么將極大的打擊患者參與治療的積極性，甚至可能導(dǎo)致患者主觀放棄生命。2、患者的心理情緒會影響患者的生存質(zhì)量，由于患者對疾病抱有悲觀、恐懼、焦慮等心理障礙，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)失眠、食欲減低、抑郁等問題，給患者的生活帶來極大的落差及負(fù)面影響[7]。因此，積極引導(dǎo)患者走出負(fù)面情緒，對患者的治療及生存質(zhì)量都有著正面的意義。而心理干預(yù)是通過傾聽患者、引導(dǎo)患者釋放心理壓力等手段，使患者保持良好的情緒狀態(tài)，提高患者依從性的一種護(hù)理手段[8]。鄭偉等通過研究發(fā)現(xiàn)，在治療過程中對患者采取心理干預(yù)后，患者的焦慮及抑郁評分較干預(yù)前明顯降低，并且患者的生存質(zhì)量、生存率得到了明顯提高[9]。也有研究報道，心理干預(yù)能有效提高患者的生存質(zhì)量，緩解患者緊張、焦慮的情緒，但心理干預(yù)的效果受干預(yù)時間、地點(diǎn)、人員的影響。[10]本研究結(jié)果也顯示，比較于未接受疏導(dǎo)的患者，接受心理疏導(dǎo)的患者，卡氏評分均較前有所升高。因此心理疏導(dǎo)作為一種治療手段，對化療療效及患者的生存質(zhì)量上都起到了積極的意義。

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（樂山市市中區(qū)腫瘤醫(yī)院?四川樂山?614000）