朱曉懿
【摘要】目的:探討老年鼻飼患者并發(fā)吸入性肺炎的護理對策。方法:選擇2019年6月—2020年5月本院收治的老年鼻飼患者86例展開研究,以隨機數(shù)字表法分為兩組,各43例,對照組給予常規(guī)護理,觀察組在此基礎(chǔ)上落實預(yù)防性護理,比較兩組護理效果。結(jié)果:觀察組反流誤吸、胃管脫出、吸入性肺炎、胃潴留的發(fā)生率均低于對照組,差異有顯著性(P<0.05)。結(jié)論:預(yù)防性護理的應(yīng)用,顯著地改善了老年鼻飼患者反流誤吸、吸入性肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生,促進了患者預(yù)后,值得推廣。
【關(guān)鍵詞】老年鼻飼患者;吸入性肺炎;預(yù)防性護理
【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.226
隨著我國老齡化人口增多,因各種因素致使無法正常經(jīng)口進食而必須長期鼻飼的老年患者逐漸增多,該類患者大多長期臥床,鼻飼保證了營養(yǎng)供給,為患者長期存活提供了保障,同時,長期臥床也增大了并發(fā)癥發(fā)生,吸入性肺炎作為鼻飼患者常見癥狀,影響了患者康復(fù),增大了患者身體負擔(dān)[1]。有效的護理模式有助于降低吸入性肺炎發(fā)生率,提高老年鼻飼患者生活質(zhì)量。對此,文章以醫(yī)院收治的86例患者展開研究,分析了預(yù)防性護理對預(yù)防吸入性肺炎的效果,并報道。
1材料與方法
1.1一般資料
選擇2019年6月—2020年5月本院收治的老年鼻飼患者86例為研究對象,隨機分為兩組,各43例,觀察組中,男24例,女19例,年齡62~81歲,平均(71.53±7.03)歲,鼻飼時間6月-12月,平均(9.03±1.04)月;對照組中,男25例,女18例,年齡63-81歲,平均(72.04±7.11)歲,鼻飼時間5 ~12月,平均(8.71±0.96)月。兩組患者比較,差異無顯著性(P<0.05),可比。
1.2方法
對照組給予常規(guī)護理,包括指導(dǎo)用藥、常規(guī)健康教育、注意事項告知、鼻飼方式指導(dǎo)等。
觀察組在此基礎(chǔ)上落實預(yù)防性護理,具體如下:(1)健康教育。告知老年鼻飼患者及患者家屬疾病相關(guān)知識、常見并發(fā)癥及并發(fā)癥預(yù)防措施,告知患者鼻飼的必要性,加深患者對并發(fā)癥的認知,增強患者并發(fā)癥預(yù)防意識,提升患者配合度。(2)指導(dǎo)鼻飼患者放松方式,如:冥想、慢呼吸等,指導(dǎo)患者保持合理休息,保證患者睡眠充足。同時,應(yīng)做好病房通風(fēng)工作,將病房溫濕度調(diào)整到適宜程度,加強病房消毒,緩解患者不良情緒。(3)加強心理護理。老年鼻飼患者普遍需要長期臥床,因身體受限,患者常出現(xiàn)煩躁、緊張、焦慮等情緒,若不能及時給予疏導(dǎo),可能影響患者配合度,部分患者甚至出現(xiàn)直接拔除鼻飼管情況。對此,應(yīng)加強心理護理,以溫和預(yù)期和老年鼻飼患者溝通,播放輕音樂、播放評書等,轉(zhuǎn)移患者注意力,緩解患者負面情緒。同時,介紹成功案例,配合家屬支持與開導(dǎo),為患者樹立成功信心。(4)加強呼吸道護理。保持患者呼吸道通暢,定期幫助患者叩背,促進患者排痰。必要時采取機械吸痰,保證呼吸道暢通。同時,定期給予霧化治療,保持呼吸道濕潤。若患者出現(xiàn)吸入性肺炎,應(yīng)加強抗生素治療。
1.3觀察指標
觀察兩組患者反流誤吸、胃管脫出、吸入性肺炎、胃潴留并發(fā)癥發(fā)生情況。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
使用SPSS22.0分析患者一般資料,以t驗證x±s,以x2驗證%,當P<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組反流誤吸、胃管脫出、吸入性肺炎、胃潴留的發(fā)生率均低于對照組,差異有顯著性(P<0.05),見表1。
3討論
隨著社會不斷發(fā)展,我國老齡化現(xiàn)象日益嚴峻,疾病發(fā)生率也明顯增多,導(dǎo)致患者無法正常由口進食,需要長期進行鼻飼補充身體營養(yǎng)。在人體未進食狀態(tài)下,賁門與食管關(guān)閉,不會出現(xiàn)食物反流情況,鼻飼患者因食管、鼻咽腔存在外源性醫(yī)療器械,消化道生理環(huán)境發(fā)生改變,加大對口腔、呼吸道的刺激,增大了分泌量[3]。同時,食管因外源性器械無法關(guān)閉,患者咽反射減弱,極易導(dǎo)致食物反流至口咽部,誤吸入肺部。老年患者肌張力下降,長期臥床,呼吸道纖毛活動與自凈能力下降,對異物清除能力、抵抗能力降低,增大了吸入性肺炎等的發(fā)生,嚴重影響了患者疾病康復(fù)[4]。本文中,通過預(yù)防性護理,鼻飼減量減速,鼻飼體位調(diào)整,增大胃管插入長度,加強呼吸道護理,改善誤吸反流情況,降低并發(fā)癥發(fā)生。如:在鼻飼時,將床頭搖高40°左右,或者患者呈半坐、坐位,減低食物誤吸反流情況;加強患者及患者家屬健康教育,提高患者對鼻飼的重要性認知,消除患者內(nèi)心顧慮,提升患者配合度,緩解患者內(nèi)心障礙,降低患者并發(fā)癥發(fā)生,緩解患者不適與疼痛[5]。本文結(jié)果表示,觀察組反流誤吸發(fā)生率2.33%低于對照組16.28%,胃管脫出發(fā)生率0低于對照組13.95%,吸入性肺炎發(fā)生率2.33%低于對照組13.95%,胃潴留發(fā)生率4.65%低于對照組18.60%,差異有顯著性(P<0.05)。
綜上所述,在老年患者鼻飼期間,預(yù)防性護理的應(yīng)用,顯著地降低了吸入性肺炎發(fā)生,降低了反流誤吸、胃管脫出、胃潴留等并發(fā)癥發(fā)生率,增強患者舒適感,值得推廣。
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