基于體外膜肺氧合ECMO技術聯(lián)合俯臥位通氣在急性爆發(fā)性心肌炎患者中的應用與護理對策分析

楊雨菲 賀錦濤

摘要：目的：探析基于體外膜肺氧合ECMO技術聯(lián)合俯臥位通氣在急性爆發(fā)性心肌炎患者中的應用與護理對策。方法：納入2019年1月至2020年6月期間，本院收治的共12例急性爆發(fā)性心肌炎患者，對其均給予體外膜肺氧合ECMO技術聯(lián)合俯臥位通氣治療手段，同時對患者展開嚴密觀測及有效護理措施，對患者相關指標及治療效果做評價分析。結果：治療后患者cTnI及CK-MB與治療前作比較發(fā)現(xiàn)，均呈現(xiàn)顯著降低現(xiàn)象（P<0.05）;12例患者在接受治療后，治愈共11例，死亡共1例。11例治愈患者均已出院并無相關后遺癥存在。結論：針對急性爆發(fā)性心肌炎患者，給予體外膜肺氧合ECMO技術聯(lián)合俯臥位通氣治療手段，可明顯減少患者病死風險，同時對患者展開嚴密觀測及有效護理措施，可最大化改善患者并發(fā)癥問題，其臨床推廣及應用價值顯著。

關鍵詞：體外膜肺氧合;俯臥位通氣;急性爆發(fā)性心肌炎;護理;并發(fā)癥

急性爆發(fā)性心肌炎的患者會經常發(fā)生突發(fā)性心源性休克、阿斯綜合征或是心力衰竭等嚴重問題，由于此類患者病情具有危重及進展較快等特點，如果未獲得有效及時的搶救手段，可在數(shù)小時中造成患者死亡。而體外膜肺氧合（ECMO）以及俯臥位通氣屬于臨床針對此類患者較常應用的治療途徑之一，現(xiàn)已獲得臨床的高度認可及肯定，但是患者在治療期間出現(xiàn)并發(fā)癥的風險較高[1]。因此，增強并發(fā)癥護理干預工作，可為臨床及患者安全性做出有力保障?；诖?，本文特納入2019年1月至2020年6月期間，本院收治的共12例急性爆發(fā)性心肌炎患者展開有關探析，現(xiàn)將研究結果詳述如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

納入2019年1月至2020年6月期間，本院收治的共12例急性爆發(fā)性心肌炎患者，男性患者共7例，女性患者共5例，年齡在28歲至54歲范疇內，年齡中位數(shù)是（41.37±1.42）歲。

1.2方法

（1）治療手段：①選擇ECMO模式：在患者股靜脈位置通過離心泵從而將血引出體外，而后由氧合器待氣體交換后對股動脈做輸入操作，并提供循環(huán)及呼吸功能的支持，將動脈氧分壓保持在較高狀態(tài)內。②俯臥位通氣技術：將患者擺放為俯臥位姿勢，從而提高患者功能殘氣量，將患者膈肌運動形式以及位置做出改變，以此便于展開分泌物的引流處理，優(yōu)化肺依賴區(qū)通氣以及血流比，降低心臟和縱膈對肺部產生的壓迫，改善胸壁的順應性，以此保證患者氧合的穩(wěn)定性[2]。

（2）并發(fā)癥護理措施：①出血：可能因較大的手術創(chuàng)面、肝素化、血小板被耗盡、導管脫落以及臟器功能性衰竭等原因，而致使插管位置、消化道、胸腔以及頭顱等處發(fā)生出血現(xiàn)象，所以應對患者瞳孔、意識以及出血征象施以嚴密監(jiān)測工作，盡量減少不必要的穿刺操作，加長注射部位的按壓時間，對粘膜提高保護力度，降低鼻腔與氣道的吸引，在護理過程中保持輕柔且熟練的動作[3]。②感染：將患者安排至單人單間的病房，并由專人展開針對性的護理工作，期間按照無菌標準施展嚴格且規(guī)范化的無菌操作，對切口處的敷料予以定時更換，最大限度降低局部感染風險，密切觀測患者體溫等指標，早期給予科學化的腸內營養(yǎng)支持方案，加大對皮膚護理的工作力度，以免壓瘡等問題的發(fā)生。③栓塞：在ECMO上機過程中，需做有力的管道保護工作，保證各個管道間的連接緊密，并按規(guī)范要求對管路做預充處理，將管路以及膜肺中的空氣予以排出，對輸液瓶施展定期更換措施，從而預防空氣栓塞的發(fā)生[4]。

1.3觀察指標

對患者相關指標及治療效果做評價分析。

1.4統(tǒng)計學方式

通過SPSS26.0軟件完成數(shù)據(jù)的分析，若數(shù)據(jù)之間存在組間差異性，則以P<0.05展開。

2結果

2.1對患者相關指標做評價分析

治療后患者cTnI及CK-MB與治療前作比較發(fā)現(xiàn)，均呈現(xiàn)顯著降低現(xiàn)象（P<0.05），詳見表1。

2.2對治療效果做評價分析

12例患者在接受治療后，治愈共11例，死亡共1例，死亡原因為多個臟器官功能性衰竭。此外，有6例患者發(fā)生了并發(fā)癥。但經有效治療及護理后，11例治愈患者均已出院并無相關后遺癥存在。

3討論

由于ECMO屬于極為復雜而又綜合性強的一種治療技術，所以在開展該項工作時，一支配合性良好且專業(yè)性較高的療護團隊顯得格外重要，特別是護理人員必須具有極高的工作責任心與專業(yè)性，對易忽略的護理細節(jié)問題加強關注度，才可最大化保證患者療護質量。本次研究結果表明：治療后患者BNP、cTnI及CK-MB與治療前作比較發(fā)現(xiàn)，均呈現(xiàn)顯著降低現(xiàn)象（P<0.05）;12例患者在接受治療后，治愈共11例，死亡共1例。11例治愈患者均已出院并無相關后遺癥存在。由此得出，針對出血、栓塞、壓瘡以及感染這幾種在治療時較為常見的并發(fā)癥，護理人員一定要對此加強患者體征及各項指標變化的監(jiān)測力度，將并發(fā)癥預防工作做到位，不斷學習先進護理技術并提高專業(yè)知識的儲備量，從而為降低患者并發(fā)癥風險及提升療護工作有效性打下良好基礎[5]。

綜上所述，針對急性爆發(fā)性心肌炎患者，給予體外膜肺氧合ECMO技術聯(lián)合俯臥位通氣治療手段，可明顯減少患者病死風險，同時對患者展開嚴密觀測及有效護理措施，可最大化改善患者并發(fā)癥問題，其臨床推廣及應用價值顯著。

參考文獻：

[1]李姍姍，張慧霞.體外膜肺氧合ECMO技術聯(lián)合俯臥位通氣在急性爆發(fā)性心肌炎患者中的應用[J].飲食保健，2020，7（25）：46-47.

[2]呂林開.體外膜肺氧合ECMO技術聯(lián)合俯臥位通氣在急性爆發(fā)性心肌炎患者中的應用與護理[J].醫(yī)學美學美容，2019，28（13）：15-16.

[3]林芳.體外膜肺氧合治療急性爆發(fā)性心肌炎的護理措施分析[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（22）：313-314.

[4]張孝連.體外膜肺氧合對急性爆發(fā)性心肌炎的效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2019，11（28）：114-116.

[5]辜剛建，秦臻，羅明，等.體外膜肺氧合在急性爆發(fā)性心肌炎治療中的應用[J].中國體外循環(huán)雜志，2017，15（4）：252-256.

姓名：楊雨菲 98年2月生籍貫：湖北武漢性別：最高學歷：本科職稱：護士職務：護士研究方向：心內科護理郵編：430015單位：武漢大學人民醫(yī)院

姓名：賀錦濤 1998年 3月生籍貫：湖北孝感性別：男最高學歷：本科職稱：護士職務：護士研究方向：心內科護理。郵編：單位：武漢大學人民醫(yī)院

（武漢大學人民醫(yī)院）