探討婦科病普查TCT檢查的重要性

陳英

摘要：目的：探討在婦科病普查期間應(yīng)用TCT檢查的臨床價值。方法：選擇我院接受ICT檢查和宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查的已婚育齡婦女200例，其中自愿選擇TCT檢查的100例為A組，選擇接受宮頸巴氏涂片的100例設(shè)為B組，統(tǒng)計(jì)分析兩種診斷的方式的診斷意義。結(jié)果：A組查出陽性病例9例，其中不典型上皮和腺細(xì)胞3例，低度鱗狀上皮內(nèi)瘤變4例，鱗癌1例，陽性率為9.00%;B組查出陽性病例1例，不典型上皮和腺細(xì)胞0例，低度鱗狀上皮內(nèi)瘤變1例，鱗癌0例，陽性率為2.00%。結(jié)論：在宮頸癌前病變篩查過程中使用TCT，大大提高了宮頸異常細(xì)胞檢出率，陽性率明顯高于巴氏涂片，診斷價值較高。

關(guān)鍵詞：婦科病;婦科普查;TCT檢查;巴氏涂片;診斷價值

宮頸癌屬于一種常見的婦科疾病，具有發(fā)病率高、死亡率高等特點(diǎn)，病癥初期被稱作宮頸上皮內(nèi)瘤變，缺乏典型的臨床癥狀，容易忽視，錯過了最佳治療時機(jī)[1]。目前臨床多傳統(tǒng)宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查，此篩查方式假陽性和假陰性較高，所以需為患者選擇一種更好的篩查方式，盡早篩查宮頸癌前病變，保護(hù)女性生殖健康。液基細(xì)胞學(xué)（TCT）是一種新型篩查方式，可減少篩查對女性宮頸造成的傷害，及時排查宮頸癌前病變，保護(hù)女性生殖檢查，臨床診斷率較高?；诖?，本文對已婚育齡期婦女接受TCT檢查結(jié)果進(jìn)行分析，現(xiàn)將具體分析結(jié)果匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院接受婦科疾病普查的200例已婚女性，其中100例選擇TCT檢查，另外100例接受宮頸巴氏涂片檢查。所有病例均來源自于中小學(xué)校、行政企事業(yè)機(jī)關(guān)、廠礦等單位，其中2次及2次以上人流史女性110例，一次人流史女性90例。年齡范圍20-62歲，平均年齡（32.6±2.4）歲。

1.2方法

B組接受宮頸巴氏涂片，首先對患者宮頸部位進(jìn)行常規(guī)消毒，取出宮頸表面分泌物，隨后使用宮頸管刮片，在宮頸周圍繞頸管兩周，隨后將刮出物均勻涂抹于玻片上。A組接受TCT檢查，采用特殊宮頸刷收集宮頸和頸管的脫落上皮細(xì)胞，將細(xì)胞收集至盛有Thinprep保存液小瓶內(nèi)，使用Thinprep2000系統(tǒng)程度處理，制成薄層細(xì)胞涂片，兩種涂片均經(jīng)95%酒精固定，巴氏染色，閱片。

1.3細(xì)胞學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)國際通用的細(xì)胞學(xué)病變分類標(biāo)準(zhǔn)將細(xì)胞病變定義為以下幾種類型：（1）類似非典型鱗狀上皮細(xì)胞;（2）細(xì)胞正常狀態(tài);（3）腺癌;（4）高度鱗狀上皮內(nèi)瘤變或者原位癌。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS25.0對TCT調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，以（n，%）的形式表示陽性檢出率，組間數(shù)據(jù)行卡方檢驗(yàn)，若P<0.05則代表數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

在體檢中，A組檢出陽性病例9例，其中不典型鱗狀上皮和腺細(xì)胞3例，低度狀上皮內(nèi)瘤變4例，高度鱗狀上皮內(nèi)瘤變1例，鱗癌1例，陽性率為9.00%。B組檢出陽性病例2例，其中不典型鱗狀上皮和腺細(xì)胞1例，低度狀上皮內(nèi)瘤變0例，高度鱗狀上皮內(nèi)瘤變1例，鱗癌0例，陽性率為2.00%。

3討論

目前，宮頸癌是目前女性發(fā)病率最高的一種疾病，且發(fā)病呈年輕化趨勢發(fā)展。宮頸癌與人乳頭瘤病毒感染、吸煙、免疫功能缺陷有著密切聯(lián)系，多伴有陰道出血、陰道分泌物增多、疼痛、全身癥狀等，會對女性身體健康造成嚴(yán)重影響[2]。針對宮頸癌臨床尚無有效治療方式，只能通過藥物治療延長患者生命周期，但是藥物副作用大，且治療效果不徹底，患者會長期飽受病痛折磨。所以為給患者贏得最佳治療時間，必須實(shí)現(xiàn)疾病的早期診斷，以降低患者病死率[3]。巴氏涂片法是一種傳統(tǒng)診斷方式，具有取樣簡單、制片便捷、價格低廉等優(yōu)勢，能夠清晰呈現(xiàn)細(xì)胞形態(tài)，明確患者是否存在癌變細(xì)胞，但是假陰性和假陽性率偏高，增加了誤診和漏診的概率，已無法滿足臨床醫(yī)生的疾病診斷要求。同時由于傳統(tǒng)宮頸涂片因選擇樣本較多，也增加了對女性身體的損傷。TCT檢查具有操作簡單方便的特點(diǎn)，對高度鱗狀上皮內(nèi)瘤、鱗癌的診斷率較高，且對于宮頸癌病變診斷的敏感性較高，極大了降低漏診和誤診率，提高了宮頸癌早期的準(zhǔn)確性，臨床應(yīng)用價值較高。另外TCT取樣較少，能夠避免檢查對女性身體的損傷，安全性較高，適應(yīng)范圍較廣[4]。

本次研究表明，A組患者陽性檢出率明顯高于B組。由此可見，在婦女進(jìn)行宮頸癌前病變篩查過程中使用TCT，能夠早期對疾病進(jìn)行排查和干預(yù)，提高了癌及癌前病變診斷的準(zhǔn)確性，降低了假陰性。

綜上所述，使用TCT對宮頸癌患者進(jìn)行篩查，能夠彌補(bǔ)宮頸涂片的不足，減少漏診，提高婦女普查水平。

參考文獻(xiàn)：

[1]馮雅靜，陳冬梅.TCT用于婦女病普查宮頸癌前病變的臨床價值[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，29（03）：96-97.

[2]周黎明，安曉芬.婦科病15897例普查結(jié)果分析及干預(yù)措施[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（21）：357.

[3]胡巖.細(xì)胞DNA倍體定量分析檢測技術(shù)在婦女病普查中篩查宮頸癌和癌前病變的可行性[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，24（08）：3582-3583.

[4]楊素珍.TCT用于婦女病普查宮頸癌前病變的價值[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2008（11）：59-60.