氫氯吡格雷與阿司匹林治療腦梗塞的療效及NIHSS評分評價

許瑩瑩 林日日 馬文潔

摘要：目的：研究氫氯吡格雷與阿司匹林治療腦梗塞的療效及NIHSS評分。方法：在本文研究中將腦梗塞患者作為研究對象，100例收治時間在2019年度12月-2020年度12月，根據(jù)隨機(jī)抽簽分組原則分為觀察組50例、對照組50例，分別采取氫氯吡格雷與阿司匹林治療方式、單一藥物治療方式，分析并且對比兩組各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果：觀察組腦梗塞患者治療總有效率高于對照組（P<0.05）;觀察組腦梗塞患者治療后7天（6.61±1.02）分;治療后14天（4.02±0.35）分均低于對照組，P<0.05。結(jié)論：氫氯吡格雷與阿司匹林治療腦梗塞的療效十分顯著，能夠改善患者神經(jīng)功能缺損情況，改善患者疾病預(yù)后。

關(guān)鍵詞：氫氯吡格雷;阿司匹林;腦梗塞的;NIHSS評分

腦梗塞是臨床上較為嚴(yán)重且多發(fā)的疾病，主要是由于人體腦動脈粥樣硬化血栓所致，具有較高的發(fā)病率、死亡率及致殘率，對患者的生命安全及身心健康造成了嚴(yán)重的威脅。目前臨床上對于該疾病的治療常采用單藥治療，但治療效果不佳。有研究認(rèn)為，采用聯(lián)合用藥的方式可有效提高臨床療效。氯吡格雷及阿司匹林均為治療該疾病的常用藥物，具有顯著的療效，且安全性較高，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床治療中[1]。因此，本次研究對氫氯吡格雷與阿司匹林治療腦梗塞的療效及NIHSS評分評價進(jìn)行分析，見下文。

1資料和方法

1.1資料

收取的腦梗塞患者作為本文研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合我國腦血管病學(xué)術(shù)會議通過的急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。②發(fā)病至就診時間小于48小時。③所有患者均簽署知情同意書，并經(jīng)本院倫理委員會批注。④伴有靜脈溶栓禁忌證。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有嚴(yán)重心肝腎功能不全者。②伴有意識障礙及大面積腦梗死者。③血小板數(shù)目異常。④近期伴有消化系統(tǒng)等臨床表現(xiàn)。⑤臨床資料不完整且配合度較差者。

觀察組：年齡在50歲-60歲之間，50例平均年齡（55.25±1.52）歲;男28例、女22例;對照組：年齡51歲-60歲之間，50例平均年齡（55.56±1.25）歲;男29例、女21例;基本資料兩組之間無顯著差異，P>0.05。

1.2方法

對照組實(shí)施：阿司匹林治療。

初始劑量為每日一次，每次300mg;第二日起每日一次，每次100mg。

觀察組實(shí)施：氫氯吡格雷與阿司匹林治療。

氯吡格雷用法用量為每日一次，每次100mg阿司匹林、300mg氯吡格雷，于第二日起服用100mg阿司匹林、75mg氯吡格雷，每日一次。共治療14天。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組總有效率、神經(jīng)缺損功能評分比較。

療效判定：顯效：患者經(jīng)治療后，神經(jīng)缺損功能評分減少91%至100.0%;有效：患者經(jīng)治療后，神經(jīng)缺損功能評分減少46%至90%;無效：患者經(jīng)治療后，上述情況均未發(fā)生任何改善或發(fā)生加重的情況[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS24.0進(jìn)行處理，計量資料采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對比總有效率

觀察組腦梗塞患者治療總有效率高于對照組（P<0.05），見表1所示。

2.2對比神經(jīng)缺損功能評分

觀察組腦梗塞患者治療后7天（6.61±1.02）分;治療后14天（4.02±0.35）分均低于對照組（P<0.05），見表2所示。

3討論

據(jù)相關(guān)研究顯示，腦梗塞為臨床上十分常見的疾病，而導(dǎo)致該疾病的發(fā)病因素主要是由于栓子脫落阻塞及腦動脈粥樣硬化血栓所致。該疾病為腦血管疾病中較為復(fù)雜的一類炎癥反應(yīng)，若不給予其及時的救治，嚴(yán)重危害了患者的生命安全及身體健康[4]。而實(shí)施一項(xiàng)有效的治療方法十分重要。阿司匹林為臨床上十分常見的抗血小板藥物，其作用機(jī)制主要是通過將體內(nèi)血小板環(huán)氧化酶進(jìn)行抑制，從而起到阻斷血栓素A2的生成，但由于該藥物對血小板無顯著抑制作用，因此，臨床上單獨(dú)采用阿司匹林治療急性腦梗塞患者，由于其抗血小板選擇性不高，效果有限。而氯吡格雷則為臨床上新型的抗血小板聚集藥物，其作用機(jī)制主要是通過對腺苷二磷酸受體進(jìn)行阻斷，從而對血小板凝集起到抑制作用。此外，氯吡格雷還可通過對其他誘導(dǎo)血小板凝集的激動劑活性進(jìn)行阻斷，由此增加氯吡格雷抗血小板的活性。研究認(rèn)為，腺苷二磷酸受體和血小板環(huán)氧化酶活化為血小板聚集中較為重要的環(huán)節(jié)，采用聯(lián)合治療的方式能夠有效抑制血小板聚集，從而提高臨床治愈率[5-6]。

經(jīng)研究表明，觀察組腦梗塞患者治療總有效率高于對照組（P<0.05）;觀察組腦梗塞患者治療后7天（6.61±1.02）分;治療后14天（4.02±0.35）分均低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，氫氯吡格雷與阿司匹林治療腦梗塞的療效十分顯著，改善患者神經(jīng)功能缺損情況，改善患者疾病預(yù)后，值得在臨床中推廣及用。

參考文獻(xiàn)：

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[6]翁瑞高.依達(dá)拉奉聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗塞的系統(tǒng)評價[J].中外醫(yī)療，2018，35（36）：113-114，117.

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