周雯雯

【摘要】目的：探討快速康復(fù)外科在婦科惡性腫瘤腹腔鏡圍手術(shù)期的護(hù)理應(yīng)用研究。方法：以本院一個(gè)年度收治的30例婦科惡性腫瘤患者為研究樣本，所有患者接受腹腔鏡手術(shù)治療，并隨機(jī)分組各15例，將圍術(shù)期的常規(guī)護(hù)理應(yīng)用在對(duì)照組，將快速康復(fù)外科護(hù)理應(yīng)用在觀察組，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組腸道功能恢復(fù)與術(shù)后離床活動(dòng)時(shí)間均早于對(duì)照組（P<0.05），住院時(shí)間與并發(fā)癥發(fā)生率少于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于婦科惡性腫瘤行腹腔鏡治療的患者來(lái)說(shuō)，將快速康復(fù)外科應(yīng)用在圍術(shù)期中可有效促進(jìn)患者的各項(xiàng)術(shù)后指標(biāo)的恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，具有臨床參考價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)外科;婦科惡性腫瘤;腹腔鏡;圍手術(shù)期護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.176

近年來(lái)由于生活方式的快速改變與飲食習(xí)慣等多方面的改變，導(dǎo)致我國(guó)的婦科惡性腫瘤的發(fā)生率逐年增高。常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤有宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌等，嚴(yán)重威脅女性的生命安全。隨著微創(chuàng)術(shù)式技術(shù)的日益成熟，當(dāng)前對(duì)于婦科惡性腫瘤臨床上多采用腹腔鏡手術(shù)治療。該術(shù)式雖具有損傷小的特點(diǎn)，但是術(shù)后也普遍出現(xiàn)并發(fā)癥，因此為促進(jìn)患者快速恢復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥需著重加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)[1]。本研究將快速康復(fù)外科應(yīng)用在婦科惡性腫瘤腹腔鏡圍手術(shù)期護(hù)理，總結(jié)如下。

1 ?資料與方法

1.1一般資料

研究樣本為本院收治的30例婦科惡性腫瘤患者，時(shí)間為2019年5月—2020年6月。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）此研究均經(jīng)過(guò)患者的同意并簽署知情同意書(shū)。（2）排除意識(shí)模糊者、重要臟器功能不全者。采用隨機(jī)數(shù)法平均分成兩組：對(duì)照組15例，年齡36～62歲，均值（49.3±3.2）歲，觀察組15例，年齡38～67歲，均值（52.1±3.8）歲，對(duì)比兩組的個(gè)人資料無(wú)較大差異（P>0.05）。

1.2方法

所有患者接受腹腔鏡手術(shù)治療，對(duì)照組接受?chē)g(shù)期的常規(guī)護(hù)理，協(xié)助患者完善各項(xiàng)術(shù)前檢查與指標(biāo)。術(shù)前12小時(shí)禁食、8小時(shí)禁水，直至術(shù)后肛門(mén)排氣后得以恢復(fù)，手術(shù)前12小時(shí)患者進(jìn)行灌腸操作，術(shù)后給予基礎(chǔ)護(hù)理工作。

觀察組接受快速康復(fù)外科護(hù)理，具體包括：（1）術(shù)前健康教育與準(zhǔn)備。向患者詳細(xì)介紹醫(yī)院的整體環(huán)境，減少患者對(duì)醫(yī)院的陌生感。將疾病成因、手術(shù)方法及優(yōu)勢(shì)向患者詳細(xì)講解，增強(qiáng)患者對(duì)疾病的了解程度，緩解不良情緒。術(shù)前4小時(shí)患者可服用少量流食，術(shù)前2小時(shí)禁水，并在手術(shù)當(dāng)日清晨采取聚乙二醇散為患者清腸。（2）術(shù)中護(hù)理。提前調(diào)試好手術(shù)室的溫濕度，備好手術(shù)所需物品，嚴(yán)格按照相關(guān)流程進(jìn)行手術(shù)操作。術(shù)中嚴(yán)格把控患者的體溫變化，做好保暖工作。（3）術(shù)后護(hù)理。根據(jù)患者的自述疼痛情況在醫(yī)師指導(dǎo)下使用非阿片類藥物進(jìn)行陣痛，針對(duì)痛感強(qiáng)烈的患者可采用藥物聯(lián)合鎮(zhèn)痛泵的方式予以陣痛。術(shù)后6小時(shí)內(nèi)需定時(shí)協(xié)助患者翻身，注意動(dòng)作要輕柔，同時(shí)對(duì)患者的四肢進(jìn)行按摩，促進(jìn)血液的循環(huán)。6小時(shí)后鼓勵(lì)引導(dǎo)患者自行翻身，還應(yīng)引導(dǎo)其進(jìn)行正確的四肢伸展運(yùn)動(dòng)和腳踝的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，定時(shí)督促患者練習(xí)上述動(dòng)作。術(shù)后待患者麻醉藥效彌散后進(jìn)行假性進(jìn)食，可以采取咀嚼木糖醇口香糖的方式來(lái)加速恢復(fù)患者胃腸道功能[2]。術(shù)后6小時(shí)患者無(wú)任何不適可進(jìn)流食，可以使用清淡的蘿卜湯促進(jìn)排氣，隨著患者病情與腸道耐受力的逐漸恢復(fù)可逐漸過(guò)渡到正常飲食。術(shù)后24小時(shí)在患者病情穩(wěn)定的狀態(tài)下，支持并引導(dǎo)患者早期離床活動(dòng)，以免發(fā)生下肢靜脈血栓，早期要避免過(guò)度勞累應(yīng)嚴(yán)格把控活動(dòng)時(shí)間，根據(jù)患者的恢復(fù)情況酌情延長(zhǎng)時(shí)間。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組的各項(xiàng)術(shù)后指標(biāo)和并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件SPSS20.0，用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±）表示計(jì)量資料，用t、x2檢驗(yàn)，用百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，當(dāng)P<0.05時(shí)視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1各項(xiàng)術(shù)后指標(biāo)和并發(fā)癥發(fā)生率，見(jiàn)表1。

3 ?討論

婦科惡性腫瘤是當(dāng)今社會(huì)嚴(yán)重威脅女性生命健康的疾病之一。手術(shù)切除為首要治療辦法，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用已逐漸廣泛，可有效提升患者的生存率。但是無(wú)論何種術(shù)式，對(duì)患者機(jī)體均具有一定的應(yīng)激性而出現(xiàn)并發(fā)癥。臨床中對(duì)這一問(wèn)題高度重視，旨在加快患者康復(fù)、縮短患者的住院時(shí)間而將快速康復(fù)外科護(hù)理應(yīng)用其中?？焖倏祻?fù)外科護(hù)理的核心為循證醫(yī)學(xué)，通過(guò)使用一系列有效的臨床圍術(shù)期護(hù)理措施來(lái)降低患者對(duì)手術(shù)的應(yīng)激反應(yīng)，盡早恢復(fù)[3]。本研究中，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前健康教育，幫助患者減輕了對(duì)手術(shù)的焦慮和恐懼。術(shù)前4小時(shí)可服用流食，相較于以往的術(shù)前12小時(shí)禁食可以很好地為患者補(bǔ)充術(shù)前能量，可有效避免患者因饑餓而導(dǎo)致的不良情緒，使患者能良好地配合手術(shù)的進(jìn)行。術(shù)中做好保暖措施，避免患者因低溫而引起出血量增加，增強(qiáng)應(yīng)激反應(yīng);術(shù)后給予有效的陣痛對(duì)患者的早期下床活動(dòng)與盡早進(jìn)食、恢復(fù)胃腸等器官的功能都極其有利，早期下床可防止靜脈血栓，對(duì)術(shù)后緩解疲勞和改善睡眠障礙均非常有利。此研究結(jié)果顯示，觀察組腸道功能恢復(fù)與術(shù)后離床活動(dòng)時(shí)間均早于對(duì)照組（P<0.05），住院時(shí)間與并發(fā)癥發(fā)生率少于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)于婦科惡性腫瘤腹腔鏡圍術(shù)期的護(hù)理采取快速康復(fù)外科護(hù)理能夠改善并發(fā)癥發(fā)生情況，促進(jìn)患者更快的康復(fù)而盡早出院，具有臨床參考價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳夢(mèng)云，黃瓊珊，李玲，等.醫(yī)護(hù)一體化結(jié)合快速康復(fù)外科在食管癌患者圍手術(shù)期應(yīng)用的效果觀察[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2020，19（3）：25-31.

[2]何利琴，何鳳琴.快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)在婦科腹腔鏡手術(shù)的效果及對(duì)患者護(hù)理滿意度的影響[J].中國(guó)藥物與臨床，2019，19（12）：2135-2137.

[3]馮斌，唐才喜，王強(qiáng)，等.快速康復(fù)外科理念在地市級(jí)醫(yī)院腹腔鏡胰十二指腸切除圍手術(shù)期的應(yīng)用體會(huì)[J].肝膽胰外科雜志，2019，31（11）：684-686.