骨腫瘤患者使用阿片類止痛藥發(fā)生便秘的護理干預(yù)體會

戴紅

【摘要】目的：總結(jié)骨腫瘤患者使用阿片類止痛藥發(fā)生便秘的護理效果。方法：以本院132例使用阿片類止痛藥治療的骨腫瘤患者隨機分組，實驗組、對照組各66例，分別予以綜合護理、常規(guī)護理，觀察護理效果。結(jié)果：護理后，較之對照組，實驗組糞便性狀、排便困難、排便頹廢、腹脹、下墜、不盡等癥狀積分更低（P<0.05）。結(jié)論：對使用阿片類止痛藥治療的骨腫瘤患者予以綜合護理干預(yù)，能顯著改善便秘癥狀。

【關(guān)鍵詞】骨腫瘤;阿片類止痛藥;便秘;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R473.73 【文獻標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.152

骨腫瘤指骨骼內(nèi)細胞在增殖分裂時失去控制，形成異常增生組織。臨床多數(shù)原發(fā)骨腫瘤均為良性的，少部分為惡性[1]。臨床針對骨腫瘤患者，多采取阿片類止痛藥物治療以減輕患者疼痛，相關(guān)性便秘是阿片類藥物導(dǎo)致的胃腸道功能障礙中最常見且最令人煩惱的癥狀。隨著臨床深入研究發(fā)現(xiàn)，在使用阿片類止痛藥治療的骨腫瘤患者中輔以護理措施干預(yù)，對改善便秘有積極作用，此次研究為進一步探析護理干預(yù)在該類患者治療中作用，選取相應(yīng)患者展開研究，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 臨床資料

以2018年8月—2020年3月本院132例使用阿片類止痛藥治療的骨腫瘤患者隨機分組，實驗組、對照組各66例，研究經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)。實驗組，男43例，女23例，年齡42～78歲，平均（60.06±1.77）歲;對照組，男44例，女22例，年齡41～78歲，平均（59.56±2.05）歲。兩組基本資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組常規(guī)護理。主要內(nèi)容包括便秘藥物用藥指導(dǎo)，使患者謹(jǐn)遵醫(yī)囑服藥，避免藥物漏服或多服加重便秘癥狀，治療期間注意事項告知。

實驗組綜合護理：（1）健康宣教。幫助患者控制情緒，傳授控制疾病技巧，有利于保障治療效果，減少并發(fā)癥。如可通過介紹骨腫瘤阿片類藥物治療期間便秘發(fā)生病因、發(fā)病機制以及干預(yù)措施等，使其能正確面對疼痛、便秘等相關(guān)副作用和不良反應(yīng)，做到合理用藥。利用電視、報紙、雜志等宣傳形式，分散患者注意力，提升患者對便秘認(rèn)知知識同時，放松精神，消除恐懼心理。（2）心理護理。告知患者情緒抑郁會加重便秘癥狀，使患者積極配合心理護理工作開展。傳授患者深呼吸方法，幫助患者穩(wěn)定情緒。鼓勵患者加強與家屬或病友交流，改善負(fù)面情緒，使其保持心情舒暢，利于排便。（3）排便環(huán)境干預(yù)。在醫(yī)院條件允許情況下，設(shè)置單獨隱蔽的環(huán)境及提供充裕排便時間。如拉窗簾或屏風(fēng)遮擋，避開查房、治療護理和進餐時間，為患者創(chuàng)造最佳排便時間。（4）按摩護理。傳授患者有效腹部按摩方式，如排便時用手自右沿結(jié)腸解剖位置向左環(huán)形按摩，可促進降結(jié)腸的內(nèi)容物向下移動，并可增加腹內(nèi)壓，促進排便，指端輕壓肛門后端可促進排便。（5）飲食護理。鼓勵患者多攝入富含維生素、膳食纖維的食物及水果，如蘋果，香蕉、西藍花等，避免食用干硬、辛辣、刺激性食物，如花生、火鍋等。（6）止痛藥用藥指導(dǎo)。餐后30分鐘為胃腸蠕動較強時間，若此時服用鎮(zhèn)痛藥物會降低胃腸蠕動功能，加重便秘，因此，為保障鎮(zhèn)痛效果前提下，減輕對便秘癥狀影響，可指導(dǎo)患者飯后2h后阿片類止痛藥，既能達到止痛效果，還能減輕便秘癥狀。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察便秘癥狀積分。依據(jù)臨床評估便秘癥狀標(biāo)準(zhǔn)，對糞便性狀、排便困難、排便頹廢、腹脹、下墜、不盡等便秘癥狀進行評定。1分：上述癥狀較輕。2分：中癥。3分：重癥。分值高低與便秘程度成正比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

軟件SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計量資料（x±s）、計數(shù)資料t檢驗、 x2對比，P<0.05差異顯著。

2 ?結(jié)果

2.1便秘癥狀積分比較

護理前，實驗組、對照組兩組糞便性狀、排便困難、排便頹廢、腹脹、下墜、不盡等癥狀積分組間比較差異不顯著（P>0.05）;護理后，較之對照組，實驗組各項便秘癥狀積分更低（P<0.05），見表1。

3 ?討論

骨腫瘤患者臨床表現(xiàn)多以骨腫瘤病灶處發(fā)生疼痛為主，尤其在運動時骨痛加劇，極易導(dǎo)致骨折，針對其治療，阿片類止痛藥較為常用，但其伴隨的便秘亦會引起患者不適，進一步影響阿片類止痛藥應(yīng)用效果。鑒于此，本院提出加強護理干預(yù)，觀察是否能減輕便秘癥狀[2]。

此次研究，對本院實驗組應(yīng)用綜合護理干預(yù)，較之常規(guī)護理而言，能提供給患者更全面、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，對心理影響便秘病情亦較為重視，旨在通過一系列護理措施干預(yù)，改善便秘癥狀，保障鎮(zhèn)痛效果。分析護理措施，其先從健康宣教、心理護理方面入手提升患者對便秘發(fā)病原因認(rèn)知水平，減輕恐懼情緒。再通過創(chuàng)造排便環(huán)境、按摩護理、飲食護理，以期改善患者便秘癥狀，減輕患者不適。最后通過止痛藥物用藥指導(dǎo)，既保障止痛藥物止痛功效，還能減輕藥物帶去的便秘癥狀，保障治療效果。此次研究結(jié)果顯示，護理后，較之對照組，實驗組糞便性狀、排便困難、排便頹廢、腹脹、下墜、不盡等癥狀積分更低（P<0.05），進一步說明綜合護理應(yīng)用價值。

綜上，對使用阿片類止痛藥治療的骨腫瘤患者予以綜合護理干預(yù)，能顯著改善便秘癥狀，保障鎮(zhèn)痛效果，提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻：

[1]倪軍，周燕珍，方靜華.中藥溻漬療法配合中藥食療治療腫瘤患者化療所致便秘的療效觀察[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2019，27（2）：300-302.

[2]惠靖瑞，熊振芳，陳涵彬，等.神闕穴貼敷治療腫瘤患者化療相關(guān)性便秘療效的Meta分析[J].護理學(xué)報，2020，27（2）：38-42.