孟海軍

【摘要】目的：探討在急性腦梗死的臨床治療上尤瑞克林的臨床療效。方法方法方法：選取2012年06月～2014年12月我院收治的急性腦梗死患者200例為研究對(duì)象，按照數(shù)字表法分為觀察組（n=100）與對(duì)照組（n=100），給予對(duì)照組常規(guī)治療，觀察組加用尤瑞克林治療，比較兩組患者的臨床療效、NH評(píng)分。結(jié)結(jié)果果：觀察組總有效率為94.0%，明顯高于對(duì)照組總有效率80.0%，差異明顯（P<0.05）;兩組肝功能損害、出血等無(wú)明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：結(jié)論：結(jié)論：在急性腦梗死的治療上，尤瑞克林的治療效果理想，值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急性腦梗死;尤瑞克林;安全性;臨床療效

急性腦梗死為臨床常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，屬于高發(fā)病，隨著生活工作節(jié)奏加快、人口老齡化加劇等，導(dǎo)致疾病的的發(fā)病率均呈上升趨勢(shì)。在急性腦梗死的治療上，溶栓效果好，但其適應(yīng)癥、窗口期和禁忌癥較為嚴(yán)格，適用性較窄。探討新型治療方式，挽救急性腦梗死患者的生命，并改善預(yù)后，是臨床治療的關(guān)鍵。本研究選取我院收治的200例急性腦梗死患者為研究對(duì)象，分為兩組探討尤瑞克林治療的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年06月～2014年12月在我院治療的急性腦梗死患者200例為研究對(duì)象，單純腦梗死32例、腔隙性腦梗死78例，均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照數(shù)字表法，將患者分為觀察組（n=100）與對(duì)照組（n=100），觀察組男性64例，女性36例，年齡（60.4±10.4）歲;對(duì)照組男性63例，女性37例，年齡（59.4±11.4）歲。兩組患者在年齡、性別等方面無(wú)明顯差異（P>0.05），存在可比性。

1.2方法

兩組患者均給予口服阿司匹林腸溶片200mg，1次/d;口服阿托伐他汀20mg，1次/d，靜脈滴注血栓通500mg，1次/d。對(duì)照組患者再加用依達(dá)拉奉（先聲藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20031314）30mg，加入至生理鹽水中稀釋，半小時(shí)內(nèi)滴注完畢，2次/d。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予觀察組患者尤瑞克林0.15PAN（廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20060921），采用濃度0.9%氯化鈉注射液250ml靜脈滴注，30min內(nèi)滴注完畢。兩組患者均治療2周。

1.3療效評(píng)價(jià)

參照全國(guó)第四屆腦血管疾病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。痊愈：功能缺損評(píng)分降低≥90%;顯效：功能缺損評(píng)分降低46%～90%;進(jìn)步：功能缺損評(píng)分降低18%～45%;無(wú)效：經(jīng)治療，功能缺損評(píng)分降低≤17%。總有效=治愈+顯效+進(jìn)步。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所得數(shù)據(jù)資料均采用SPSS19.0軟件包進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用均數(shù)（%）形式表示，若P<0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療的臨床療效比較

經(jīng)治療，觀察組治愈+顯效+進(jìn)步94例，治療總有效率94.0%，明顯高于對(duì)照組治愈+顯效+進(jìn)步80例，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組≥65歲患者臨床療效比較

觀察組≥65歲以上患者52例，經(jīng)治療，治愈4例、顯效25例、有效16例、無(wú)效7例，治療總有效率為86.54%（45/52）;對(duì)照組≥65歲以上患者52例，治愈3例、顯效26例、有效17例、無(wú)效6例，治療總有效率為88.46%（46/52），組間比較無(wú)明顯差異（P<0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

近年來(lái)，隨著工作生活節(jié)奏的加快，我國(guó)中老年群體急性腦梗死的發(fā)生率呈現(xiàn)增高的趨勢(shì)，由于病情急、病情進(jìn)展快，且具有病死率、致殘率和預(yù)后差的特點(diǎn)，需要給予及時(shí)的確診和有效治療。注射用尤瑞克林為從新鮮人尿中提取的由238個(gè)氨基酸組成的糖蛋白，也稱之為人尿激肽原酶。在功效上，尤瑞克林可將激肽原轉(zhuǎn)化為血管舒張速、激肽，在選擇性擴(kuò)張腦細(xì)小動(dòng)脈、促進(jìn)缺血區(qū)新生血管生成。根據(jù)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果，證實(shí)尤瑞克林可縮小大鼠MCAO24h后腦梗死面積，并改善神經(jīng)缺損癥狀。李敬成等研究發(fā)現(xiàn)，尤瑞克林可誘導(dǎo)MCAO處理后大鼠梗死灶周圍內(nèi)源神經(jīng)干細(xì)胞增殖、轉(zhuǎn)移，促進(jìn)血管及神經(jīng)再生。

根據(jù)本研究的結(jié)果：兩組治療的臨床療效比較：經(jīng)治療，觀察組治愈+顯效+進(jìn)步94例，治療總有效率94.0%，明顯高于對(duì)照組治愈+顯效+進(jìn)步80例，差異顯著（P<0.05）;（2）在<65歲以下的患者中，觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，研究提示尤瑞克林在改善急性腦梗死患者臨床癥狀及體征上均有重要的意義。不過(guò)根據(jù)多項(xiàng)研究的結(jié)論，急性腦梗死發(fā)病、預(yù)后與患者的年齡有著明顯的相關(guān)性。在急性腦梗死患者中，≥65歲以上患者所占比例約為75%～90%。因此本研究也探討了年齡對(duì)臨床治療的影響，結(jié)果顯示：觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

一些研究在隨訪過(guò)程中使用了Barthe指標(biāo)。其中，BI相對(duì)于NIH評(píng)分而言，急性期或輕型病人不敏感。不過(guò)，BI可信度較好，效度和敏感度也俱佳，能全面和客觀反映急性腦梗死患者的日常生活能力。本研究還探討了尤瑞克林治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率，治療期間出現(xiàn)血轉(zhuǎn)化、肝功能損害，但均未對(duì)患者的治療進(jìn)程產(chǎn)生影響。綜上所述，急性腦梗死是近年來(lái)一種高發(fā)病率、高致死率的疾病，對(duì)患者本人及其家庭都會(huì)造成很大的影響，需要給予高度的重視。及時(shí)就診、給予有效的治療是關(guān)鍵。本研究認(rèn)為，在急性腦梗死的治療上，尤瑞克林是一種較為理想的治療藥物，療效確切，值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李愛芹.尤瑞克林治療急性腦梗死臨床療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué)，2014，12（09）：2090-2092.

[2]劉希奇，孫德錦.尤瑞克林治療急性進(jìn)展性腦梗死的療效觀察[J].中國(guó)生化藥物雜志，2014，12（05）：130-132.

[3]韋朝霞，祁風(fēng)，劉祖佑等.尤瑞克林治療急性腦梗死的臨床療效及安全性[J].山東醫(yī)藥，2013，24（05）：79-80.

[4]朱艷棟，李波，袁學(xué)良等.尤瑞克林治療急性腦梗死臨床療效的隨機(jī)對(duì)照研究[J].山東醫(yī)藥，2014，31（16）：16-17.

[5]李敬成，張敏，張偉等.尤瑞克林治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J].臨床軍醫(yī)雜志，2011，04（03）：650-652.

[6]李艷軍，畢利民，董秀芳等.尤瑞克林治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2015，25（14）：33-34.

邯鄲鋼鐵有限責(zé)任公司職工醫(yī)院? 河北邯鄲? 056000