張湲婷　李東川　陳甪

【摘要】病案的及時歸檔是病案管理中最基礎的環(huán)節(jié)，通過文獻整理，尋求有效的管理工具，針對不同的問題選用適當?shù)母倪M措施，對于日常工作中病案歸檔率提升有提示作用。

【關鍵詞】病案歸檔率 管理工具 措施

【中圖分類號】R-2;【文獻標識碼】A; 【文章編號】2026-5328（2021）02-106-03

1 管理工具在病案歸檔率中的應用

病案歸檔率是病案管理工作中的重點和難點。在實際工作中，多家醫(yī)院采用了根因分析、信息干預、PDCA等管理辦法，均有效地提高了病案歸檔率[1-6]，見表1。

2病案歸檔不及時原因歸納

病案歸檔不及時原因較多，通過對文獻的整理，對其常見原因進行分析，總結影響病案歸檔的原因主要有11條，包括：醫(yī)院監(jiān)督管理制度不健全、病案管理監(jiān)督力度不夠、病案管理人員缺乏或素質不高或工作效率低、病案系統(tǒng)缺乏信息化支持、臨床醫(yī)務人員對病案及時歸檔的重要性認識不夠、醫(yī)護人員書寫打印簽名等因素、科主任護士長審簽不及時、醫(yī)護人員配備不足工作任務繁重、護士整理不及時、部分檢查報告單延遲歸檔、節(jié)假日等因素影響[7-16]。其中提及最多是醫(yī)務人員對病案歸檔的重要性認識不足，病案監(jiān)管力度不夠以及醫(yī)院相關制度不健全，見圖1。

針對病案歸檔率低的問題，各個醫(yī)院均采取了各種措施，見表2，圖2?？偨Y他院采取的措施，對病案管理制度的制定及落實是較為有力的措施，其次加大對醫(yī)護人員的培訓力度，提高醫(yī)院上下對病案歸檔率重要性的認識也十分有必要，另外優(yōu)化病案回收流程，制定相應獎懲措施，通報病案歸檔情況等都可以有效提高病案歸檔率[7-16]。

3結語

病案的需求范圍隨著社會的發(fā)展、法制的完善以及人們法律意識的增強進一步擴大，而病案若不能及時歸檔將影響病案的查閱、借閱、鑒定、編目、統(tǒng)計、考核，甚至對醫(yī)療質量管理和學科建設造成嚴重影響;病歷歸檔工作涉及多人、多部門、多環(huán)節(jié)，是病案管理中的重點和難點;通過文獻整理，選取合適的質量管理工具，針對問題采取措施可有效提高高病案歸檔率。

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