云南大學(xué)學(xué)生健康體適能狀況的Meta分析及促進(jìn)研究

孟令飛 王新奇

目的：系統(tǒng)評價不同訓(xùn)練手段對大學(xué)生生理指標(biāo)、體適能及個體形態(tài)的干預(yù)效果。方法：使用Excel收集特定班級數(shù)據(jù)中各指標(biāo)的均值和標(biāo)準(zhǔn)差，即運動干預(yù)前、后的實驗組和對照組的差值數(shù)據(jù)。并對差值數(shù)據(jù)進(jìn)行系統(tǒng)評價和數(shù)據(jù)分析。由2名研究者獨立篩選數(shù)據(jù)、提取資料和評價納入研究的偏倚風(fēng)險后，采用臨界評估工具（critical appraisal tools）和Lewis，Olds，William（LOW）對納入數(shù)據(jù)進(jìn)行質(zhì)量評價。運用卡方檢驗，Cochrane系統(tǒng)評價Q檢驗和I2來檢驗納入研究的異質(zhì)性。并將所有研究數(shù)據(jù)納入系統(tǒng)評價軟件Review Manager5.2中進(jìn)行綜合分析。結(jié)果：共納入10個班級，394個樣本，以隨機、對照實驗干預(yù)情況作為主、次要結(jié)局指標(biāo)進(jìn)行評價。Meta分析結(jié)果顯示：運動處方干預(yù)后，對照實驗的大學(xué)生綜合效應(yīng)量結(jié)果分析顯示，運動干預(yù)有效改善了大學(xué)生的體重指數(shù)，[SMD=-1.54，95%CI（-1.77，-1.31）]、[ES=-10.71，95%CI（-12.63，-8.79）]。結(jié)論：現(xiàn)有研究表明，體育運動處方對大學(xué)生生理指標(biāo)、體適能及個體形態(tài)干預(yù)效果顯著。但受納入研究設(shè)計、數(shù)量和質(zhì)量的限制，不同運動處方對大學(xué)生健康體適能的干預(yù)效果仍需開展更多大樣本、多中心、規(guī)范、科學(xué)的高質(zhì)量研究予以進(jìn)一步驗證。

1 前言

在《2014年國民體質(zhì)監(jiān)測公報》中，數(shù)據(jù)表明大學(xué)生體質(zhì)與健康狀況逐年下降，而身體健康作為教育改革與發(fā)展的基礎(chǔ)，將始終被社會重點關(guān)注，需要重視的是，隨著運動缺乏在大學(xué)生體質(zhì)問題中比例的上升，大學(xué)生肥胖率也逐年上升，各項身體素質(zhì)呈現(xiàn)下降趨勢。長期處于不良環(huán)境下，會引發(fā)過度肥胖、高血壓、高血脂和糖尿病等，過重負(fù)荷的身體狀況不利于健康的發(fā)展?，F(xiàn)如今，增強體質(zhì)的手段眾多，膳食調(diào)控、運動干預(yù)、藥物保健等，呈現(xiàn)出快速發(fā)展的局面，而運動干預(yù)的方式較為健康安全。

2 研究方法

2.1 數(shù)據(jù)收集

根據(jù)已制定的干預(yù)方案在學(xué)期末收集各班測試數(shù)據(jù)，有兩名人員采用獨立雙盲的方式對數(shù)據(jù)進(jìn)行提取。

2.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）數(shù)據(jù)類型：均為對照實驗;（2）有相關(guān)的有氧運動、高強度間歇運動以及有氧結(jié)合抗阻運動方案;（3）結(jié)局指標(biāo)包括BMI、體脂肪率、腰臀比、腰圍、臀圍、體重、肺活量、最大攝氧量;（4）實驗對象為云南大學(xué)學(xué)生。

2.3 數(shù)據(jù)提取

在數(shù)據(jù)提取過程中要求兩名人員采用獨立雙盲的方式對納入的數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的提取，內(nèi)容包括：任課教師、學(xué)生性別、年齡、樣本量、實驗設(shè)計方案、項目類型等。對其中不明確的信息聯(lián)系任課老師完善數(shù)據(jù)。

2.4 數(shù)據(jù)分析

將BMI、體脂肪率、腰臀比、腰圍、臀圍、體重、肺活量等指標(biāo)輸入到EXCEL表格進(jìn)行整理，對選取的每篇數(shù)據(jù)中的實驗對象進(jìn)行情況統(tǒng)計，對任課老師姓名、納入研究的樣本量、運動方案類型以及實驗研究所測指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計，將處理后的數(shù)據(jù)錄入系統(tǒng)Review Manager5.3中，進(jìn)行效應(yīng)量的綜合評價。所納入數(shù)據(jù)的結(jié)局指標(biāo)是連續(xù)性結(jié)局變量，測試單位均相同，因此，在效應(yīng)尺度指標(biāo)選擇均數(shù)差（MD）進(jìn)行統(tǒng)計。用F統(tǒng)計量進(jìn)行各研究間異質(zhì)性的檢驗，當(dāng)I2=0時，表明各研究間無異質(zhì)性;當(dāng)>50%時，表明研究間存在異質(zhì)性。沒有異質(zhì)性時采用固定效應(yīng)模型分析;若存在異質(zhì)性時，運用Review Manager5.3軟件進(jìn)行Meta回歸分析，尋找異質(zhì)性來源，之后進(jìn)行亞組分析確定異質(zhì)性。采用森林圖確定加權(quán)均屬差，采用漏斗圖進(jìn)行發(fā)表偏倚的影響分析。

3 研究結(jié)果

3.1 納入數(shù)據(jù)的研究特征

根據(jù)文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)對所有測試結(jié)果進(jìn)行篩查，共計10篇符合納入標(biāo)準(zhǔn)。均為云南大學(xué)學(xué)生，課堂有相關(guān)的有氧運動、高強度間歇運動（HIIT）以及有氧結(jié)合抗阻運動方案（ARE）。樣本量共計394人（男186人，女208人），年齡范圍為18-23歲，年齡跨度較小，納入數(shù)據(jù)考科藍(lán)手冊得分4份為高質(zhì)量（≥3分）、6份為低質(zhì)量（<3分）。本研究共納入10份數(shù)據(jù)，結(jié)局指標(biāo)的測試最少涵蓋1項，有的均有涉及。其中，涉及BMI指標(biāo)的有10個實驗，有3篇關(guān)于血紅蛋白指標(biāo)的研究。運動干預(yù)方案設(shè)計較為靈活，但基本遵從低氧刺激原則，干預(yù)持續(xù)時間范圍均是18周。最后的測試出現(xiàn)顯著性干預(yù)效果的僅有6份數(shù)據(jù)。（表1）

3.2 敏感性分析

結(jié)合Meta回歸分析的結(jié)果，采用剔除某一單項研究，以觀察效應(yīng)量及異質(zhì)性變化的方法—即敏感性分析，來對統(tǒng)計學(xué)異質(zhì)性進(jìn)行處理，發(fā)現(xiàn)合并結(jié)果并不明顯說明本研究Meta分析的結(jié)果可信。

3.3 Meta分析結(jié)果

在納入數(shù)據(jù)10份，共有4篇數(shù)據(jù)體現(xiàn)出了低氧訓(xùn)練對BMI的影響，4篇報道了高強度間歇加抗阻訓(xùn)練對BMI的影響，2篇報道了高強度間歇對BMI的影響。Meta分析結(jié)果顯示兩組各研究間存在異質(zhì)性（異質(zhì)性檢驗P=0.01，I2=81%），經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗具有顯著性差異P<0.05，但需要探討異質(zhì)性的來源。

由于存在有氧運動、高強度間歇運動以及有氧結(jié)合抗阻運動3個變量，以及還存在較多的協(xié)變量（如對干預(yù)措施、Jadad得分、性別等）。因此，采用多因素Meta回歸分析篩選異質(zhì)性原因。結(jié)果顯示（表2），發(fā)表年份、性別、Jadad得分、訓(xùn)練時間4因素的P值均大于0.05，說明此4因素與研究的異質(zhì)性無關(guān);而干預(yù)周期、訓(xùn)練頻率2因素的P值均小于0.05，說明此2因素是引起學(xué)生各指標(biāo)研究間異質(zhì)性的主要因素。

表2影響異質(zhì)性因素的Meta分析一覽表

注：1）*差異具有顯著性（P<0.05），**差異具有非常顯著性（P<0.01），下同;2）因各數(shù)據(jù)關(guān)于訓(xùn)練強度的實驗設(shè)計交代不清，未將其列入。

3.4 有氧運動對學(xué)生BMI的影響

本研究中有13篇文獻(xiàn)報道了有氧運動訓(xùn)練對學(xué)生BMI的影響，納入研究對象。Meta分析結(jié)果顯示，異質(zhì)性檢驗P=0.04，I2=36%，具有同質(zhì)性。因此，采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行合并效應(yīng)量分析，合并效應(yīng)量WMD=-0.22，95% CI[-0.42，0.01]。森林圖顯示（圖1），其WMD的95% CI橫線落在無效豎線左側(cè)，表明IHT組運動員最大攝氧量均值優(yōu)于對照組，因此，間歇性低氧訓(xùn)練能夠幫助學(xué)生BMI處于一個正常范圍值內(nèi)。

4 結(jié)論

通過對納入的不同訓(xùn)練手段干預(yù)對大學(xué)生BMI影響的各項研究進(jìn)行Meta分析，共納入10份數(shù)據(jù)，均為對照試驗研究。經(jīng)過定量與定性的分析結(jié)果顯示：

（1）所有納入的數(shù)據(jù)均在2020年秋季學(xué)期，實驗對象為年齡在18-23歲的在校大學(xué)生。研究的干預(yù)措施以有氧運動、高強度間歇運動以及有氧結(jié)合抗阻運動為主，所有研究對照組共394人。

（2）對納入的10篇研究進(jìn)行評價，發(fā)現(xiàn)4篇研究為低偏倚風(fēng)險研究，即臨界評估等分大于3分。6篇研究被定性為高偏倚風(fēng)險研究。

（3）運用卡方分析與Q統(tǒng)計量對各指標(biāo)的異質(zhì)性檢驗結(jié)果顯示，體重指數(shù)BMI，體脂百分比，總膽固醇以及最大攝氧量指標(biāo)內(nèi)部存在異質(zhì)性。

（4）綜合效應(yīng)量結(jié)果分析顯示，高強度間歇運動干預(yù)有效改善了學(xué)生的BMI指數(shù)。

（5）通過森林圖顯示的各指標(biāo)的系統(tǒng)誤差在合理范圍之內(nèi)，研究的發(fā)表偏倚風(fēng)險比較小。

（6）根據(jù)不同運動干預(yù)類型及其它因素，分類進(jìn)行的亞組分析，顯示亞組的合并統(tǒng)計量與研究的綜合效應(yīng)量差異不顯著，表明研究結(jié)果有較高的可靠性。運動干預(yù)手段改善了學(xué)生的身體成分指標(biāo)，如脂肪質(zhì)量，瘦體重和體脂百分比。有氧結(jié)合抗阻運動干預(yù)提高了青少年的最大攝氧量指數(shù)，增強了學(xué)生的心肺功能。但對于部分指標(biāo)（如，總膽固醇，心臟收縮壓舒張壓等）的影響尚不明顯。建議后續(xù)研究，能夠納入更多高質(zhì)量的數(shù)據(jù)，通過對運動干預(yù)手段進(jìn)行更細(xì)致的分類，總結(jié)最合理有效的干預(yù)措施。

5 建議

（1）在學(xué)校體育中要建立學(xué)生身體素質(zhì)和體適能狀況的監(jiān)測系統(tǒng)，科學(xué)合理的指導(dǎo)和幫助學(xué)生。

（2）在體育教學(xué)過程中，體育教師要有針對性增加有氧結(jié)合抗阻訓(xùn)練的手段進(jìn)行特殊化輔導(dǎo)。

（3）在學(xué)校體育課堂教學(xué)之外，利用學(xué)校的資源組織各種形式的健身。

基金項目：云南大學(xué)研究生科研創(chuàng)新基金項目資助（編號2020Z39）。

（作者單位：云南大學(xué)體育學(xué)院）