研究右美托咪定靜脈泵注聯(lián)合七氟烷吸入誘導(dǎo)在宮腔鏡手術(shù)麻醉中的應(yīng)用效果

肖麗英

摘要：目的 研究右美托咪定靜脈泵注聯(lián)合七氟烷吸入誘導(dǎo)在宮腔鏡手術(shù)麻醉中的應(yīng)用效果。方法 抽取2019年5月-2020年5月在我院進(jìn)行宮腔鏡手術(shù)治療的患者60例，按照麻醉方法的區(qū)別分為參照組同實(shí)驗(yàn)組，各30例。參照組應(yīng)用生理鹽水泵注聯(lián)合七氟烷吸入，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用右美托咪定靜脈泵注聯(lián)合七氟烷吸入。觀察比較60例患者的麻醉指標(biāo)、不良反應(yīng)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)麻醉指標(biāo)顯著優(yōu)于參照組，差異顯著（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 右美托咪定靜脈泵注聯(lián)合七氟烷吸入誘導(dǎo)的方案能夠改善麻醉指標(biāo)，減少不良反應(yīng)，值得推廣。

關(guān)鍵詞：右美托咪定;七氟烷;宮腔鏡手術(shù);麻醉效果

[Abstract]Objective To study the application effect of dexmedetomidine intravenous infusion combined with sevoflurane inhalation induction in hysteroscopic surgery. Methods 60 patients with hysteroscopic surgery in our hospital from May 2019 to may 2020 were selected and divided into the reference group and the experimental group according to the difference of anesthesia methods，30 cases in each group. The control group was given normal saline pump injection combined with sevoflurane inhalation，and the experimental group was given dexmedetomidine intravenous pump injection combined with sevoflurane inhalation. The anesthesia indexes and adverse reactions of 60 patients were observed and compared. Results the anesthesia indexes of the experimental group were significantly better than those of the control group（P < 0.05）. The incidence of adverse reactions in the experimental group was significantly lower than that in the control group（P < 0.05）. Conclusion dexmedetomidine intravenous infusion combined with sevoflurane inhalation induction can improve the anesthesia index and reduce adverse reactions，which is worthy of promotion.

[Key words]dexmedetomidine;Sevoflurane;Hysteroscopic surgery;Anesthetic effect

宮腔鏡手術(shù)是當(dāng)前臨床常用的術(shù)式，其在諸多疾病的治療中扮演著重要角色。而在宮腔鏡手術(shù)于臨床廣泛應(yīng)用的同時(shí)，麻醉方法的選擇則備受臨床關(guān)注。這中間，七氟烷屬于臨床較為理想的麻醉藥物，但若要通過(guò)七氟烷達(dá)到理想的麻醉深度，臨床就需要給予患者以高濃度的七氟烷。有研究指出【1】，高濃度的七氟烷會(huì)對(duì)患者的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)造成影響。因而，在應(yīng)用七氟烷的同時(shí)引入右美托咪定進(jìn)行復(fù)合麻醉便成為一個(gè)理想的選擇。鑒于此，此次研究將圍繞著右美托咪定靜脈泵注聯(lián)合七氟烷吸入誘導(dǎo)在宮腔鏡手術(shù)麻醉中的應(yīng)用效果進(jìn)行論述，詳細(xì)報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

抽取2019年5月-2020年5月在我院進(jìn)行宮腔鏡手術(shù)治療的患者60例，按照麻醉方法的區(qū)別分為參照組同實(shí)驗(yàn)組，各30例。參照組男20例，女10例，年齡22-57歲，平均年齡（35.47±4.12）歲;實(shí)驗(yàn)組男19例，女11例，年齡22-58歲，平均年齡（36.07±4.35）歲;組間資料比較無(wú)明顯差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：加入實(shí)驗(yàn)的患者符合宮腔鏡手術(shù)的手術(shù)指征;可完成各項(xiàng)臨床調(diào)查者。排除標(biāo)準(zhǔn)：麻醉藥物過(guò)敏者;肝腎功能不全者;拒絕加入此次實(shí)驗(yàn)者;無(wú)法提供完整臨床資料者。

1.2 方法

1.2.1參照組

兩組患者均開放靜脈通道、靜脈注射0.5g阿托品，并進(jìn)行體征監(jiān)測(cè)。參照組進(jìn)行生理鹽水靜脈泵注，給予面罩吸氧，3min后進(jìn)行七氟烷吸入，濃度為8%。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組在吸入七氟烷前，靜脈泵注0.5ug/kg右美托咪定，總泵注時(shí)間10min，待面罩吸氧3min后進(jìn)行8%七氟烷吸入。

1.3 指標(biāo)觀察

觀察比較兩組患者的麻醉指標(biāo)、不良反應(yīng)。麻醉指標(biāo)有誘導(dǎo)時(shí)間、鎮(zhèn)靜程度評(píng)分、蘇醒時(shí)間、清醒程度。不良反應(yīng)包括頭暈、躁動(dòng)、呼吸抑制。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料為均數(shù)±平方差（ ），t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料為百分比，卡方檢驗(yàn)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩種麻醉方法下患者的麻醉指標(biāo)

研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組在各項(xiàng)麻醉指標(biāo)的對(duì)比上，優(yōu)于參照組，差異明顯（P<0.05）。詳見(jiàn)表1：

2.2 對(duì)比兩種麻醉方法下患者的不良反應(yīng)發(fā)生率

研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組在不良反應(yīng)發(fā)生率的比較上，低于參照組，差異明顯（P<0.05）。詳見(jiàn)表2：

3 討論

宮腔鏡手術(shù)指的是通過(guò)宮腔鏡開展的微創(chuàng)手術(shù)，宮腔鏡手術(shù)具有手術(shù)時(shí)間短、無(wú)痛以及對(duì)子宮影響極小的特點(diǎn)。而在宮腔鏡手術(shù)開展的過(guò)程中，麻醉藥物的選擇通常會(huì)對(duì)患者的手術(shù)療效帶來(lái)直接影響【2】。其中，七氟烷是臨床常用的麻醉藥物，該種藥物應(yīng)用后可促進(jìn)肌肉松弛，并實(shí)現(xiàn)鎮(zhèn)痛。但七氟烷應(yīng)用后，患者易蘇醒，這時(shí)就需要增加七氟烷的用量，以此來(lái)確保麻醉效果【3】。而大量應(yīng)用七氟烷會(huì)對(duì)患者的機(jī)體帶來(lái)?yè)p傷，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)失衡。所以可在此基礎(chǔ)上應(yīng)用右美托咪定，右美托咪定是常用的復(fù)合麻醉用藥物，該藥應(yīng)用后可顯著減少七氟烷的用量，并降低麻醉相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生的概率【4】。所以臨床需結(jié)合患者實(shí)際情況，避免單獨(dú)應(yīng)用七氟烷的情況發(fā)生，并及時(shí)加入右美托咪定，從而保證麻醉效果【5】。

本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組在各項(xiàng)麻醉指標(biāo)的對(duì)比上，優(yōu)于參照組，差異明顯（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組在不良反應(yīng)發(fā)生率的比較上，低于參照組，差異明顯（P<0.05）。由此可見(jiàn)，右美托咪定靜脈泵注聯(lián)合七氟烷吸入誘導(dǎo)的麻醉方法可以保證各項(xiàng)臨床麻醉指標(biāo)，同時(shí)該種麻醉方案所導(dǎo)致的不良反應(yīng)亦相對(duì)較少。但臨床在應(yīng)用該種麻醉方案的過(guò)程中，需對(duì)患者誘導(dǎo)過(guò)程、恢復(fù)期躁動(dòng)進(jìn)行密切關(guān)注。另外還有報(bào)道顯示【6】，該種麻醉方案下患者的心率、血氧飽和度、平均動(dòng)脈壓等指標(biāo)亦表現(xiàn)良好，但因這次實(shí)驗(yàn)并未對(duì)這類指標(biāo)進(jìn)行探究，所以還有待日后開展進(jìn)一步考究。

綜上所述，右美托咪定靜脈泵注聯(lián)合七氟烷吸入誘導(dǎo)的方案能夠改善麻醉指標(biāo)，減少不良反應(yīng)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]慕建榮，賀濤.右美托咪定聯(lián)合羅哌卡因?qū)Τ曇龑?dǎo)下臂叢神經(jīng)阻滯效果的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2020，5（08）：119-121.

[2]張雪瑩，耿志海，楊秀娟，王慶東，李夢(mèng)迪.不同劑量右美托咪定復(fù)合羅哌卡因?qū)Ρ蹍采窠?jīng)阻滯的效果及對(duì)IL-4、IFN-γ的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2020，41（02）：172-174.

[3]敖家駒，陳永沛，鐘聲宏.右美托咪定對(duì)羅哌卡因臂叢神經(jīng)阻滯效果的影響研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（16）：2365-2366.

[4]慕建榮，賀濤.右美托咪定聯(lián)合羅哌卡因?qū)Τ曇龑?dǎo)下臂叢神經(jīng)阻滯效果的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2020，5（08）：119-121.

[5]張雪瑩，耿志海，楊秀娟，王慶東，李夢(mèng)迪.不同劑量右美托咪定復(fù)合羅哌卡因?qū)Ρ蹍采窠?jīng)阻滯的效果及對(duì)IL-4、IFN-γ的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2020，41（02）：172-174.

[6]敖家駒，陳永沛，鐘聲宏.右美托咪定對(duì)羅哌卡因臂叢神經(jīng)阻滯效果的影響研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（16）：2365-2366.

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