探討經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)圍手術(shù)期運(yùn)用快速康復(fù)外科護(hù)理理念的效果

摘要：目的：分析快速康復(fù)外科護(hù)理理念應(yīng)用于經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）圍手術(shù)期的效果。方法本次研究于2019年1月-2020年1月本院收治的經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者資料中隨機(jī)抽取86例進(jìn)行回顧，按照患者采取的護(hù)理方案均分，兩組各43例。其中，給予傳統(tǒng)圍手術(shù)期護(hù)理的為參照組，加以快速康復(fù)外科護(hù)理理念的為研究組，比較護(hù)理工作的效果。結(jié)果生活質(zhì)量評分在護(hù)理前的組間對比中未見明顯的差異（P>0.05），護(hù)理后均呈上升趨勢，且研究組更高，差異顯著（P<0.05）。在發(fā)生并發(fā)癥的概率對比上，研究組更低，結(jié)果有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論快速康復(fù)外科護(hù)理理念應(yīng)用于經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)圍手術(shù)期，能夠讓患者的恢復(fù)更好、生活質(zhì)量更高，有推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：快速康復(fù);外科護(hù)理理念;經(jīng)尿道前列腺電切術(shù);圍手術(shù)期護(hù)理;護(hù)理效果

在當(dāng)代男性中，前列腺疾病是干擾其正常生活的主要因素之一。患者會(huì)出現(xiàn)尿失禁、尿頻等癥狀，隨著病情的發(fā)展會(huì)出現(xiàn)感染，嚴(yán)重的會(huì)對其腎臟造成損傷，需要及時(shí)進(jìn)行積極的治療[1]。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是當(dāng)前應(yīng)用較多、較為成熟的一種治療手段，患者在接受手術(shù)治療后能夠獲得較好的效果，但就臨床實(shí)踐結(jié)果來看，其預(yù)后和護(hù)理模式的選擇有著密切的關(guān)系，傳統(tǒng)的護(hù)理模式能夠在一定程度上輔助患者的恢復(fù)，但其效果有限，因而本次研究即分析快速康復(fù)外科護(hù)理理念應(yīng)用于經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)圍手術(shù)期的效果，詳情如下。

1 資料和方法

1.1.一般資料

本次研究于2019年1月-2020年1月本院收治的經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者資料中隨機(jī)抽取86例進(jìn)行回顧，按照患者采取的護(hù)理方案均分，兩組各43例。其中參照組患者年齡在45-70歲之間，平均年齡為（57.64±12.64）歲。研究組患者年齡在46-71歲之間，平均年齡為（58.23±12.32）歲。所選患者年齡病情等基本資料的組間對比差異不大（P>0.05），可以進(jìn)行對比分析。

1.2方法

參照組對患者采取傳統(tǒng)圍手術(shù)期護(hù)理措施，由護(hù)理人員對患者進(jìn)行必要的檢查和指導(dǎo)等，做好各項(xiàng)基本護(hù)理工作。研究組在護(hù)理過程中加入快速康復(fù)外科護(hù)理理念，護(hù)理措施主要包括以下內(nèi)容。

1.2.1術(shù)前護(hù)理

手術(shù)前做好相應(yīng)的工作，術(shù)前8小時(shí)開始停止進(jìn)食，4小時(shí)開始停止飲水。準(zhǔn)備好手術(shù)需用的器械及藥物等。同時(shí)，要注意對患者的資料進(jìn)行分析，結(jié)合患者在病房中的表現(xiàn)，評估患者的心理狀態(tài)，對患者進(jìn)行安撫和健康教育，提高他們對醫(yī)療工作的配合。

1.2.2術(shù)中護(hù)理

手術(shù)中盡量減少患者的皮膚裸露，做好手術(shù)室溫濕度的控制，對于術(shù)中使用的灌洗液等進(jìn)行適度的加溫。手術(shù)過程中要對患者進(jìn)行密切的觀察，配合主治醫(yī)生的工作。

1.2.3術(shù)后護(hù)理

術(shù)后早期患者體位為半臥，6小時(shí)后幫助其翻身，并鼓勵(lì)患者適度活動(dòng)。護(hù)理人員要注意對患者的排尿情況進(jìn)行觀察，手術(shù)切除的組織不到30克的，尿管可以留置1到2天后拔除，切除組織在30克以上的，尿管可以留置3天左右再拔除。

1.2.4疼痛護(hù)理及并發(fā)癥預(yù)防

手術(shù)結(jié)束后患者通常會(huì)存在不同程度的疼痛感，需要使用止痛泵進(jìn)行緩解，避免疼痛對患者恢復(fù)情況造成影響。同時(shí)注意加強(qiáng)對并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防，指導(dǎo)患者排便時(shí)的用力方法，并訓(xùn)練其膀胱功能，避免出現(xiàn)尿失禁的情況;加強(qiáng)對患者尿道口的護(hù)理，避免發(fā)生感染;對于發(fā)現(xiàn)的異常情況，要及時(shí)和醫(yī)生做好匯報(bào)。

1.3觀察指標(biāo)

對比護(hù)理前后兩組患者生活質(zhì)量的評分變化，并統(tǒng)計(jì)患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率。

判別標(biāo)準(zhǔn)：使用科室自制的生活質(zhì)量表對患者進(jìn)行評估，主要包括身體、心理、社交等方面，總分記為生活質(zhì)量評分，滿分10分，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS20.0軟件對研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，t和x2進(jìn)行檢驗(yàn)，（）作為計(jì)量資料，對比有顯著差異時(shí)（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1對比兩組護(hù)理前后患者的生活質(zhì)量

生活質(zhì)量評分在護(hù)理前的組間對比中未見明顯的差異（P>0.05），護(hù)理后均呈上升趨勢，且研究組更高，差異顯著（P<0.05）。如下表1所示。

2.2對比兩組護(hù)理后患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率

研究組患者共1例出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為%，參照組7例，發(fā)生率%。在發(fā)生并發(fā)癥的概率對比上，研究組更低，對比差異顯著（x2=4.962，P=0.026）。

3 討論

當(dāng)前中老年男性常遭受前列腺疾病的困擾，出現(xiàn)尿急、尿潴留及排尿困難等癥狀，對患者的生理、生活和心理等造成較大的影響。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是臨床治療前列腺疾病的常用方法，有較好的效果，而患者的功能恢復(fù)情況在很大程度上還會(huì)受到護(hù)理質(zhì)量的影響[2]。傳統(tǒng)的圍手術(shù)期護(hù)理措施能夠鞏固治療的效果，但在很大程度上還存在著欠缺，患者的恢復(fù)速度得不到有效的提升。而在快速康復(fù)外科護(hù)理理念的指導(dǎo)下，護(hù)理工作得到了極大的完善，術(shù)前做好相應(yīng)的準(zhǔn)備，縮短禁食禁水的時(shí)間，術(shù)中加強(qiáng)保溫，避免低體溫的發(fā)生，術(shù)后做好功能鍛煉、并發(fā)癥預(yù)防等工作，促進(jìn)患者的恢復(fù)[4]。

根據(jù)研究結(jié)果顯示，生活質(zhì)量評分在護(hù)理前的組間對比中未見明顯的差異（P>0.05），護(hù)理后均呈上升趨勢，且研究組更高，差異顯著（P<0.05）。在發(fā)生并發(fā)癥的概率對比上，研究組更低，結(jié)果有顯著差異（P<0.05）。

綜上所述，快速康復(fù)外科護(hù)理理念應(yīng)用于經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)圍手術(shù)期，能夠讓患者的恢復(fù)更好、生活質(zhì)量更高，有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭婧. 快速康復(fù)外科理念護(hù)理在前列腺電切術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用分析[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐， 2020， 33（9）：1514-1516.

[2]戴思敏， 林進(jìn)敏， 伍世杰. 快速康復(fù)外科護(hù)理和循證護(hù)理在合并糖尿病和高血壓前列腺電切術(shù)患者圍術(shù)期中的應(yīng)用研究[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2019， v.25;No.525（10）：176-178.

[3]區(qū)美蓮， 嚴(yán)蘭芳， 梁雙弟. 快速康復(fù)外科理念護(hù)理在前列腺電切術(shù)圍術(shù)期患者中的應(yīng)用[J]. 國際護(hù)理學(xué)雜志， 2019， 38（23）：3947-3950.

[4]劉敏， 鄭浩， 程文杰，等. 快速康復(fù)外科理念在前列腺電切術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 當(dāng)代護(hù)士（中旬刊）， 2020， v.27（6）：42-44.

作者簡介：劉明;性別：女;民族：漢;出生年月：1984.06.14;籍貫：山東;職稱：護(hù)士;學(xué)歷：大專;研究方向：泌尿外科

（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院 上海市 200120）