替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期結(jié)腸癌的療效觀察

佘悅

摘要：目的探究替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期結(jié)腸癌的療效觀察。方法選取2017年6月～2019年3月于我院治療的60例晚期結(jié)腸癌患者為研究對象。結(jié)果兩組治療效果比較，觀察組：完全緩解17例、部分緩解9例、疾病穩(wěn)定3例、疾病進(jìn)展1例治療總有效率為86.67%;對照組：完全緩解11例、部分緩解8例、疾病穩(wěn)定8例、疾病進(jìn)展3例，治療總有效率為63.33%;觀察組治療總有效率高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.3556，P<0.05）。兩組生存質(zhì)量評分比較，觀察組：生存質(zhì)量評分為（53.5±3.3）分;對照組生存質(zhì)量評分為（46.5±3.5）分;觀察組生存質(zhì)量評分優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.9703，P<0.05）。結(jié)論，奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧治療晚期結(jié)腸癌符合患者對治療的需求，進(jìn)一步提高了患者的生存率與生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：替吉奧聯(lián)合;奧沙利鉑治療;晚期結(jié)腸癌;療效觀察

引言

奧沙利鉑治療晚期結(jié)直腸癌患者，可減少化療中的部分不良反應(yīng)。血清腫瘤標(biāo)志物對于療效評估及預(yù)后判斷具有重要意義。有學(xué)者提出替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療時不僅可提升總有效率，也可盡快改善患者臨床癥狀。本研究旨在探討替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期結(jié)腸癌的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年6月～2019年3月于我院治療的60例晚期結(jié)腸癌患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）病理組織確診的結(jié)腸癌晚期階段患者。（2）患者家屬對化療方案知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）肝、腎功能障礙者。（2）化療不耐受者。（3）預(yù)測生存期<6個月者。隨機(jī)將其分為對照組和觀察組，每組各30例。對照組：男18例、女12例，年齡43～76歲、平均（55.6±5.6）歲，臨床分期：Ⅲb期22例、Ⅳ期8例;觀察組：男16例、女14例，年齡45～77歲，平均（55.9±6.3）歲，臨床分期：Ⅲb期23例、Ⅳ期7例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采取奧沙利鉑130mg/m2，靜脈滴注治療2h。第1天靜脈滴注500mg/m2氟尿嘧啶靜脈滴注4h，以3周為1個療程，連續(xù)治療2個療程。

觀察組采取替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療，替吉奧治療，用法：2次/d，40mg/次，早晚餐后口服，第1天靜脈滴注奧沙利鉑85mg/m2，滴注時間2h;第1～2天靜脈滴注亞葉酸鈣200mg/m2。

1.3觀察指標(biāo)

兩組治療效果比較，兩組生存質(zhì)量評分比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0對研究對象采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量數(shù)據(jù)采用（）表示;計數(shù)資料采用%表示，使用x2對數(shù)據(jù)進(jìn)行校檢;P>0.05為差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療效果比較

觀察組：完全緩解17例、部分緩解9例、疾病穩(wěn)定3例、疾病進(jìn)展1例，治療總有效率為86.67%;對照組：完全緩解11例、部分緩解8例、疾病穩(wěn)定8例、疾病進(jìn)展3例，治療總有效率為63.33%;觀察組治療總有效率高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.3556，P<0.05）。

2.2兩組生存質(zhì)量評分比較

觀察組：生存質(zhì)量評分為（53.5±3.3）分;對照組生存質(zhì)量評分為（46.5±3.5）分;觀察組生存質(zhì)量評分優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.9703，P<0.05）。

3討論

結(jié)腸癌屬于消化系統(tǒng)很常見的一種惡性腫瘤，當(dāng)患者處于晚期時，病情已十分嚴(yán)重，患者主要有以下幾種癥狀：（1）腹部經(jīng)常性的出現(xiàn)脹痛等不適感;（2）排便習(xí)慣改變，比如排便次數(shù)增多，大便變細(xì)，經(jīng)常腹瀉或便秘，糞便性狀發(fā)生改變，有黏液便或者膿血便等;（3）出現(xiàn)中毒癥狀，由于癌變部位發(fā)生潰爛，導(dǎo)致毒素被吸收，可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)低熱、便血等癥狀;（4）腫塊型的結(jié)腸癌患者還會出現(xiàn)腸梗阻癥狀，多表現(xiàn)為腹部脹痛、停止排氣排便、腹部鼓脹等;（5）有的腹部摸到質(zhì)地較硬的包塊，形狀不規(guī)則，活動度較差。晚期的結(jié)腸癌患者無法進(jìn)行手術(shù)根治，臨床多以考姑息化療和藥物治療為主，從而控制病情發(fā)展，達(dá)到延長患者生存期的目的。有些疾病也易轉(zhuǎn)變成結(jié)腸癌，如慢性腹瀉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸息肉、克羅恩病等。目前手術(shù)仍是根治結(jié)腸癌的最有效治療方法。但結(jié)腸癌早期臨床癥狀不明顯，早期診斷率較低，大多數(shù)患者確診時已是晚期甚至伴有轉(zhuǎn)移灶的發(fā)生，失去了手術(shù)的機(jī)會。這類患者臨床治療多以化療為主。化療藥物的不良反應(yīng)明顯，治療腫瘤的同時也給患者帶來較大傷害。結(jié)腸癌為腸道惡性腫瘤疾病，主要發(fā)生于直腸、乙狀結(jié)腸交接位置，高發(fā)人群為45歲左右男性。由于疾病早期隱匿性因此極易被忽視，多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)發(fā)展至中晚期。臨床對于晚期結(jié)腸癌患者主要為化療干預(yù)。

替吉奧是一種復(fù)合性抗腫瘤藥物，其主要的抗腫瘤成分是替加氟，替加氟也是5-氟尿嘧啶的前體衍生物，口服替吉奧以后可以經(jīng)過體內(nèi)代謝酶的作用，生成5-氟尿嘧啶，從而發(fā)揮抗腫瘤藥物作用。

奧沙利鉑是繼順鉑及卡鉑之后的第3代鉑類抗癌藥物，其藥理作用在于以DNA為靶作用部位，DNA會與鉑原子間形成交叉聯(lián)結(jié)，從而達(dá)到抑制DNA轉(zhuǎn)錄及復(fù)制的目的。奧沙利鉑屬于新型鉑類抗腫瘤藥物，主要通過抑制DNA合成發(fā)揮自身抗腫瘤效果，主要藥理特性為以DNA作為靶點(diǎn)，通過和DNA鏈內(nèi)G共價結(jié)合有效形成鏈內(nèi)交鏈、鏈間交接甚至DNA蛋白鏈，也會使得DNA損傷，破壞DNA復(fù)制，造成腫瘤細(xì)胞凋亡。有治療方便且細(xì)胞毒性作用穩(wěn)定等優(yōu)勢，但單純采用一種藥物治療時抗腫瘤效果有限。

結(jié)束語

綜上所述，替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑卡治療晚期結(jié)腸癌的臨床療效確切，可有效改善臨床指標(biāo)，且安全性較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]高鵬，黃玉樹，楊飛.奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧膠囊治療晚期大腸癌的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（18）：35-37.

[2]方麗麗.腸蕈方聯(lián)合奧沙利鉑和替吉奧治療晚期結(jié)腸癌患者的臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2018，33（17）：2578-2579.

[3]張海鵬.替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期結(jié)腸癌臨床療效及對miR-21的影響[J].中國肛腸病雜志，2018，38（06）：18-20.

（贛州市人民醫(yī)院?江西贛州?341000）